Diabetische diarree

TOEVOEGEN ONDERWERP e-MAIL WAARSCHUWINGEN

de e-mail Ontvangen wanneer er nieuwe artikelen zijn geplaatst op

Gelieve uw e-mail adres de e-mail ontvangen wanneer er nieuwe artikelen zijn geplaatst op .,

Subscribe

toegevoegd aan e-mailwaarschuwingen

U hebt met succes toegevoegd aan uw waarschuwingen. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren

U hebt uw alerts met succes toegevoegd. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio

we konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft hebben, neem dan contact op met customerservice@slackinc.,com.
Terug naar Healio

een vrouw met type 1 diabetes die 47 jaar heeft geduurd, heeft retinopathie, microalbuminurie, perifere neuropathie, gastroparese en coronaire hartziekte. De glycemische controle is veel verbeterd nu ze overschakelde op continue subcutane insuline-infuuspomp therapie. Haar laatste HbA1c was 7,1% zonder hypoglykemie. De meeste complicaties zijn stabiel en rustig.

echter, vorig jaar begon ze ernstige explosieve diarree te ervaren., Een uitgebreide work-up inclusief bovenste en onderste endoscopie met biopten, serum Weefsel transglutaminase IgA en IgG, beoordeling van fecaal vet, testen op parasieten en stoelgang cultuur waren allemaal negatief. Behalve vitamine D-deficiëntie waren er geen aanwijzingen voor malabsorptie of andere micronutriëntendeficiënties. Ze werd twee keer in het ziekenhuis opgenomen voor hardnekkige diarree en uitdroging. Afgelopen winter probeerde ze het te redden met een geplande dosis loperamide wat resulteerde in ernstige fecale impactie en nog een ziekenhuisopname.,

de gastro-intestinale complicaties van diabetes zijn enkele van de meest uitdagende om te behandelen. Diabetische diarree kan moeilijk te onderscheiden van de meer voorkomende prikkelbare darm syndroom. Het kan worden afgewisseld met constipatie of periodes van normale darmfunctie. Diarree kan nachtelijk zijn en kan leiden tot incontinentie van de ontlasting. De oorzaken omvatten autonome neuropathie met abnormale darm motiliteit, dunne darm bacteriële overgroei, galzuur malabsorptie en anorectale dysfunctie., Coeliakie en exocriene pancreasinsufficiëntie komen vaker voor bij type 1 diabetes en moeten ook worden uitgesloten.

Er zijn verschillende behandelingsopties. Het verhogen van de dagelijkse vezelinname tot ten minste 15-20 gm dag kan nuttig zijn. Vezels kunnen echter leiden tot de vorming van bezioar bij patiënten met constipatie of gastroparese. Bacteriële overgroei kan worden behandeld met drie weken antibiotica zoals metronidazol. Cholestyramine oraal ingenomen tot drie keer per dag kan helpen met galzuur malabsorptie. Een glutenvrij dieet is essentieel als coeliakie aanwezig is., Pancreasenzymen kunnen voor pancreas exocriene dysfunctie worden gebruikt. Anti-diarree medicatie moet worden gebruikt met de nodige voorzichtigheid, omdat het bacteriële overgroei kan verergeren en resulteren in fecale impactie of toxische megacolon.

voor patiënten bij wie de bovenstaande behandelingen hebben gefaald, zijn er weinig andere opties. Clonidine kan de frequentie van ontlasting verminderen, maar kan hypotensie veroorzaken. Octreotide is gebruikt in refractaire gevallen met gemengde resultaten. Nochtans, is er het potentieel voor hoge dosissen octreotide om pancreatische exocriene dysfunctie en malabsorptie van nutriënten te verergeren.,

onze patiënt werd geadviseerd het gebruik van loperamide te minimaliseren en de vezelinname te verhogen. Voor nu lijkt haar diarree onder controle te zijn. Als het terugkeert, zullen we proberen een aantal van de hierboven beschreven opties.