de New York Jets faithful kregen donderdagavond een schrik toen ESPN ‘ s rijke Cimini defensieve back twitterde Antonio Cromartie eerder op de dag tijdens de training een contactloze knieblessure had.
Cimini rapporteerde later dat Cromartie een MRI onderging om de omvang van de schade te bepalen, een die gelukkig “slechts een hyperextensie toonde.”
toch vertegenwoordigt de term” hyperextensie ” een letselmechanisme in plaats van een precieze diagnose, en kan er nog steeds onderliggende schade bestaan., Om precies te begrijpen wat er is gebeurd—evenals wat er kan volgen—laten we eens een kijkje nemen op dat letsel mechanisme in meer detail.
in het algemeen beweegt de knie via twee hoofdbewegingen—flexie en extensie. Flexie beschrijft buigen bij de knie, terwijl verlenging verwijst naar het rechttrekken van de knie.,
de knie kan ook in lichte mate naar binnen en naar buiten buigen, hoewel dergelijke bewegingen grotendeels worden voorkomen door respectievelijk de mediale collaterale ligament (MCL) en de laterale collaterale ligament (LCL).
normaal gesproken kunnen menselijke knieën zich alleen uitstrekken tot het punt waar het onderbeen op één lijn ligt met het bovenbeen—een hoek van nul graden.
wanneer een externe kracht het onderbeen nog verder duwt zodat de knie in de tegenovergestelde richting buigt-voorbij nul graden-treedt hyperextensie op.,
afhankelijk van de mate van hyperextensie kan een breed scala aan ligamentschade ontstaan—van helemaal geen tot een echte knieblessure.
bovendien kan bijna elk van de vier hoofdkniebanden dergelijke schade oplopen—zoals de MCL, de LCL, de anterior cruciate ligament (ACL), de posterior cruciate ligament (PCL) of, theoretisch, elke combinatie van de vier.,
De grootte en exacte richting van de hyperextensie bepaalt de uiteindelijke schadeconstellatie.
Dit gezegd zijnde, plaatsen hyperextensies de ACL op een bijzonder hoog risico, omdat ze vaak ervoor zorgen dat het scheenbeen of scheenbeen naar voren beweegt ten opzichte van het dijbeen of dijbeen—het exacte type beweging dat de ACL gewoonlijk voorkomt.
ernstige hyperextensies kunnen ook de PCL bedreigen.
wanneer een hyperextensie een ligament rekt, kan het gedeeltelijk scheuren—een graad-twee verstuiking—of helemaal scheuren, een graad-drie verstuiking., Graad-één verstuikingen omvatten over-rekt met microscopische scheuren, maar geen duidelijke scheur op MRI.
in het voetbal komen klassieke hyperextensies voor wanneer een tackler de knie van een loper van voren raakt, zoals in het geval van Washington Redskins quarterback Robert Griffin III:
het bovenstaande spel resulteerde in RGIII ” s eerste van twee knieblessures tijdens het seizoen 2012—A grade-one LCL verstuiking., Vermoedelijk heeft de lichte naar buiten gerichte kracht van de hyperextensie de LCL overbelast, hoewel dit denken slechts theoretische overpeinzingen vertegenwoordigt na het bekijken van de bovenstaande video.
aan de andere kant—zoals in het geval van Cromartie—kunnen atleten ook contactloze kniehypertensies verdragen.
als een speler springt en op de hiel van een rechtgetrokken been landt, kan de knie hyperverlengen—vooral als de atleet zo naar beneden komt dat zijn of haar gewicht te ver voor de knie ligt.,
mocht een dergelijk scenario tot het uiterste gebeuren, dan kan de ACL—waarschijnlijk de reden voor de onmiddellijke bezorgdheid in de gehele Jets organisatie scheuren.gelukkig zijn er nog geen meldingen van ernstige schade aan Cromartie ‘ s knie, en het lijkt erop dat de MRI geen significante scheuren vertoonde.met andere woorden, hij heeft waarschijnlijk slechts lichte schade aan zijn knie opgelopen.
Dit gezegd zijnde, brengt het spelen op beschadigd weefsel—zelfs minimaal—risico ‘ s met zich mee., Specifiek, verstuikte ligamenten zijn zwakkere ligamenten, en ze zijn daarom minder in staat om de schadelijke bewegingen die de schade in de eerste plaats veroorzaakt weerstaan.
om die reden kunnen de Jets ervoor kiezen om Cromartie te laten rusten voor de volgende wedstrijd of twee—een typisch tijdsbestek voor een laaggradige LCL verstuiking, bijvoorbeeld.
anderzijds bestaat de mogelijkheid van de aanwezigheid van grotere schade altijd. Geen beeldvorming is perfect-vooral als de knie is gezwollen op het moment—zodat meldingen van meer ernstige schade kan oppervlak.,
tenzij dat gebeurt, is het echter veilig om voorzichtig optimistisch te blijven voor een relatief snelle terugkeer naar actie.Dr. Dave Siebert is een resident arts aan de Universiteit van Washington. Vind meer van zijn werk op de Under the Knife blog.
volg @DaveMSiebert