Vi»re her når som helst, dag eller natt – 24/7

VA forskning på

hørselstap

Innledning

hørselstap påvirker mer enn 28 millioner Amerikanere, inkludert mer enn halvparten av de over age 75. Hørselsproblemer—inkludert tinnitus, som er en ringer, summende, eller annen type støy som kommer i hodet—er desidert mest utbredt service-koblet uførhet blant Amerikanske Veteraner.

Noen hørselstap kan reverseres gjennom en operasjon eller medisiner., I andre tilfeller, hørselstap er permanent, men kan bli redusert ved bruk av høreapparat. Selv om nesten alle personer med hørselstap kan bli hjulpet av høreapparater, bare ca 1 av 5 som ville ha nytte av dem bruker dem, ifølge National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.

Mekanisk hørselstap som skyldes skade på trommehinnen og mellomøret strukturer, kan ofte bli reversert gjennom operasjon eller medisiner., Sensorineuralt hørselstap, forårsaket av skade på det indre øret og hørselsnerven, er permanent, men kan ofte bli hjulpet gjennom bruk av høreapparat.

Som etter utgangen av regnskapsåret 2014, mer enn 933,000 Veteraner ble motta funksjonshemming kompensasjon for hørselstap, og nesten 1,3 millioner har mottatt erstatning for tinnitus. I tillegg, mange Veteraner scorer normalt på høring tester, men har problemer med å forstå tale. Denne tilstanden, som kalles auditory processing disorder, er ofte forbundet med blast eksponering.,

toppen

Valgt Store Bedriftene

• 1992: Begynte, med National Institutes of Health (NIH), et nyskapende samarbeid for å støtte utviklingen av avanserte høreapparater
• 1996: Igangsatt, med NIH, Høreapparatet Klinisk studie for å demonstrere effekten av tre typer analoge høreapparater i både stille og støyende omgivelser
• 1997: Etablert Nasjonalt Senter for Rehabiliterende Øving Forskning (NCRAR) i Portland, Ore.,
• 2000: Demonstrert, med NIH, som tre typer analoge høreapparater gitt betydelige forbedringer for brukerne både i stille og støyende omgivelser.
• 2005: Publisert en omfattende protokoll for behandling av tinnitus, nå kalt Progressive Tinnitus Management (PTM)
• 2014: eksponering Knyttet til jet propulsion drivstoff til auditiv prosessering problemer

toppen

Nye, Pågående, og Publisert Forskning

VA forskere, ingeniører, og klinikere er å studere måter å forebygge, diagnostisere og behandle hørselstap., De er også å ta opp et bredt spekter av teknologisk, medisinsk, rehabiliterende, og sosiale problemer forbundet med tinnitus, og blast eksponering.

➤ National Center for Rehabiliterende Øving Forskning

I 1997, VA etablert NCRAR å studere hørsel problemer i Veteraner, og for å utvikle effektive behandlinger. Forskere her arbeider for å lindre kommunikasjon, sosiale og økonomiske problemer som følge av hørselstap og tinnitus.,

Blant temaene som studerte ved senteret er metoder for tidlig diagnose av hørselstap; effekten av visse sykdommer eller tilstander, som diabetes og multippel sklerose, på øving fungerer, og virkningen av hørsels problemer på tale oppfatning.

Center forskere og deres kolleger i hele VA-systemet også ser på måter å forbedre talegjenkjenning i støyende områder for personer med hørselshemmede, og studere den kombinerte effekten av aldring og støybelastning på høring.

I 2014, et team av forskere fra VA Loma Linda (Calif.,) Helsevesenet publisert en studie som er knyttet eksponering for jet propulsion drivstoff-8 (JP-8) med auditiv prosessering dysfunksjoner—endringer som skjer i hjernen snarere enn øret.

I auditiv prosessering dysfunksjon, folk hører lyder riktig, men hjernen har en hard tid å dekode meldingen. Forskerteamet mener at hydrokarbon kjemikalier i JP-8 kan være grunnen til at dette skjer, og talsmenn for økt overvåking av den samlede eksponering av drivstoff og støy rundt flyet.,

toppen

➤ høreapparater

høreapparater er små elektroniske enheter slitt i eller bak øret at forsterke lyder til noen med hørselstap. Selv om høreapparat har vært brukt i århundrer, den første elektroniske høreapparat ble utviklet tidlig på 1950-tallet. Disse enhetene har blitt mindre og mer sofistikert over tid.

