reumatoïde artritis (RA) is een chronische inflammatoire aandoening die pijnlijke zwelling van de gewrichten veroorzaakt. Als het niet wordt behandeld, na verloop van tijd de ziekte kan permanent schade aan uw gewrichten en veroorzaken vele andere gezondheidsproblemen. Daarom is het belangrijk om RA zo snel mogelijk te diagnosticeren en te behandelen. Vroegtijdige interventie kan langdurige invaliditeit en andere levensveranderende complicaties voorkomen.,
als uw arts vermoedt dat u RA heeft, zal hij om met het diagnostisch proces te beginnen uw persoonlijke en familiale medische geschiedenis opnemen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een aantal labtests laten uitvoeren. Een van die tests zal zijn voor een autoantilichaam genaamd reumatoïde factor (RF).
veel mensen met RA zullen positief testen op reumatoïde factor in hun bloed. Wanneer u positief test op reumatoïde factor-en / of een andere autoantilichaam genaamd anti-cyclisch citrullinated protein (anti-CCP) — wordt u beschouwd als “seropositieve reumatoïde artritis.,”
sommige mensen met RA zullen een negatieve reumatoïde factor en een negatieve anti-CCP hebben. Deze patiënten worden beschouwd als ” seronegatieve reumatoïde artritis.”Voor deze patiënten zal het bevestigen van een RA-diagnose afhangen van andere criteria. Wat meer is, als je eenmaal gediagnosticeerd bent, kan het een ander ziekteverloop betekenen-evenals een aantal ingewikkelde gevoelens over uw aandoening.
Dit is wat u moet weten over reumatoïde artritis met negatieve reumatoïde factor.,
het verband tussen reumatoïde Factor en reumatoïde artritis
auto-antilichamen zijn eiwitten die door uw immuunsysteem worden aangemaakt. Reumatoïde factor is een soort autoantilichaam.
wanneer uw reumafactor-waarden hoog zijn, kunt u een auto — immuunziekte hebben, zoals het syndroom van RA of Sjögren-of u kunt een andere aandoening hebben. Onder vele andere ziekten, worden de opgeheven RF niveaus geassocieerd met hepatitis C, leukemie, en endocarditis. Soms, zelfs gezonde oudere mensen hebben hogere niveaus van reumatoïde factor.,
testen op reumatoïde factor kan helpen bij het diagnosticeren van RA, hoewel het slechts een deel van een groter beeld is; er zijn vele andere criteria betrokken.”Laboratory testing is confirmatory,” verklaart Jonathan Kay, MD, professor of medicine and population& quantitative health sciences en de Timothy S. and Elaine L. Peterson Chair in Rheumatology aan de University of Massachusetts Medical School in Worcester. “Het draagt bij aan de diagnose, maar maakt op zichzelf niet de diagnose van reumatoïde artritis.,”
wanneer u wordt getest op reumatoïde factor, wordt u ook getest op anti-CCP (soms ook wel ACPA genoemd). Net als de RF-test, bevestigt het geen reumatoïde artritis alleen, maar helpt het om een geval voor diagnose op te bouwen.
wat betekent het als mijn reumatoïde Factor negatief Is?
Het percentage mensen met seronegatieve RA is geschat op ongeveer 30 procent, maar een studie van februari 2020 in de annalen van reumatische ziekten suggereert dat de trend in de loop der jaren is veranderd, met meer RA-patiënten met de seronegatieve soort.,
onderzoekers vonden dat tussen 40 en 60 procent van de mensen gediagnosticeerd met reumatoïde artritis test positief voor reumatoïde factor. De rest van de RA patiënten hebben een negatieve reumatoïde factor. Langs soortgelijke lijnen, ongeveer de helft van de mensen die voldoen aan de criteria voor RA test positief voor anti-CCP. Dat betekent dat ongeveer de helft van de patiënten met reumatoïde artritis negatief test op anti-CCP.
hoewel er uitzonderingen zijn, zullen mensen met symptomen die kenmerkend zijn voor reumatoïde artritis en die positief testen op anti-CCP vrijwel zeker met de ziekte gediagnosticeerd worden., In tegenstelling tot positieve reumatoïde factor-die aanwezig is in een aantal verschillende voorwaarden-anti-CCP is zeer specifiek voor reumatoïde artritis.
Als u positief test op reumatoïde factor of anti-CCP en de diagnose reumatoïde artritis wordt gesteld, wordt dit aangeduid als seropositieve RA. Als u een negatieve reumatoïde factor en een negatieve anti-CCP heeft en de diagnose reumatoïde artritis heeft, wordt dit seronegatieve RA genoemd.
soms kunnen seronegatieve RA-patiënten antilichamen ontwikkelen en later seropositief worden-maar dit komt in de meeste gevallen niet voor.,
Wat is het normale bereik voor reumatoïde Factor?
hoewel er enige variatie is afhankelijk van het laboratorium, wordt een normaal niveau van reumatoïde factor doorgaans beschouwd als minder dan 15 of 20 IE/mL.
een getal hierboven dat als abnormaal wordt beschouwd, wat betekent dat u positief bent voor reumatoïde factor. In het algemeen, hoe hoger de reumatoïde factor, hoe ernstiger uw ziekte kan zijn.
