ribonucleoproteïne-antilichaam
De Sm-en kernribonucleoproteïne (RNP) – antigenen zijn een fijnstofcomplex dat bestaat uit kleine nucleaire RNAs (U-RNAs) en eiwitten. Dit complex wordt ook wel extraheerbare nucleaire antigenen (ENA) genoemd, omdat het oplosbaar is in zoutoplossing. Auto-antilichamen tegen deze antigenen komen voor bij systemische lupus erythematosis en gemengde bindweefselziekte.
Sm (Smith) en verwante kernribonucleoproteïnen (nRNPs) zijn doelwitten voor autoantilichamen in SLE., Deze antigenen zijn aanwezig in subcellular organellen genoemd spliceosomes die uit peptide samengesteld zijn die kleine RNAs bevatten. Anti-Sm-antilichamen zijn slechts aanwezig bij 15 tot 30% van de patiënten met SLE, maar ze zijn zeer specifiek voor SLE. Ze komen vaker voor (60%) bij jonge zwarte wijfjes met SLE. Ze komen bijna nooit voor bij gezonde individuen of patiënten met andere ziekten. Anti-Sm-antilichamen mogen niet worden verward met anti-gladde spierantilichamen die worden gedetecteerd bij auto-immuunleverziekte., Anti-RNP-antilichamen, waarvoor gewoonlijk in combinatie met anti-Sm wordt getest, zijn aanwezig bij 30 tot 40% van de SLE-patiënten. Echter, anti-RNP antilichamen zijn niet specifiek voor SLE en zijn niet nuttig voor het vaststellen van de diagnose van SLE. Hoge titers van SM-en RNP-antilichamen zijn gemeld bij patiënten met minder nier-en centraal zenuwstelsel-aandoeningen, hoewel anderen deze bevindingen hebben weerlegd. Sm antilichamen kunnen verdwijnen met de behandeling, terwijl RNP antilichamen blijven bestaan.
veel patiënten vertonen klinische tekenen en symptomen die compatibel zijn met meer dan één systemische reumatische aandoening., Een van deze overlap syndroom is gemengde bindweefselziekte (mctd). Patiënten met MCTD hebben overlappende kenmerken van SLE, sclerodermie en myositis. Artritis, artralgie, Raynaud-fenomeen, oesofageale disfunctie en myositis komen vaak voor, maar betrokkenheid van de nieren is zeldzaam. Detectie van RNP antilichaam, in afwezigheid van andere antilichamen, suggereert sterk de diagnose van MCTD., Er zijn twee laboratoriumcriteria nodig om MCTD te diagnosticeren: (1) de aanwezigheid van RNP-antistoffen met een hoge titer en (2) de afwezigheid van anti-DNA -, Anti-Sm-en Histon-antistoffen
met zeldzame uitzonderingen mogen deze tests niet worden uitgevoerd als de ANA negatief of zwak positief was, omdat minder dan 5% van de patiënten met ANA-titers <1:160 positieve vervolgtests zullen ondergaan. Sm-titers mogen niet worden gemeten als een marker van ziekteactiviteit of om de prognose vast te stellen.