Det er VA policy at alle Veteraner registrert i VA health care er kvalifisert for å få medisinske tjenester som inkluderer diagnostiske audiologi. Mange Veteraner er også berettiget til å motta høreapparater fra VA.,

å Utvikle mer avanserte høreapparater—I 1992, VA og NIH begynte et nyskapende samarbeid for å støtte utviklingen av mer avanserte høreapparater. Blant de prosjekter som ble finansiert studier som ser på hvordan høreapparater påvirke taleforståelse i støyende og stille omgivelser, og hvordan å måle og forutsi fordelene av høreapparater.

I tillegg er det to instanser tildelt en kontrakt for å støtte design og evaluering av nye, kreative teknologier og strategier for høreapparater.,

I 1995, VA, NIH, og NASA har gått sammen om å kartlegge alle føderale laboratorier for akustisk eller elektronisk teknologi som kan bidra til å forbedre høreapparater.

I 1996, NIH og VA startet høreapparat Klinisk studie, den første storskala klinisk studie for å demonstrere effektiviteten av tre typer høreapparater i både stille og støyende omgivelser for et bredt spekter av personer med hørselstap. Studien viste at alle de tre typene gi betydelig bedring for personer både i stille og støy.

Gruppe vs., individuelle besøk for høreapparat—tjenester-I 2013, forskere ved VA Puget Sound helsevesenet publisert resultatene av en studie som 644 folk ble bedt om å delta enten i gruppe eller individuelt besøk for høreapparat beslag og følge opp. Teamet fant ingen forskjeller i hvor godt høreapparater utført, eller hvor ofte de ble slitt.

Gruppen besøk koster omtrent halvparten av hva den enkelte besøk kostnad., De som hadde gruppen besøk var mer sannsynlig å ønske de hadde mer en-mot-én gang med en audiograf, men også meldt at de fikk støtte og innsikt fra andre pasienter under besøket. Forskerne konkluderte med at gruppen besøk kan redusere kostnader, samtidig som det gir støtte til lokalsamfunnet for pasienter med hørselstap.,

forskerteamet også foreslått at det i en gruppeøkt, audiografer bør ta vare for å gi tilstrekkelig direkte en-til-en interaksjon med hver enkelt deltaker i en gruppe besøk, og alle deltakerne skal være tid for hands-on praksis med sine høreapparater og muligheter til å stille spørsmål.

toppen

➤ Tinnitus

Tinnitus er nummer én uførhet blant Veteraner og påvirker minst 1 in 10 Amerikanske voksne. Personer med tinnitus beskrive ringing lyder, en summende lyd, en high-pitched fløyte, eller mange andre lyder.,

årsaker Til og virkninger av tinnitus varierer fra person til person. Fordi tinnitus har mange årsaker, VA mener tilnærming til behandling det bør være tverrfaglig. Og fordi det er ingen kur for tinnitus, VA»s mål er ikke å dempe lyder det fører til, men for å hjelpe pasienter med å administrere sine reaksjoner.

Om lag 80 prosent av personer med tinnitus er ikke plaget av det, fordi det påvirker ikke søvnen deres eller deres evne til å konsentrere seg. De som sliter med støy i hodet kan være mer utsatt for andre psykiske problemer, som depresjon og angst.,

Testing for øresus—Tinnitus er vanlig i Veteraner, men det er ingen objektive tester for å diagnostisere problemet. I 2013, NCRAR forskere og forskere fra Oregon Health and Science University gjennomførte tre faser av testing for å prøve å skille Veteraner med tinnitus fra de som ikke har det.

De funnet noen forskjeller mellom gruppene, men også at ingen enkelt test eller en serie av tester kan sikkert diagnostisere tilstanden., Teamet konkluderte med ekstra arbeid er nødvendig for å utvikle en bestemt batteri av tester for påvisning av tilstedeværelse eller fravær av tinnitus med en høy grad av tillit.

Progressive Tinnitus Ledelsen—I 2006, en NCRAR research team utviklet den Progressive Tinnitus Management (PTM) tilnærming. PTM er kulminasjonen av år med studier og kliniske studier, og er designet for å møte behovene til alle pasienter som klager over tinnitus, mens effektivt utnytte VA»s kliniske ressurser.,

Hele PTM prosessen, Veteraner jobbe med et team av klinikere til å opprette en personlig handlingsplan for å hjelpe til med å administrere sine reaksjoner til tinnitus, og gjøre det mindre av et problem. De fem nivåene av ledelsen i programmet inkluderer triage, evaluering, gruppe-utdanning, tverrfaglig vurdering, og individualisert støtte.

