structuur en functie
De klassieke anatomische leerboeken beschrijven, net als Testut, de psoas major spier die ontstaat aan de bovenkant van het laterale gezicht en de basis van de dwarsprocessen van de eerste vier lendenwervels en van de twaalfde borstwervels en tussenwervelschijven., De insertie op de schijven en op de transversale processen gebeurt door korte peestongen, die invoegen op het wervellichaam met een mediaal concave gebogen pees om doorgang van de lumbale vaten en de communicerende takken van de ortho-sympathische zenuwen mogelijk te maken.
vanaf de lumbale wervelkolom bewegen de talrijke spierbundels naar voren, naar beneden en lateraal om een enkel, cilindrisch en spoelvormig gespierd lichaam te vormen, het geeft de maximale dikte aan het sacro-iliacale gewricht., De spier doorkruist het lumbale gebied en de iliacale fossa, waaruit hij naar voren komt via een incisura op de bovenste rand van de ilio-pubic tak tussen de inferior anterior iliacale wervelkolom en de iliopectineale eminentie (lacuna musculorum). Op dit niveau hechten de achterste fascicles zich stevig aan de bekkenrand en de spiervezels veranderen van richting, waardoor het posterioraal en lateraal wordt ingebracht door een dikke pees op het achterste gezicht van de kleine trochanter van het dijbeen.
de spier iliacus heeft een waaiervormige driehoekige vorm die de interne fossa van de iliacus inneemt., Het komt voor op de bovenste twee derde van de iliacale fossa, op de mediale rand van de iliacekam, op de ilium-lumbale ligament, waar het zich vermengt met de bundels van de quadratus lumborum spier, op de basis van het heiligbeen, aan de voorkant op de bovenste en onderste voorste iliacale stekels, en ten slotte op de voorste capsule van het heupgewricht. De spierbundels bewegen naar de laterale zijde van de psoas major spierpees waarop ze worden ingebracht. Weinig laterale en inferieure spierbundels worden direct op het dijbeen ingebracht.,De psoas minor spier is een inconsistente en kleine spier bundel die vaak verandert in vezelig weefsel, het is aanwezig in ongeveer 60-65% van de bevolking.. Het is afkomstig van het corpus van de laatste borstwervel en van de eerste lendenwervel en van de tussenliggende schijf en bevindt zich anteriorly en medially aan de grote psoas spier. Het heeft de vorm van een afgeplat en dun lint en past op de iliopectineale eminentie en de iliac fascia.
Psoas bursa., De psoas-spier wordt van de benige rand van het darmbeen en van de vezelachtige capsule van het heupgewricht gescheiden door een sereuze vloeistof bursa (de iliopectineale bursa) van aanzienlijke grootte die soms communiceert met de synoviale ruimte van het heupgewricht. Een kleinere slijmbeurs bevindt zich tussen de spierpees en het voorste oppervlak van de kleinere trochanter van het dijbeen.,
fasciale relatie
de iliopsoas-spier heeft belangrijke fasciale relaties in zijn bovenste of lumbale abdominale gedeelte, in zijn mediale gedeelte in de iliacale fossa nabij de inguinale ligament, en in zijn femurgedeelte in de onderste ledematen.
Lumbo-bekkengedeelte. De psoas major spier zit in een posterieure relatie met het middenrif, de psoas minor spier, de nier en de niervaten, de urineleider, de gonadale vaten, de opgaande dikke darm aan de rechterkant en de afdaling naar links., Het is geplaatst anteriorly aan de inter-transversale spieren van de transverse apophysis van de wervels waarop het wordt ingebracht, met de quadratus lumborum spier, waaruit het is gescheiden van de diepe plaat van de thoracolumbale fascia,, en van de voorste takken van de lumbale zenuwen. De rechter mediale marge komt overeen met de inferieure vena cava en met het dalende deel van de twaalfvingerige darm, de linker mediale marge is gerelateerd aan de aorta, met het opgaande deel van de twaalfvingerige darm en de twaalfvingerige buiging., Het wordt doorkruist door de ureter en de gewone iliacale schepen en loopt parallel aan de gewone iliacale schepen. De psoas spier wordt doorkruist door de lumbale plexus takken, die uit het oppervlak: anteriorly de laterale femorale cutane zenuw en de genitofemorale zenuw; mediaal de lumbosacrale romp en de obturator zenuw; lateraal de iliohypogastrische zenuw, de ilioinguinale zenuw, en de femorale zenuw. Men moet zich ervan bewust zijn dat de lumbale plexus en perifere takken enorme anatomische variabiliteit hebben., De iliacale spier is posteriorly gepositioneerd aan de blindedarm aan de rechterkant en de sigmoid colon aan de linkerkant; het achterste oppervlak rust in de iliac fossa en is verwant aan de vezelige capsule van het sacroiliac gewricht, de iliolumbale ligamenten en de diepe takken van de iliac circumflex vaten. De iliolumbale ligamenten zijn een integratief deel van de thoracolumbale fascia volgend op het achterste aspect van de psoas major spier die wordt bedekt door de diepe laag van de thoracolumbale fascia en blijft superiorly met de endo thoracale fascia.
