IgA-nefropathie, 50 jaar geleden geïdentificeerd in Frankrijk, is wereldwijd de meest voorkomende glomerulaire ziekte. Het verloop is variabel, maar in de meeste gevallen is er een niet aflatende afname van de nierfunctie, waarbij in 10-60% van de gevallen na 10 jaar en in 40% na 20 jaar nierfalen wordt bereikt. Deze gegevens rechtvaardigen de belangstelling voor het vinden van een geschikte therapeutische aanpak, met name in progressieve gevallen., Ondersteunende zorg, waaronder renine-angiotensinesysteemremmers, is de prioriteit in gevallen met een langzaam afnemende nierfunctie, in het bijzonder bij het ontwikkelen van proteïnurie. De recente ondersteunende versus immunosuppressieve therapie voor de behandeling van progressieve IgA nefropathie (Stop-IgAN) gerandomiseerde en gecontroleerde studie heeft verder de nadruk gelegd op het voordeel van een strikte ondersteunende zorg waaronder ook veranderingen in levensstijl, eiwit-en zoutbeperking., Er is echter duidelijk bewijs uit observationele studies (waaronder de Europese validatiestudie van de Oxford Classification of Iga nefropathy ) en een nieuwe gerandomiseerde en gecontroleerde studie (Therapeutic Evaluation of Steroids in Iga Nefropathy Global ) van bijkomende voordelen van behandeling met corticosteroïden bij patiënten met proteïnurie IgA nefropathie. De huidige behandelingsschema ‘ s dragen echter ernstige bijwerkingen, meestal infectieuze complicaties, die wijzen op de noodzaak van minder toxische interventies., De recente focus op de rol van darm-nier as in IgA nefropathie heeft geleid tot het zoeken van corticosteroïde formuleringen gericht op het darmslijmvlies immuunsysteem (darm-geassocieerd lymfoïde weefsel). Het nefigan-onderzoek leverde interessante resultaten op in termen van vermindering van proteïnurie en stabilisatie van de nierfunctie met behulp van een budesonideformulering die een selectieve toediening van het geneesmiddel mogelijk maakt op de darm-geassocieerde lymfoïde weefselplaatsen. De bijwerkingen, met name infecties, bleken niet klinisch relevant te zijn., De mogelijkheid van een gepersonaliseerde benadering van de behandeling volgens de nierbiopsie laesies (Oxford MEST score) wordt ondersteund door verschillende ongecontroleerde studies en verdient grote aandacht in de volgende toekomst. De nieuwe behandelingsopties voor IgA-nefropathie omvatten drugs die BAFF richten, een B-celfactor die cruciaal is voor Iga-synthese of het complementsysteem richten, en ook de mogelijkheid om direct op de gedeponeerde IgA door selectieve protease-spijsvertering te handelen.