I 2016, VA annonsert at Dr. James Henry, den audiologi forsker kreditert med å lede utviklingen av PTM tilnærming, var mottakeren av avdelingen»s Paul B. Magnuson Award for året., Den Magnuson Award er den høyeste ære som er gitt for å undersøkere av VA»s Rehabilitation Research Service.

Tinnitus og psykiske forhold—Også i 2016, forsker ved Mountain Home (Tenn.) VA Medical Center og en annen med East Tennessee State University, studerte 199 Veteraner med tinnitus. Noen av Veteranene i undersøkelsen hadde tinnitus bare, noen hadde tinnitus, og en mental helsetilstand andre enn posttraumatisk stressyndrom (PTSD), og andre hadde tinnitus og PTSD.,

De to forskerne fant at gruppen med tinnitus og PTSD var mindre trygg på sine evner til å klare sin tinnitus enn noen av de andre to gruppene. De fant også at gruppen med tinnitus og PTSD var mest berørt av symptomer av sin tinnitus, etterfulgt av gruppen med tinnitus og annen psykisk helse tilstand. Gruppen med tinnitus bare var minst påvirket av deres tilstand.

En lignende studie, gjennomført i 2015 av forskere ved det VA Loma Linda Helsevesenet og Loma Linda University Medical School, fant at 71.,9 prosent av de 91 Veteraner med tinnitus studerte de også hadde en diagnose av angst, 59.3 prosent hadde depresjon, og 58,2 prosent hadde begge forhold.

Pasienter med enten eller begge betingelser led av mer alvorlig tinnitus symptomer enn pasientene uten enten tilstand.

Transkranial magnetisk stimulering—Fordi tinnitus synes å innebære over aktive nevroner i en del av hjernen som kalles den auditive cortex, VA forskere ved NCRAR og andre steder, er å studere effekten av en behandling kalt transkraniell magnetisk stimulering (TMS) på tilstanden., (Nevroner er celler som overfører nerveimpulser.)

I TMS, klinikere hold en magnetiske coil, vanligvis i form av et åttetall, mot skallen. Spolen avgir repeterende elektromagnetiske pulser som når hjernen celler under hodebunnen og endre sin aktivitet mønster. Dette kan bidra til å redusere unormal persepsjon av lyd.

I et 2015-studien, 32 Veteraner mottatt TMS behandlinger for 10 virkedager; en annen 32 fikk et placebo behandling., Ifølge studien team, 56 prosent av dem som fikk den TMS behandling så sine tinnitus symptomer bedre, sammenlignet med 22 prosent av de som mottok placebo behandling.

laget nå håper å gjennomføre større studier for å utvikle protokoller for måter denne behandlingen bør være best.

toppen

➤ Blast skader

Mange Veteraner som har tjenestegjort i Irak og Afghanistan har vært utsatt for eksplosjonene i løpet av deres service. VA forskere skal lære om de ulike virkninger av risiko for eksplosjoner på hjernen.,

Blant disse effektene er hørselstap, som kan oppstå i Veteraner, selv når det ikke er noen åpenbar skade. En eksplosjon kan invadere ikke bare øret seg selv, men også forbindelse mellom øret og hjernen.

Traumatisk hjerneskade og sensoriske problemer—Sensoriske problemer er vanlige blant Veteraner som har hatt en traumatisk hjerneskade (TBI). I 2012, VA forskere rapportert på en tidligere studie av 21000 Veteraner evaluert for TBI i VA poliklinisk klinikker. De fant at 9,9 prosent av dem rapporterte problemer med synet, 31.3% rapporterte om hørselshemmede, og 34.,6 prosent rapporterte både syn og hørsel problemer.

Frequency modulation—En studie av NCRAR og Tampa VA forskere, ferdig i 2014, viste at frequency modulation (FM) kan hjelpe Veteraner som har normal hørsel, men problemer med å forstå tale på grunn av milde TBI.

forskerne testet et FM-system, som bruker radiobølger for å overføre signaler direkte fra en mikrofon til en høyttaler for å gjøre en høyttaler»s voice mer tydelig.

