flertallet av pasienter som skal gjennomgå kneoperasjon kirurgi erfaring vellykket utfall, med lang-varige forbedringer i smerte, mobilitet, og kneet funksjon. Men komplikasjoner etter kneoperasjon av og til kan oppstå av ulike grunner, noe som resulterer i det som er ofte referert til som en «mislykket kneoperasjon». Når en kneoperasjon mislykkes – enten det er kort tid etter operasjonen, eller mange år senere – det kan kreve en revisjon, eller «re-do» -, kne-erstatning kirurgi.,
I denne bloggen, jeg vil adressere de vanligste årsakene til at en kneoperasjon kan mislykkes, og de tegn og symptomer som kan tyde på komplikasjoner følgende kneet erstatning kirurgi.
Hva forårsaker en mislykket kneoperasjon?
En kneoperasjon kan mislykkes av mange forskjellige grunner, inkludert følgende:
- Implantatet løsner og slitasje – Et implantat må være godt festet til benet, men over tid, det kan løsne og forårsake smerter. Dette kan oppstå på grunn av aktiviteter med høy effekt, slitasje på delene, eller forverring av benvev rundt protesen., Noen ganger bindingen mellom sement og implantatet vil mislykkes (dvs., debonding).
- Infeksjon – Infeksjon kan oppstå etter en eventuell operasjon, inkludert en kneoperasjon. Det kan skje kort tid etter kirurgi eller, i noen tilfeller, flere år senere. Infeksjoner i sum felles implantater er kalt «peri-protese felles infeksjoner» eller «PJI».
- Ustabilitet – En implantatet fungerer med eksisterende leddbånd rundt kneet, så hvis disse leddbånd er skadet kneet erstatning kan bli ustabil. Andre ganger, det er et misforhold mellom det myke vevet stramming når kneet er i extension (jeg.,e., helt rett) og når kneet bøyes (dvs., bent).
- Arr vev – arrvev kan bygge opp rundt kneleddet, noe som fører til stivhet og et begrenset utvalg av bevegelse. Dette kalles «arthrofibrosis».
- Frakturer – Et bein kan bryte rundt en kneoperasjon, som ofte er forårsaket av et fall eller andre traumer. Brudd rundt protesen er kalt «peri-protese brudd».
- Dårlig justering – Kneet erstatninger må være riktig justert i alle tre dimensjoner. Sjelden, komponentene er plassert i dårlig justering på tidspunktet for den første operasjonen., Dette malalignment kan føre til smerter, ustabilitet og dårlig funksjon av kneet.
Det er viktig å erkjenne at opp til 10% av totalt kneet pasienter kan ha rester av smerte som ikke kan forklares gjennom rutinemessige eller avanserte diagnostiske tester. Ofte er smertene er mild i alvorlighetsgrad, og bør behandles uten operasjon. Svært sjeldne, og noe kontroversielle årsaker til smerte, kan omfatte: allergi mot implantatet materialer og sement; og kompleks regionalt smertesyndrom.
Hva er symptomene på en mislykket kneoperasjon?,
Hvis du opplever noen av disse symptomene eller andre symptomer som er årsak til bekymring, det er viktig å få evaluert av din kirurg.,
Hvordan er en mislykket kneoperasjon behandlet?
Når en kneoperasjon mislykkes, jeg vil gi konservative ikke-kirurgisk behandling alternativer når det er mulig. Følgende behandlinger kan brukes til å lindre symptomene:
- Resten
- Aktivitet modifikasjoner
- fysioterapi
- Oppkvikkende kne for ekstra støtte
- ved Hjelp av ikke-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (NSAIDs)
Gjenværende smerter etter kneprotese uten en klar årsak kan forventes å redusere for opp til 5 år etter operasjonen., Derfor er ikke-kirurgisk management er behandling av valg når det ikke er noen klar diagnose for rester av smerte.
Når smerten er moderat til alvorlig i kvalitet, og det er en klar diagnose for implantat feil, revisjon leddprotesekirurgi kan bidra til å lindre smerte og gjenopprette kneet funksjon. Under revisjonen kirurgi, ett eller flere av de tidligere implantert protese kneet komponenter er fjernet og erstattet. De gjenværende bein kan bli styrket med bein grafts, metall forsterker, og/eller bein sement, og nye komponenter vil være løst rundt leddet.,
For det store flertallet av pasienter, revisjon kneet erstatning kirurgi har gode langsiktige resultater, og det gir lindring av smerter og stivhet, mens økende stabilitet og funksjon. Imidlertid, revisjon kirurgi kan ha en økt risiko for komplikasjoner, og det kan ikke vare så lenge som en primær kneoperasjon.
Hvis en infeksjon er til stede, kirurgi er nesten alltid nødvendig. Jeg trenger for å fullføre revisjonen i to faser – en for å fjerne felles og gi infeksjon tid til å gro, og en for å erstatte felles. Dette kalles en «to-trinns exchange arthroplasty»., En enkelt scene exchange for smitte, hvor den infiserte implantatet fjernes, og siste revisjon er plassert i samme operasjon, er en mulighet. Vi er for tiden undersøker hvilken tilnærming er overlegen i forhold til (1) å utrydde smitte og (2) gir den mest klinisk nytte for pasientene. Hvis du har en infeksjon og er interessert i å delta i dette forsøket, kan du se informasjon om rettssaken ClinicalTrials.gov.,
Hvis du har symptomer på en mislykket kneoperasjon, for eksempel smerte eller instabilitet, gjøre en avtale i dag for en konsultasjon på mitt New York eller Stamford office. Jeg vil gjennomføre alle nødvendige eksamener og tester, og ta hensyn til din generelle helse, er det grunn for revisjon kirurgi, og andre faktorer å gjøre det beste anbefaling for dine behov.