kunt u nog steeds RA hebben en negatief zijn voor reumatoïde Factor?,
Als u een negatieve reumatofactor heeft en de test negatief is voor anti-CCP, maar andere tekenen wijzen sterk op RA, kan een reumatoloog u nog steeds diagnosticeren met reumatoïde artritis. In deze situatie, Dr.Kay legt uit, “de diagnose is voornamelijk gebaseerd op de beschrijving van de patiënt van hun symptomen, hun functionele beperkingen — zoals het vermogen of onvermogen om taken van het dagelijks leven uit te voeren — en hun lichamelijk onderzoek onthullen bewijs van zwelling van de gewrichten en gevoeligheid in een distributie kenmerk van reumatoïde artritis.”
beeldvorming kan ook helpen een diagnose te bevestigen., Als gezamenlijke erosie typisch voor reumatoïde artritis verschijnt op een X-ray Of echografie, het versterkt de zaak voor RA.
uw arts zal ook de mogelijkheid willen uitsluiten van andere aandoeningen die op RA kunnen lijken., Deze aandoeningen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- artritis psoriatica
- virale infecties, zoals parvovirus B19 of hepatitis B of C
- Pseudogezicht
indien, nadat u aan deze criteria heeft voldaan, bij u seronegatieve RA wordt gediagnosticeerd, kan uw reumatoloog later opnieuw de diagnose stellen om er zeker van te zijn dat een andere aandoening niet beter bij uw symptomen past. Bijvoorbeeld, als u uiteindelijk schilferige vlekken van de huid genaamd psoriatische plaques ontwikkelen, kunt u eigenlijk artritis psoriatica in plaats van RA.,”je wilt er zeker van zijn dat er geen verkeerde labels of diagnoses waren,” legt Tuhina Neogi, MD, PhD, professor in de geneeskunde en epidemiologie aan de Boston University Schools of Medicine and Public Health en chief of rheumatology aan het Boston Medical Center uit. “Geneeskunde is niet zwart-wit,” voegt ze eraan toe. “Soms is er wat grijs en hebben we niet per se altijd een definitief antwoord.,”
begrip van reumatoïde artritis met negatieve reumatoïde Factor
hoewel er veel uitzonderingen zijn, wordt historisch aangenomen dat seropositieve RA-patiënten een risico lopen op een ernstigere ziekte met meer complicaties dan seronegatieve RA-patiënten.
“traditioneel wordt gezegd dat seropositieve reumatoïde artritis een agressiever verloop heeft met meer gewrichtsafbraak, vorming van reumatoïde knobbeltjes en misschien meer systemische betrokkenheid,” zegt Dr.Kay. “Traditioneel heeft seronegatieve reumatoïde artritis een minder agressief verloop gehad.,”
Dit betekent echter niet dat seronegatieve reumatoïde artritis minder ernstige behandeling of aandacht vereist. In feite, heeft recent onderzoek gesuggereerd dat seronegatieve patiënten zo agressief zouden moeten worden behandeld als zij die seropositief zijn.
behandeling voor reumatoïde artritis met negatieve reumatoïde Factor
of u nu seropositieve RA of seronegatieve RA heeft, uw reumatoloog zal rekening houden met uw individuele situatie wanneer zij uw behandelplan ontwikkelen., Uw therapieën zullen afhangen van uw niveau van ziekteactiviteit, uw beoordeling van hoe u het doet, en uw arts beoordeling van hoe u het doet, zegt Dr. Neogi. “Het zijn die soorten beoordelingen die therapie begeleiden en wanneer therapie moet worden geëscaleerd of veranderd,” legt ze uit.
wat de behandelingen zelf betreft, zijn er zeer weinig verschillen in behandelingsopties voor seronegatieve RA — patiënten-met enkele uitzonderingen: rituximab (Rituxan). Rituximab, een biologisch geneesmiddel dat via infusie wordt toegediend, wordt voorgeschreven om de symptomen te verminderen wanneer patiënten niet op andere RA-geneesmiddelen hebben gereageerd., “Analyse van klinische studies met rituximab hebben gesuggereerd dat rituximab minder effectief is bij patiënten die seronegatief zijn,” zegt Dr. Kay. Evenzo kan het biologische medicijn abatacept (Orencia) effectiever zijn bij seropositieve RA-patiënten dan bij patiënten die seronegatief zijn.
het belangrijkste is dat, ongeacht uw situatie, het de sleutel is om een nauwkeurige diagnose te krijgen en de behandeling te starten. En hoe eerder je begint, hoe beter je af bent, legt Dr. Kay uit., “Met een vroege start van effectieve therapie, “zegt hij,” ziekte activiteit wordt vaak onderdrukt, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid of reumatoïde factor.”
Wees een meer proactieve patiënt met Artritiskracht
Word lid van CreakyJoints’ patiënt-centered research registry om uw symptomen, ziekteactiviteit en medicijnen te volgen — en deel dit met uw arts. Meer informatie en meld je hier aan.,
Lees verder
- De 4 stadia van progressie van reumatoïde artritis
- vrouwen met depressie hebben meer kans op het ontwikkelen van seronegatieve reumatoïde artritis
- reumatoïde artritis patiënten met een hoge ziekteactiviteit veranderen hun behandelingsschema niet vaak