De har også testet en «brain training» dataprogram som har brukere følg instruksjonene eller tolke lyd., Foreløpige resultater viste bedre resultater blant de som bruker systemet.

Auditiv prosessering—EN 2015 NCRAR studie så på 99 Krigsveteraner som var eksponert for eksplosjoner i Irak eller Afghanistan. Hele 99 hadde klinisk normal hørsel, men alle rapporterte problemer med å høre i vanskelige lytte situasjoner.

forskningen team ba deltagerne til å delta i 10 performance-baserte tester som har vist seg å avdekke problemer man kan ha med behandling høre signaler., De fant at mange av deltakerne hadde problemer med i en eller flere av testene i forhold til ikke-blast utsatt Veteraner, men at de også gjort det bra i andre tester.

laget derfor konkludert med at det ikke var noen felles sett av symptomer knyttet til problemer med auditiv prosessering av erfarne Veteraner utsatt for blasts, men at blast skader kan og vil resultere i skade på det sentrale auditive system.,

toppen

➤ Andre former for hørselstap

Kjemoterapi narkotika er potent våpen mot kreft celler, men kan ha alvorlige og permanente bivirkninger, inkludert hørselstap.

NCRAR forskere har utviklet en enhet, kalt ototoxicity identifikasjon enhet (OtoID), som gjør at pasienter til å enkelt og pålitelig teste sin egen hørsel. Hvis pasienter oppdage eventuelle hørselstap, leger vil være i stand til å justere dosen av stoffet pasientene tar, eller kanskje bruke en annen.,

systemet kjører på nettbrett som ipad, og lar høre testresultater som skal overføres tilbake til VA klinikker via et sikkert, trådløst nettverk. Audiologi ansatte skriv deretter inn disse resultatene inn pasienter» elektroniske helse-poster, slik at de kan deles med onkologer og andre medlemmer av pasienter» care team.

Cisplatin er den vanligste kjemoterapi medikament knyttet til permanente hørselsskader.

I 2015, forskerteamet publisert resultatene av en studie som involverer 21 Veteraner gjennomgår cisplatin kjemoterapi.,

team fant at OtoID hadde tilstrekkelig følsomhet for å måle endringer på høring i disse Veteranene når de brukte enheten på avsidesliggende steder, og resultatene av testingen ble sendt til en audiograf for evaluering.

toppen

Mer på Vår Hjemmeside

• Prøveversjon gir håp for blast-relaterte øving problemer, VA Forskning Strøm, Feb. 2013
• Kan magnetiske coil lette tinnitus? VA rettssaken har som mål å finne ut. VA Forskning Strøm, Feb., 3, 2014
• Eksponering for flydrivstoff, ikke bare støy, bidrar til å høre problemer, VA Forskning Strøm, Mars 20, 2014
• Audiologi pioneer, nå pensjonert, ser tilbake på 42 år VA forskning karriere, VA Forskning Strøm, Nov. 18, 2014
• Ny enhet bidrar til å stanse hørselstap for kreftpasienter, VA Forskning Strøm, Des. 8, 2014
• Hørsel og balanse forskning presentert på Mountain Home VAMC, VA Forskning Kvartalsvis Oppdatering, sommeren 2015
• Dr. James Henry mottar VA»s Magnuson Prisen for fremme behandling av tinnitus, VA Forskning Strøm, Jan., 12, 2016
• Video: hørselstap Forskning
• En hands-on, multimedia tilnærming for å hindre hørselsskader. VA Forskning nyheter funksjonen
• National Center for Rehabiliterende Øving Forskning

