FREKVENS: anslått til å skje i 1 i 3000 kvinner
PASIENTENS sykehistorie: Dette livmoren ble fjernet fra en 26 år gammel kvinne som presenteres med primær amenorrhoea.
PRØVEN G2-c21-2554
livmoren viser to helt separate horn, som hver måler 7cm lengde, og på nedre ender det synes å være to cervices. Eggstokkene vis flere små follicular cyster og et par små korpusene lutea. Egglederne vises normalt.,
VILKÅR:
I uterus didelphys livmoren er en sammenkoblet organ, ender i to smeltet cervices. Avviket er også kjent som uterus bicornis bicollis. Det er ofte forbundet med en dobbel vagina. Hver hemi-livmoren er knyttet til en egglederen.
Pre-pubertale pasienter er ofte asymptomatisk . Etter utbruddet av menstruasjon, pasienter kan beskrive failure en tampong for å stoppe menstrual flow. En hemivagina kan bli hindret og intra-livmor blødning vil resultere i smerter og et bekken masse ., En viktig konsekvens av og pekeren til uterus didelphys er dårlig obstetric utfallet. Tilbakevendende mid-term abort, malpresentations og prematur arbeidskraft er svært vanlig, slik at bare om lag 70% av svangerskap resultere i live fødsler. Disse vanskelighetene er tenkt å være på grunn av redusert livmor volum og redusert perfusjon av hemi-livmoren. (Noen ganger kan pasientene har samtidig svangerskap av ulike gestations i hver hemi-livmor, kompliserer deres ledelse ytterligere.)
Diagnose av uterus didelphys kan bekreftes på ultralyd, hysteroscopy eller MR-undersøkelse., Det er viktig for pasienter å bli undersøkt for tilknyttede nedsatt abnormaliteter slik som en hypoplastic nyre-eller nyre-agenesis.
ETIOLOGI:
kvinnelig genital område som oppstår fra to embryologisk elementer, Müllerian kanaler og urogenital sinus. Den Müllerian kanaler differensiere å danne egglederne, kroppen av livmoren, livmorhalsen og øvre del av vagina. Urogenital sinus gir opphav til det midtre og nedre del av vagina., Hvis prosessen med differensiering, migrasjon, fusjon og canalization er avbrutt eller dysregulated, et bredt spekter av «Müllerian duct avvik» kan føre til. Uterus didelphys er på grunn av svikt i midtlinjen fusjon av Müllerian kanaler for å danne en enkelt livmoren kroppen og cervix. Uterus septus livmoren kan være vanskelig å skille fra uterus didelphys, men dette avviket oppstår på grunn av svikt i en annen embryologisk prosessen, som er gjenopptak av de mellomliggende septum etter Müllerian kanaler har smeltet.
årsaken til De fleste Müllerian duct avvik er ukjent og sannsynligvis multifactorial.,
FOREBYGGING & BEHANDLING:
I tilfeller av uterus didelphys der det er hemi-vaginal obstruksjon, kirurgisk korreksjon av uterus septus vagina er angitt. Rekonstruktiv kirurgi for å forene livmoren (metroplasty) er kontroversiell, og sjelden utført, men kan være til nytte for utvalgte pasienter som har vært i stand til å bære en graviditet. (I motsetning til uterus didelphys, en uterus septus livmoren kan være relativt lett korrigeres via hysteroscopy).
Mange fødselsleger velge keisersnitt levering i kvinner med livmor didelphys.