inguinale gedeelte., De iliopsoasspier passeert onder het inguinale ligament en vult alle ruimte tussen het ligament, de iliopectineale band en de voorste rand van het iliacale bot: een ruimte die de lacuna musculorum wordt genoemd. De iliopectineale band scheidt het van de slagader en de femorale ader. De femurzenuw bevindt zich aan de anteromediale kant.
femoraal gedeelte. Het laterale oppervlak van de iliopsoas-spier vormt het laterale gedeelte van de driehoek van Scarpa. De achterste zijde rust boven de vezelachtige capsule van het heupgewricht., De mediale marge komt overeen met de laterale rand van de borstspier waarmee het een groef vormt voor het passeren van de dijbeenslagader. De laterale marge is gerelateerd aan de kleermakerspier en de rectus femorisspier.
functie
De functie van de psoas-spier is het verbinden van het bovenlichaam met het onderlichaam, de buitenkant met de binnenkant, het aanhangsel met het axiale skelet en de voorkant met de achterkant, met zijn fasciale relatie. In combinatie met de spier iliopsoas, de psoas is een belangrijke bijdrage aan de flexie van het heupgewricht., Unilaterale samentrekking van de psoas helpt ook bij zijdelingse bewegingen en bilaterale samentrekking kan helpen de stam uit de liggende positie verheffen. De psoas spier werkt ook samen met de heup flexoren om het bovenbeen naar het lichaam te verheffen wanneer het lichaam statisch is of het lichaam naar het been te trekken wanneer het been in een vaste positie is.
de biomechanische en posturale functie van de psoas-complexe spier is het buigen van de heup, het adducteren van het dijbeen en het uitwendig roteren van de heup., In een rechtopstaande positie neemt de spier een vast punt op het dijbeen en werkt op het bekken en op de lumbale wervelkolom. Zijn actie is om de wervelkolom te buigen, om ipsilaterale zijwaarts te buigen en om het naar de andere kant te draaien. De juiste rol van de psoas major-spier is om de lumbale wervelkolom in zittende positie te stabiliseren en het dijbeen in liggende of staande positie te buigen. De psoas major werkt als een stabilisator van de femurkop in de heup acetabulum in de eerste 15 graden van beweging, handhaaft de erector actie van 15° tot 45°, en het is een effectieve flexor van het femur van 45° tot 60°., Het lijkt erop dat de onderste fascicles flex de onderste lumbale wervelkolom en de bovenste fascicles om de bovenste lumbale wervels uit te breiden: de flexie-extensie beweging is klein, terwijl de compressie en afschuiving krachten zijn groot, instorten van de wervelkolom in een sigmoïde manier en dwingen het in lordosis terwijl ernstig overspannen het lumbosacrale segment. Een verankerende retinaculum op het niveau van de lumbosacrale kruising houdt de psoas spier op zijn plaats langs de lumbale wervelkolom, waardoor zijn actie op de toename van de lumbale lordose onafhankelijk van de lumbale kromming., Tijdens loopbewegingen wordt de ipsilaterale psoas-spier geactiveerd tijdens het begin van de heupflectie en tijdens het laatste deel van de swingfase.
de psoas major staat in relatie met de mediale boogvormige ligament en gaat verder met het thoracale diafragma en de endo thoracale fascia: de psoas major-spier lijkt invloed uit te kunnen oefenen op de balans van de dynamiek van de ademhalingsfunctie en de functionele relatie tussen het diafragma en de bekkenbodem., De fascia van de spier lijkt continuïteit te vertonen met de fascia van de crus van het middenrif, die zich vermengt met het voorste longitudinale ligament; terwijl de inferomediale fascia van de psoas-spier dik wordt en continu is met de diepe fascia van de bekkenbodem: dit vormt een verbinding met de gezamenlijke pees, de transversus abdominis-spier en de interne schuine spier., Vanuit dit oogpunt kan de psoas-spier de bekkenbodemfuncties beïnvloeden, de balans tussen de bekkenbodembewegingen met het ritme van het borstdiafragma; het kan betrokken zijn bij de veneuze en lymfatische drainage van buik, bekken en onderste ledematen.