Wat is Colitis ulcerosa?
colitis ulcerosa is een chronische ziekte van de dikke darm. De ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking en zweren van de dikke darm voering die de dikke darm vaak leeg maakt. Symptomen zijn diarree (soms bloederig) en vaak kramp in de buik. De ontsteking begint meestal in het rectum en de onderste dikke darm, maar het kan ook betrekking hebben op de hele dikke darm. Wanneer colitis ulcerosa alleen het rectum beïnvloedt, wordt dit ulceratieve proctitis genoemd.,
colitis ulcerosa verschilt van de ziekte van Crohn. Beide ziekten worden inflammatoire darmziekte (IBD) genoemd. De ziekte van Crohn kan elk deel van het maag-darmkanaal beà nvloeden, terwijl colitis ulcerosa alleen de dikke darm beà nvloedt. De ontsteking beïnvloedt alleen de binnenste bekleding van de dikke darm, maar bij de ziekte van Crohn kan het de gehele dikte beïnvloeden. Ontsteking van colitis ulcerosa treedt op in een continu proces-er zijn geen gebieden van de normale darm tussen de gebieden van de zieke darm. In tegenstelling, “skip” gebieden kunnen optreden bij de ziekte van Crohn.,
Wat zijn de oorzaken van colitis ulcerosa?
we weten nog niet wat de oorzaak is van deze ziekte. Studies geven aan dat de ontsteking bij colitis ulcerosa een complexe interactie van factoren impliceert: de genen die de persoon heeft geërfd, het immuunsysteem, en iets in de omgeving. Vreemde stoffen (antigenen) in het milieu kan de directe oorzaak van de ontsteking zijn, of ze kunnen de afweer van het lichaam stimuleren om een ontsteking te produceren die zonder controle doorgaat., Bij patiënten met colitis ulcerosa, zodra het immuunsysteem van de patiënt is “ingeschakeld”, het weet niet hoe goed “uitschakelen.”Als gevolg daarvan, ontsteking beschadigt de darm en veroorzaakt de symptomen van colitis ulcerosa. Een van de belangrijkste doelen van medische therapie is om patiënten te helpen om hun immuunsysteem beter te reguleren.
Wat zijn de tekenen en symptomen van colitis ulcerosa?
symptomen van colitis ulcerosa zijn diarree (vaak bloederig), wat gepaard kan gaan met kramp in de buik en plotselinge aandrang om stoelgang te hebben., Diarree kan langzaam of vrij plotseling beginnen. Verlies van eetlust, gewichtsverlies en vermoeidheid zijn ook veel voorkomende symptomen. In gevallen van ernstige bloedingen, kan bloedarmoede optreden. Ongeveer de helft van alle patiënten met colitis ulcerosa heeft relatief milde symptomen. De symptomen van colitis ulcerosa neigen te komen en te gaan, met vrij lange periodes tussen opflakkeringen waarin patiënten helemaal geen nood kunnen ervaren. Deze perioden van remissie kunnen maanden of zelfs jaren duren, hoewel de symptomen uiteindelijk terugkeren., Van nota is dat de ziekte is niet altijd beperkt tot het maagdarmkanaal; het kan ook invloed hebben op de gewrichten, ogen, huid en lever.
Wat zijn de risicofactoren voor colitis ulcerosa?
naar schatting hebben maar liefst een miljoen Amerikanen IBD — met dat aantal gelijkmatig verdeeld tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Mannetjes en vrouwtjes lijken in gelijke mate getroffen te zijn. De gebruikelijke leeftijd van de diagnose met colitis ulcerosa is in het midden van de jaren 30, hoewel de ziekte kan optreden op elke leeftijd. Mannen hebben meer kans dan vrouwen om te worden gediagnosticeerd met colitis ulcerosa in hun jaren 50 en 60., De incidentie is groter in blanken dan niet-blanken, en een hogere incidentie wordt gevonden in Joden dan in niet-Joden.
IBD draait meestal in families. Studies hebben aangetoond dat tot 20 procent van de patiënten met colitis ulcerosa een nauwe verwant met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa zal hebben. Er is geen manier om te voorspellen welke, indien van toepassing, familieleden colitis ulcerosa zullen ontwikkelen.
Hoe wordt colitis ulcerosa gediagnosticeerd?,
de diagnose van colitis ulcerosa is gebaseerd op de klinische voorgeschiedenis van de patiënt, een lichamelijk onderzoek en een reeks tests die meestal bestaan uit: ontlasting, bloedonderzoek en een colonoscopie. Artsen vertrouwen op een combinatie van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek, resultaten van laboratoriumtests, X-stralen (dunne darm series), colonoscopie en onlangs, dunne darm capsule endoscopie.
Wat zijn mogelijke behandelingen voor colitis ulcerosa?
geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van colitis ulcerosa
momenteel is er geen genezing voor colitis ulcerosa., Het doel van medische behandeling is daarom om de ontstekingsreactie te moduleren. Verschillende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen. Het zijn:
-
- aminosalicylaten (5-ASA): deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt om lichte tot matige symptomen te behandelen.
- corticosteroïden: deze geneesmiddelen hebben significante bijwerkingen op korte en lange termijn en dienen niet te worden gebruikt als onderhoudsmedicatie.,
- Immune modifiers: Azathioprine (Imuran®), 6-MP (Purinethol®), and methotrexate are used to help decrease corticosteroid dosage and also to help heal fistulas. In addition, immune modifiers can help maintain disease remission.
- Antibiotics: metronidazole, ciprofloxacin, ampicillin, others.
- Biologic therapies. Infliximab (Remicade®). Infliximab is used for people with moderate-to-severe ulcerative colitis.,
rol van chirurgie
bij een kwart tot een derde van de patiënten met colitis ulcerosa is de medische behandeling niet volledig succesvol of ontstaan er complicaties. Onder deze omstandigheden kan een operatie worden overwogen. Deze operatie omvat het verwijderen van de dikke darm (colectomie). Colitis ulcerosa wordt “genezen” zodra de dikke darm is verwijderd.
stappen ter ondersteuning van colitis ulcerosa en Proctitis
voeding
Er zijn geen aanwijzingen dat bepaalde voedingsmiddelen colitis ulcerosa veroorzaken of daaraan bijdragen., Het Besteden van speciale aandacht aan dieet kan helpen symptomen te verminderen, verloren voedingsstoffen te vervangen en genezing te bevorderen. Het handhaven van goede voeding is belangrijk voor de medische behandeling van colitis ulcerosa.
behalve voor het beperken van melk bij lactose-intolerante patiënten, of het beperken van koffie bij ernstige diarree, raden de meeste gastro-enterologen een goed uitgebalanceerd dieet aan. Een gezond dieet moet een verscheidenheid aan voedingsmiddelen uit alle voedselgroepen bevatten., Vlees, vis, gevogelte en zuivelproducten (indien getolereerd) zijn bronnen van eiwitten; brood, granen, zetmeel, fruit en groenten zijn bronnen van koolhydraten; margarine en oliën zijn bronnen van vet.
emotionele factoren
Er is geen bewijs dat stress, angst of spanning verantwoordelijk is voor colitis ulcerosa. Ze kunnen echter bijdragen aan een verergering van de ziekte. Het emotionele leed dat patiënten soms voelen, kan een reactie zijn op de symptomen van de ziekte zelf., Hoewel formele psychotherapie over het algemeen niet nodig is, worden sommige patiënten aanzienlijk geholpen door te spreken met een therapeut die goed geïnformeerd is over IBD of over chronische ziekten in het algemeen.