studie onderzoekt misvattingen over wie het tabblad opneemt wanneer patiënten weglopen
3 februari 2012
Er zijn manieren waarop patiënten die het ziekenhuis verlaten tegen medisch advies uiteindelijk betalen voor die beslissing. De volledige kosten van hun verblijf in het ziekenhuis worden opgezadeld, hoort daar echter niet bij.
verzekeringsmaatschappijen weten dit. Patiënten die weglopen, weten dit misschien., Maar veel artsen, volgens een studie gepubliceerd in het Journal of General Internal Medicine, doen dat niet. uit een onderzoek onder artsen in de Algemene Interne Geneeskunde aan de Universiteit van Chicago Medicine bleek dat twee derde van de bewoners en bijna de helft van de behandelende artsen van mening is dat wanneer een patiënt het ziekenhuis verlaat tegen medisch advies, verzekeringsmaatschappijen niet zullen betalen voor de opname in het ziekenhuis van de patiënt, waardoor de patiënt aansprakelijk is voor de volledige ziekenhuisrekening.,”We hebben dit allemaal gehoord, en veel artsen hebben het misschien doorgegeven aan hun studenten, zelfs aan patiënten die dreigen om alleen te vertrekken,” zei studieauteur Vineet Arora, MD, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Universiteit van Chicago Medicine. “Maar een nadere blik onthulde dat dit een mythe was, een medische stedelijke legende, zij het een alomtegenwoordige.”
“Dit is een misvatting die we moeten corrigeren,” voegde ze eraan toe. Wanneer patiënten het ziekenhuis verlaten tegen het advies van hun arts,”dat duidt op een storing in de arts-patiënt relatie.,”
coauteur Gabrielle Schaefer, een derdejaars student geneeskunde aan de Universiteit van Chicago, zei dat sommige artsen zelfs de financiële verplichting zullen gebruiken als een bedreiging om een patiënt te overtuigen om te blijven. “Maar wanneer een arts verkeerde informatie verstrekt om de beslissingen van een patiënt te beïnvloeden-maakt niet uit hoe goed bedoeld-het compounds het verlies van vertrouwen,”zei ze.
elk jaar vertrekt 1 tot 2 procent van de patiënten die in Amerikaanse ziekenhuizen zijn opgenomen tegen medisch advies in., Het aantal patiënten dat dit doet lijkt toe te nemen: van 264.000 patiënten in 1997, naar 368.000 in 2007, naar bijna 500.000 in 2011. Studies tonen aan dat degenen die vertrekken tegen medisch advies, of AMA, veel meer kans om te sterven of worden overgenomen binnen 30 dagen.
de onderzoekers, allen van de University Of Chicago Medicine, doorzochten de dossiers van meer dan 46.000 patiënten die tussen juli 2001 en maart 2010 werden toegelaten tot de general medicine service in het adult hospital van het medical center. Ze vonden dat 526 patiënten, ongeveer 1 procent, waren vertrokken tegen de orders van de dokter.,
in overeenstemming met eerdere studies hadden de meeste van deze patiënten een door de overheid gefinancierde verzekering, ofwel Medicare of Medicaid (78 procent), of geen verzekering (14 procent). De gemiddelde ziekenhuiskosten waren bijna $ 28.000, waarvan de verzekering betaalde gemiddeld bijna $ 6.000. (De meeste patiënten zijn ook een minimale co-pay verschuldigd.) Dus het verlaten tegen medisch advies bracht geen extra financiële last voor de patiënt.
van de 453 verzekerde patiënten die AMA verlieten, werd de betaling aanvankelijk in slechts 18 gevallen geweigerd. Al die gevallen betroffen problemen met de rekening, niet met het gedrag van de patiënt., Geen van deze patiënten werd dekking geweigerd voor het verlaten van artsen ‘ orders.
uit een onderzoek onder bewoners van de interne geneeskunde en behandelende artsen bleek echter dat velen geloofden dat betaling zou worden geweigerd en waarschuwde patiënten dat zij financieel verantwoordelijk zouden kunnen worden gehouden als zij tegen medisch advies zouden vertrekken. een uitgebreid onderzoek vond vergelijkbare overtuigingen onder bewoners van andere ziekenhuizen in Chicago, met meer dan 40 procent het erover eens dat ze “vaak of Altijd patiënten informeren dat ze financieel verantwoordelijk kunnen worden gehouden als ze AMA verlaten.,”Toestemmingsformulieren voor patiënten die AMA verlaten uit twee ziekenhuizen in het gebied waarschuwden patiënten over mogelijke financiële gevolgen. Eén lid van het onderzoeksteam — John Schuman, MD, nu verbonden aan de Universiteit van Oklahoma School of Community Medicine — volgde de gepubliceerde studie met een minder formeel onderzoek. “I thought it important to go to the source,” schreef hij in GlassHospital, zijn gezondheidszorg blog. “Ik heb de verzekeringsmaatschappijen zelf gebeld. Ik sprak met VPs en media relaties mensen van een aantal van de natie ‘ s grootste particuliere verzekeraars., Elk van hen vertelde me dat het idee van een patiënt die AMA verlaat en zijn rekening moet betalen waardeloos is.”
” They were glad to tell me so, “voegde hij eraan toe,” aangezien dit een zeldzame gelegenheid was van verzekeringsmaatschappijen die er grootmoedig uitzagen.”
het agentschap voor gezondheidszorgonderzoek en kwaliteit en het Nationaal Instituut voor veroudering financierden deze studie. Andere auteurs zijn Heidi Matus, Keith sauter, ben Wekhter en David Meltzer.