Disfunctional Elimination Syndrome

Disfunctional elimination syndrome at a glance

• Disfunctional elimination syndrome omvat vaak voorkomende aandoeningen waarbij een patiënt moeite heeft met normaal plassen of ontlasten.
• disfunctioneel eliminatiesyndroom treft meestal kinderen, beginnend bij of kort na de toilettraining.
• veel gevallen van disfunctioneel eliminatiesyndroom reageren op gedragscorrectie.,
• sommige mensen hebben een fysieke of neurologische aandoening, zoals vesicoureterale reflux (VUR), die mogelijk chirurgische correctie nodig heeft.

Wat is disfunctional elimination syndrome?

Disfunctional elimination syndrome beschrijft een groep aandoeningen die van invloed zijn op het vermogen van een persoon om normaal en zonder problemen te plassen en te ontlasten. Deze veel voorkomende leegmaken problemen voornamelijk invloed op kinderen., Deze personen kunnen problemen hebben met de controle van de blaas (hetzij met een overactieve blaas of onderactieve blaas). Vaak lijden ze ook aan constipatie en / of darmincontinentie, hoewel de meeste problemen gerelateerd zijn aan urineren.

urineren is een complex systeem waarbij twee verschillende spiergroepen betrokken zijn: het blaas-en sluitspiersysteem. De blaas slaat urine op en de sluitspier, die mensen kunnen controleren door het te buigen, houdt urine uit de blaas., Wanneer vol, signaleert de blaas de hersenen om het te legen en de sluitspier ontspant, waardoor urine uit de blaas stromen als de spieren samentrekken. Slecht functioneren van dit proces resulteert in urine problemen, of voiding disfunctie.

darmen en blazen van zuigelingen reflexief leeg, waarbij kinderen meestal controle over deze functies krijgen op de leeftijd van 3 jaar. Op die leeftijd, de blaas normaal 5-6 keer per dag leeg en stoelgang meestal optreden eenmaal per dag of om de andere dag.
Op de leeftijd van 3 jaar krijgen de meeste kinderen controle over het overdag urineren, met nachtelijke controle later., Echter, sommige kinderen Plassen hun bed veel langer, maar de meeste stoppen tegen de leeftijd van 7. Kinderen met abnormale urinelozing of abnormale ontlasting hebben een disfunctioneel eliminatiesyndroom.

omdat veel kinderen met deze aandoening zelden of onvolledig urineren, kunnen zij herhaalde urineweginfecties (UTI ‘ s) ervaren. Als gevolg daarvan kunnen ze risico lopen op blaas-of nierinfecties.

oorzaken van disfunctional elimination syndrome

bij veel kinderen treedt disfunctional elimination syndrome op na toilettraining., Bij sommige kinderen worden deze problemen veroorzaakt door anatomische problemen die aanwezig zijn bij of voor de geboorte. Maar in de meeste gevallen van disfunctioneel eliminatiesyndroom heeft het kind een abnormaal patroon van urineren ontwikkeld, waarbij de functies van de urinewegen niet langer goed worden gecoördineerd. In een paar gevallen treedt het op als gevolg van infectie of problemen met het zenuwstelsel.congenitale problemen: sommige kinderen worden geboren met lichamelijke problemen of verstoppingen in de urinewegen.,aandoeningen van het zenuwstelsel: afwijkingen of ziekten, zoals epilepsie, ruggenmergletsel of hersenverlamming, kunnen de zenuwen beïnvloeden die de blaasfunctie, de darmfunctie of de functie van de urinaire sfincter controleren.

ziekte: sommige ziekten die de urinewegen kunnen beïnvloeden, kunnen in de kindertijd optreden, zoals endocriene ziekten( diabetes), nierziekten en genetische ziekten (Ochoa-syndroom, Williams-syndroom).,

vesicoureterale reflux (VUR): tot 10 procent van de kinderen kan VUR hebben, waarbij een slecht functionerende klep ervoor zorgt dat de urine terugstroomt naar de nieren in plaats van uit het lichaam.

irritaties of infecties: UTIs, een vreemd lichaam in de urinewegen of urethritis kunnen de blaas irriteren en leiden tot eliminatieproblemen.

