Wat is de mucosa?
het slijmvlies is de dunne buitenste laag die de meeste organen met inbegrip van uw mond, keel, slokdarm, maag en darm verbindt. Het slijmvlies bestaat uit epitheliale cellen die slijm maken. Epitheliale cellen delen en vermenigvuldigen zich snel. Stel je dit voor: als je op je lip bijt, is het weefsel vaak in staat om de volgende dag te genezen vanwege deze snelle groei.
Wat is mucositis?
Mucositis is een ontsteking van het slijmvlies die zweren in de mond, orale mucositis of oesofagitis kan veroorzaken., Het kan variëren van een rode, pijnlijke mond en / of tandvlees te openen zweren die ervoor kunnen zorgen dat u niet in staat om te eten. Chemotherapie en radiotherapie doden niet alleen kankercellen, maar ook andere snel delende cellen, met inbegrip van de bekleding van de gehele gastro-intestinale (GI) tractus. Deze behandelingen kunnen leiden tot mucositis.
orale mucositis kan leiden tot verschillende problemen:
- pijn.
- voedingsproblemen als gevolg van onvoldoende eten.
- verhoogd risico op infectie als gevolg van open zweren in het slijmvlies.,
Mucositis kan de kwaliteit van leven beïnvloeden en kan dosisbeperkend zijn (wat betekent dat de dosis chemotherapie kan worden verlaagd).
Wat zijn de tekenen en symptomen van mucositis?
de tekenen en symptomen van mucositis kunnen variëren, maar kunnen bestaan uit:
- rode, glanzende of gezwollen mond en tandvlees.
- bloed in de mond.
- zweren in de mond, ook op het tandvlees of de tong.
- pijn of pijn in de mond of keel.
- problemen met slikken of praten.
- gevoel van droogte, licht branderig gevoel of pijn bij het eten van voedsel.,
- zachte, witachtige vlekken of pus in de mond of op de tong.
- verhoogd slijm of dikker speeksel in de mond.
wie krijgt mucositis?
bepaalde behandelingen kunnen leiden tot mucositis.
- bestraling van het hoofd, de nek of de borst.
- beenmerg-of stamceltransplantatie.
- bepaalde chemotherapiemedicatie. Vraag uw provider of de chemotherapie die u krijgt mucositis veroorzaakt.
- totale lichaamsbestraling.,
factoren die uw kans op het krijgen van mucositis kunnen vergroten, of die het verergeren kunnen maken als het zich toch voordoet, zijn onder meer:
- slechte orale of tandheelkundige gezondheid.
- roken of pruimtabak gebruiken.
- alcohol drinken.
- dehydratie.
- ziekten zoals nierziekte, diabetes of HIV / AIDS.
Het kan moeilijk zijn om mucositis te behandelen en te bepalen hoe slecht een geval is omdat elke persoon anders is.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Slechts enkele van deze interventies hebben veel succes laten zien.
Mondverzorging
Een goed behandelschema voor mondverzorging kan helpen bij het voorkomen of verminderen van de ernst van mucositis en kan helpen bij het voorkomen van infecties door zweren in de open mond. Mondspoelingen zijn een belangrijk onderdeel van mondhygiëne. Veel studies hebben aangetoond dat zout water is de beste en meest kosteneffectieve mondspoeling beschikbaar. Een mondspoeling helpt bij het verwijderen van vuil en het houden van het orale Weefsel vochtig en schoon., Andere delen van goede mondhygiëne gebruiken mond en lip moisturizers, gebruikend een zacht-borstels tandenborstel, het handhaven van adequate inname van vloeistoffen en proteã ne, en het vermijden van irriterend voedsel, alcohol, en tabak.
voorbeeld van mondverzorgingsprotocol:
- mond spoelen (zwenken en spuwen) voor en na de maaltijd en voor het slapen gaan met ofwel:
- normale zoutoplossing (1 theelepel keukenzout op 1 liter (32 oz.) van water).
- zout en soda (1 theelepel zout en 1 theelepel zuiveringszout in 1 liter water).
- gebruik een tandenborstel met zachte haren na de maaltijd en voor het slapen gaan., Als de borstel pijn veroorzaakt, kunnen tandjes worden gebruikt.
- gebruik een niet-abrasieve tandpasta (of meng 1 theelepel zuiveringszout in 2 kopjes water). Vermijd tandpasta ‘ s met whiteners.
- houd de lippen vochtig met moisturizers.
- vermijd producten die de mond en het tandvlees irriteren:
- vermijd mondwater in de handel en die met alcohol.
- Beperk het gebruik van flosdraad.
