Abstract en inleiding
Abstract
de patiënt is een 36-jarige G3 P0020 na 39 zwangerschapsweken die tijdens de bevalling naar het ziekenhuis kwam waar ze van plan was te bevallen. Ze woonde regelmatig prenatale zorgbezoeken bij, had een gezonde zwangerschap en wenste een natuurlijke geboorte zonder tussenkomst. Bij opname was haar eerste cervicale onderzoek 2 tot 3 cm, 100% effacement, -1 station, en membranen intact., Ze rapporteerde regelmatige weeën gedurende 2 uur voordat ze naar het ziekenhuis kwam. Een abdominaal onderzoek wees op een longitudinale leugen, cephalische presentatie, en rechter occiput achterste positie van de foetus. De hartslag van de foetus was geruststellend. Weeën traden elke 3 tot 5 minuten op via externe tocometer. De patiënt ging goed om met de steun van haar man en werd aangemoedigd om terug te keren naar huis om te bevallen door middel van latente fase. Omdat de patiënt zich ongemakkelijk voelde over de mogelijkheid om te lang thuis te blijven, koos de patiënt ervoor om te worden opgenomen en op intermitterende monitoring te worden geplaatst.,de patiënt werd 4 uur later onderzocht en haar baarmoederhals was 5 cm, 100% verwijderd, -1 station. Haar contractiepatroon was onveranderd. De hartslag van de foetus was constant geruststellend. Vier uur later, 8 uur na haar opname, meldde de patiënt toegenomen ongemak en wilde weten hoeveel vooruitgang ze had gemaakt. Haar baarmoederhals was 7 cm, 100% uitgewist, -1 station; haar kind bleef in achterhoofdspositie. Op dit moment diagnosticeerde de vroedvrouw een langdurig actief arbeidspatroon.,de vroedvrouw moedigde de patiënt aan om posities te gebruiken zoals handen en knieën en zijlunge om rotatie van het foetale hoofd aan te moedigen, maar haar cervicale onderzoek bleef de volgende 4 uur onveranderd. 12 uur na de opname stelde de vroedvrouw tepelstimulatie voor in een poging de baarmoederkrachten te versterken en progressieve cervicale verandering te bevorderen. De man van de patiënt stimuleerde haar tepels bilateraal gedurende 15 minuten, gevolgd door een rustperiode van 15 minuten. De vroedvrouw bleef in de kamer tijdens tepelstimulatie om consistent gebruik van de techniek te garanderen., Ze merkte geen baarmoeder tachysystole, die ze gedefinieerd als vijf weeën in 10 minuten, en de foetale hartslag patroon bleef geruststellend.de cyclus werd vier keer herhaald gedurende de volgende 2 uur, waarna de baarmoederhals van de patiënt 8 cm was, 100% verwijderd, 0 station, met weeën om de 5 tot 10 minuten. Ondanks cervicale verandering, werden de samentrekkingssterkte en het frequentiepatroon verondersteld onvoldoende te zijn voor actieve vooruitgang die op dit punt in de eerste fase van de bevalling wordt verwacht., Veertien uur na de opname in het ziekenhuis werd de gezamenlijke beslissing genomen om gelijktijdig vruchtwaterpunctie uit te voeren en oxytocinevergroting te starten met een snelheid van 1 mU/min. Tepelstimulatie werd op dit moment stopgezet. Continue externe foetale monitoring werd gestart.
oxytocine werd progressief verhoogd met 2 me/min elke 30 minuten gedurende de volgende 6 uur. Na meer dan 20 uur werken in het ziekenhuis, voelde de patiënt de drang om te duwen en haar baarmoederhals was volledig verwijd., Ze duwde voor een volledig uur en beviel van een gezonde baby meisje in direct OP positie, met Apgar scores 9 en 9 op 1 en 5 minuten, respectievelijk.