Chorioamnionitis (ook intraamniotische infectie genoemd) is een ernstige vorm van infectie die kan optreden tijdens de zwangerschap wanneer bacteriën van het lichaam van de moeder door het geboortekanaal reizen en de foetale membranen en/of vruchtwater infecteren. De infectie komt typisch voort uit bacteriën in de vagina van de moeder die naar boven migreren naar de baarmoeder. Het is geen gemeenschappelijke gebeurtenis aangezien slechts 2% van alle zwangerschappen in de V. S. door chorioamnionitis worden beà nvloed., Chorioamnionitis kan een zeer ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de baby, omdat de infectie in de foetale membranen de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof van moeder naar baby aanzienlijk zal verstoren. Bovendien, wanneer verlaten ongediagnosticeerd en onbehandeld voor te lang een chorioamnionitis infectie daadwerkelijk kan worden overgedragen aan de baby die ernstige hersenschade kan veroorzaken. Naast deze risico ‘s, kan chorioamnionitis ook voortijdige bevalling veroorzaken die wordt geleverd met zijn eigen gastheer van gezondheidsrisico’ s voor de baby.
Wat veroorzaakt Chorioamnionitis?,
Chorioamnionitis is net als de meeste andere infecties in die zin dat het wordt veroorzaakt door ongezonde invasie en groei in het lichaam. De bacteriën die chorioamnionitis veroorzaakt is meestal een gemeenschappelijk type polymicrobiële bacteriën die afkomstig zijn uit de dikke darm of vagina van de zwangere moeder. Bacteriën zoals ureaplasma en Mycoplasma hominis worden vaak gevonden in de lagere geslachtsorganen van de meeste vrouwen. Van daaruit groeit de bacterie, verspreidt zich en migreert uiteindelijk via het geboortekanaal in de richting van de baarmoeder., Zodra de bacteriën zich verspreiden naar de baarmoeder vindt het snel een omgeving voor bacteriegroei in de membranen en chorion van de placenta. Het risico van een chorioamnionitis infectie drastisch toeneemt wanneer de foetale membranen / vruchtzak scheuring voortijdig of een lange tijd voordat de baby daadwerkelijk wordt geleverd. Een voorgeschiedenis van urineweginfecties verhoogt het risico op chorioamnionitis. Vrouwen met wat bekend staat als een “korte baarmoederhals” (d.w.z. een korte afstand tussen de baarmoederhals en de baarmoeder) hebben ook een verhoogd risico.,
diagnose van Chorioamnionitis
een diagnose van chorioamnionitis is doorgaans volledig gebaseerd op klinische symptomen en bevindingen. Dit is omdat het nemen van een monster van het membraan of vruchtwater voor het testen eenvoudig niet veilig of praktisch is onder de meeste omstandigheden. Wanneer de tijd en de omstandigheden het toelaten, echter, kan een steekproef van vruchtwater voor het testen met behulp van een echografie geleide naald aspiratie techniek worden geëxtraheerd. De overgrote meerderheid van chorioamnionitis gevallen krijgen gediagnosticeerd op basis van klinische bevindingen alleen. Het belangrijkste klinische symptoom van chorioamnionitis is aanhoudende maternale koorts., De twee meetbare klinische symptomen die worden gebruikt om chorioamnionitis te diagnosticeren zijn:
- maternale koorts: lichte koorts (onder de 101° F) tijdens de zwangerschap komt niet zelden voor, vooral tijdens de bevalling. Nochtans, is een aanhoudende lage graad koorts of om het even welke koorts boven 101° F een sterk klinisch teken van een potentiële besmetting. Koorts is een gedocumenteerd klinisch symptoom in bijna 100% van alle gevallen van chorioamnionitis. In feite, koorts is meestal vereist als een voorwaarde voor de diagnose.tachycardie: maternale en foetale tachycardie (snelle hartslag) zijn het tweede meest voorkomende symptoom van chorioamnionitis., Voor diagnostische doeleinden wordt maternale tachycardie gedefinieerd als een hartslag boven 100 BPM en foetale tachycardie is iets boven 160 BPM. Maternale tachycardie wordt gemeld in 60-80% van alle gevallen van chorioamnionitis en foetale tachycardie wordt gemeld in 50-70% van de gevallen. Tachycardie kan worden veroorzaakt door een aantal andere dingen naast infectie. Wanneer de symptomen van maternale koorts en tachycardie echter samen verschijnen, worden ze beschouwd als een zeer sterke indicator van chorioamnionitis.,
er zijn 2 andere, zeer subjectieve klinische symptomen die vaak worden gebruikt om een diagnose van chorioamnionitis te helpen bereiken: (1) gevoeligheid van de schimmel; en (2) een slechte geur in de vagina of vruchtwater. Het belangrijkste probleem met baarmoederfundale tederheid is dat het bijna onmogelijk kan zijn om tijdens de bevalling te beoordelen. De moeder is meestal ofwel in te veel algemene pijn en ongemak of gevoelloos van een epidurale injectie, die beide effectief maskeren elke fundal tederheid. Vieze geur is meestal alleen aanwezig in gevallen waar de infectie heeft aan gehouden voor zeer lange tijd., Deze 2 secundaire symptomen van chorioamnionitis worden slechts in ongeveer 25% van alle gevallen gemeld.
behandeling van Chorioamnionitis
Chorioamnionitis kan zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de baby, maar als het onmiddellijk wordt gediagnosticeerd, kan het effectief worden behandeld. Behandeling voor chorioamnionitis omvat onmiddellijke en agressieve antibiotische therapie. Verschillende studies hebben aangetoond dat het snelle gebruik van breedspectrumantibiotica de risico ‘ s van schade aan zowel baby als moeder door een chorioamnionitis-infectie drastisch zal verminderen., Antibiotica verminderen het risico op neonatale sepsis met meer dan 80% wanneer het in een vroeg stadium wordt toegediend. Het meest gebruikte antibioticum voor de behandeling van chorioamnionitis ampicilline, die meestal intraveneus wordt gegeven om de 4-6 uur tijdens de bevalling en vervolgens een enkele dosis na levering.