toppen

Utvalgte Vitenskapelige Artikler av Våre Forskere

• NIDCD/VA høreapparat klinisk utprøving og oppfølging: Bakgrunnen. Bratt GW, Rosenfeld MA, Williams DW. Fordeler på kort sikt av høreapparat bruk vedvare på sikt. J Am Acad Audiol. 2007 April;18(4):274-81.,
• Utbredelsen av dual sanseapparat og dens forbindelse med traumatisk hjerneskade og blast eksponering i OEF/HVIS Veteraner. Lew HL, Pogoda TK, Baker E, Stolzman KL, Meterko M, Cifu DX, Amara J, Hendricks ER. Veteraner som selv-rapport klinisk signifikant hørsel eller syn problemer under rutinemessig TBI evaluering bør evalueres systematisk og grundig for å fastslå omfanget av sanseapparat. J Hodeskade Rehabil. 2011 Nov-Dec;26(6):489-96.
• Multisensorisk verdifall rapportert av Veteraner med og uten mild traumatisk hjerneskade historie., Pogoda TK, Hendricks ER, Iverson KM, Stolzmann KL, Krengel MH, Baker E, Meterko M, Lew HL. En bedre forståelse av fysiske og psykiske skader påført av service-medlemmer utsatt til generelle forhold, blast, og nonblast skader er nødvendig for å fullt ut forstå spekter av dysfunksjon og kan gi klinikere for å utvikle mer målrettede tiltak. J Rehab Res Dev. 2012;49(7):971-84.
• Vurdering psykoakustiske tiltak for å etablere tilstedeværelse av tinnitus. Henry JA, McMillan GP, Thielman EJ, Galvez G, Zaugg TL, Porsov E, G. Silaski, En stor utfordring for tinnitus er at den subjektive natur tilstanden gjør det svært vanskelig å vite om det eller ikke tilstanden faktisk eksisterer, som krevd. Denne studien har ikke resultert i en definert test for dette formålet, selv om dataene avdekker betydelige forskjeller i svar mellom grupper med versus uten tinnitus. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):573-84.
• høreapparat effektivitet etter aural rehabilitering: Individuelle versus gruppe rettssaken resultater. Collins MP, Liu CF, Taylor L, Souza PE, Yueh B., Resultatene for gruppen høreapparat montering og høreapparat oppfølging besøk var ikke dårligere enn enkelte høreapparater montering og oppfølging besøk, med gruppe montering og oppfølging besøk, som gir kostnadsbesparelser. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):585-98.
• Eksponering for lave nivåer av jet-fremdrift drivstoff svekker hjernestammen koding av stimulus intensitet. Guthrie MENGDE, Xu H, Wong BA, McInturf SM, Reboulet JE, Ortiz PA, Mattie DR. Jet drivstoff eksponering kan gi konsekvenser på auditiv funksjon som kan være mer utbredt og lumske enn det som tidligere ble vist. J Toxicol Environ Health A., 2014;77(5):261-80.
• Auditive vansker i blast-utsatt Veteraner med klinisk normal hørsel. Saunders GH, Fredrik MT, Arnold M, Silverman S, Chisolm TH, S. Myers Blast skade skade som resulterer i det sentrale auditive system. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):343-60.
• korrelasjonen av tinnitus handicap lager med depresjon og angst i Veteraner med tinnitus. Hu J, Xu J, Streeelman M, Xu H, Guthrie O. Et flertall av pasienter med tinnitus utstilt angst og depresjon. Disse pasientene led mer alvorlig tinnitus enn de uten angst og depresjon., Int J Otolarngol. 205;2015:689375.
• Repeterende transkranial magnetisk stimulering behandling for kronisk tinnitus: en randomisert klinisk studie. Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vacchani J. Anvendelse av repeterende transkranial magnetisk stimulering for 10 dager resulterte i en statistisk signifikant større andel av respondenter til behandling sammenlignet med en placebo. JAMA Otolaryngol Hode Nakke Surg. 2015 Aug;141(8):716-22.
• Tele-audiologi: økt tilgang til å høre omsorg og styrking av pasient-tilkobling. Gleder C, Beck L, D. Chandler, Tele-audiologi tiltak har potensial til å samsvare med eksisterende kapasitet med nye pasienten krav på en gjensidig fordelaktig samarbeid og kan være vellykket integrert i ulike helse-og privat sektor organisasjoner. J Am Acad Audiol. 2015 Okt;26(9):792-9.
• En butikk-og-frem-tele-audiologi løsning for å fremme effektiv visninger for ototoxicity i løpet av cisplatin kreft. Dille MF, McMillan GP, Helt WJ, Konrad-Martin-D, Jacobs P. OtoID automatisert test for hørselstap kan anbefales for bruk. J Am Acad Audiol. 2015 Okt;26(9):750-60.,
• Tinnitus selv-effekten og andre tinnitus selv-rapport variabler hos pasienter med eller uten post-traumatisk stress lidelse. Fagelson MA, Smith SL. Personer med tinnitus og samtidig PTSD rapportert betydelig dårligere tinnitus selv-effektivitet og mer handikap tinnitus virkninger i forhold til personer med andre psykiske tilstander eller dem med tinnitus alene. Øret Hører. 2016 Mar 4. (Epub ahead of print).