- gebruik geen uitstrijkjes met citroen of glycerine. Gebruik alleen een zachte borstel.
- Verhoog uw vochtinname (hoeveel vloeistof u drinkt).
- probeer voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte in uw dieet op te nemen.,
- vermijd warme, kruidige of zure voedingsmiddelen, alcohol, harde of grove voedingsmiddelen (knapperig brood, chips, crackers).
- Als u een kunstgebit draagt:
- Verwijder indien mogelijk om het tandvlees aan lucht bloot te stellen.loszittende kunstgebitten kunnen de mond en het tandvlees irriteren en dienen niet gedragen te worden.
- draag geen kunstgebit als zweren in de mond ernstig zijn.
rook geen sigaretten, sigaren of pijpen. Gebruik geen rookloze tabak (pruimtabak, snuif).,
cryotherapie
cryotherapie, dat wil zeggen wanneer u aan ijsschips zuigt terwijl u chemotherapie krijgt, heeft enig effect aangetoond bij de preventie van mucositis veroorzaakt door bepaalde chemotherapieën.
geneesmiddelen
Gelclair® en Zilactin® werken door het slijmvlies te coaten om een barrière te vormen voor blootgestelde zenuwuiteinden. Ze helpen de pijn onder controle te houden en verhogen het vermogen om te eten en te spreken in klinische studies. Amifostine (Ethyol®), een geneesmiddel dat beschermt tegen de schade aan het slijmvlies veroorzaakt door straling, is goedgekeurd door de FDA voor patiënten die radiotherapie voor kanker van het hoofd en de nek., De Studies hebben aangetoond dat amifostine droge mond kan verminderen en mondzweren kan verhinderen; nochtans, is meer onderzoek nodig. Andere stoffen die zijn onderzocht zijn: capsaïcine (afgeleid van chilipepers), glutamine, prostaglandine E2, vitamine E, sucralfaat en allopurinol mondwater.
Keratinocyt growth factor (kgf) is een stof die in het lichaam wordt aangemaakt en die de groei, het herstel en de overleving bevordert van cellen die het slijmvlies van de mond en het maag-darmkanaal beschermen. Een door de mens gemaakte versie van menselijk KGF is ontwikkeld als drug palifermin., Het wordt momenteel gebruikt voor patiënten met hematologische maligniteiten of bloedkanker (leukemias, lymfomen, en myelomen) die beenmerg of stamceltransplantatie ondergaan. Palifermin bleek de lengte en ernst van mucositis bij deze patiënten te verminderen.
pijnbeheersing
pijn kan een uitdaging zijn voor mensen met mucositis. In milde gevallen, ijs pops, waterijs, of ijs chips kan helpen verdoven het gebied, maar je kan meer interventie nodig voor verlichting of pijn.,
topische pijnstillers (die u op het slijmvlies aanbrengt) omvatten lidocaïne, benzocaïne, dycloninehydrochloride (HCl) en Ulcerease® (0,6% fenol). Een van de kwesties van het gebruik van actuele agenten is dat u”t altijd alle gebieden kunt bedekken en dat de pijnverlichting kort is. Als u geen pijnverlichting met actuele agenten bereikt, zijn mondelinge of intraveneuze (IV) medicijnen nodig. In sommige gevallen, als u IV pijnstillers nodig hebt, moet u mogelijk in het ziekenhuis blijven totdat het slijmvlies begint te genezen, vooral als u niet in staat bent om te slikken., Deze bijwerking is tijdelijk en het gebruik van medicijnen voor pijnverlichting zal ook tijdelijk zijn. Je moet niet “lijden door het” om te voorkomen dat het gebruik van medicijnen. Je zult er niet aan verslaafd raken wanneer je ze gebruikt voor deze zeer echte pijn.
een populaire topische behandeling is “magic mouthwash”, een mix van lidocaïne, difenhydramine en Maalox. Dit is niet bewezen effectief en Maalox droogt het weefsel verder, wat kan bijdragen aan het probleem. Het is het beste om lidocaine alleen in een swish en spit methode te gebruiken.,
Als u bestralingstherapie krijgt op de borst, het hoofd/de nek of chemotherapie, dient u uw mond ten minste eenmaal per dag te onderzoeken op roodheid, zweren of tekenen van infectie. U dient uw gezondheidszorgteam op de hoogte te stellen als u zich ergert aan zweren, witte vlekken, pus, een “harige” of dikke tong, bloeding in de mond of koorts (temperatuur hoger dan 100,4°F ).
Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar vele nieuwe middelen om mucositis te voorkomen of te behandelen, maar op dit moment blijft het een uitdagende, dure en verontrustende bijwerking.