tumoren of trauma: kunnen problemen veroorzaken in de fysieke anatomie van de urinewegen.,

symptomen van disfunctional elimination syndrome

vaak voorkomende problemen en symptomen zijn een of meer van de volgende:

• natmaken overdag (dagactieve Enurese). Kan variëren van kleine lekken van urine tot volledige blaasafgifte die kleding doorweekt.
• bedplassen (nachtelijke enuresis). Nachtelijke bevochtiging treedt op wanneer een kind niet kan controleren plassen tijdens het slapen. Vaak bij jonge kinderen, na de leeftijd van 5 nachtelijke enuresis wordt als abnormaal beschouwd.
• constipatie., Dit is het onvermogen om ontlasting normaal passeren elke dag of twee, zonder overmatige overbelasting of ongemak. Bij constipatie zal een kind waarschijnlijk zijn of haar bekkenbodemspieren gespannen om een ongeval te voorkomen. Omdat deze spieren controle urineren, ook, gewoonlijk spannen van de spieren kan invloed hebben op de blaas functie en darmfunctie.
• Darmongevallen (Encoprese). Een darmongeval, ook wel darmincontinentie genoemd, treedt op wanneer ontlasting overdag of ‘ s nachts lekt. Soms is dit merkbaar met strepen op Onderkleding.
• zelden plassen (“luie blaas”)., Dit is drie of minder keer per dag urineren.
• recidiverende urineweginfecties (UTI). Wanneer een persoon niet volledig leeg de blaas, of vaak genoeg, het kan leiden tot bacteriën te blijven in het lichaam, wat resulteert in frequente of terugkerende UTI ‘ s.
• Urge syndroom (overactieve blaas). Dit is wanneer een kind vaak de behoefte voelt om te ledigen (zeven keer per dag of meer), met milde urine lekkage. Het kind kan “vasthouden” manoeuvres demonstreren, zoals gekruiste benen of hurken.
• giechelen incontinentie. Kinderen verliezen de controle over hun blaas tijdens krachtig lachen of giechelen.,

diagnose disfunctional elimination syndrome

een arts kan gewoonlijk een disfunctional elimination syndrome diagnosticeren op basis van de bovenstaande symptomen. Het is echter belangrijk om de oorzaak van het disfunctionele eliminatiesyndroom te begrijpen. Om de oorzaak te vinden, zal de arts verschillende factoren overwegen.

• sociale kwesties, zoals hoe bevochtiging of darmproblemen de emoties en schoolprestaties van het kind beïnvloeden, de aanwezigheid van attention deficit disorder (ADD) of gevoeligheid voor sensorische stimulatie. Deze komen vaak voor bij kinderen met een disfunctioneel eliminatiesyndroom.,
• lichamelijk onderzoek van de rug, rectum en genitaliën om lichamelijke afwijkingen te zoeken.
• de medische voorgeschiedenis verschaft de arts belangrijke achtergrondinformatie en de arts kan de ouders vragen een “voiding agenda” voor hun kind bij te houden.
• neurologisch onderzoek zoekt naar problemen met het zenuwstelsel die de eliminatie kunnen beïnvloeden. De arts zal waarschijnlijk de kracht, toon, reflexen en het gevoel van de onderste ledematen bestuderen.
• laboratoriumtesten, zoals bloedonderzoeken, urineonderzoek en / of urinekweken, kunnen infectie en problemen met de werking van de nieren aan het licht brengen.,
• beeldvormingstests zoals echografie of MRI onderzoeken de structuren van het lichaam en helpen bij het identificeren of uitsluiten van aandoeningen van het ruggenmerg.
• Voiding cystourethrogram is een röntgenfoto van de urethra en blaas die het vaakst wordt aanbevolen voor kinderen met een voorgeschiedenis van UTIs. Deze test kan helpen identificeren of het kind vesicoureterale reflux heeft. Een alternatief voor deze test is een radionuclide cystogram.
• Nierscan vertelt een arts of de nieren beschadigd zijn en hoe goed ze werken.,
• urodynamische evaluatie of blaasdrukstudie test hoe goed de blaas werkt bij het vasthouden en afgeven van urine.

behandeling van disfunctional elimination syndrome

afhankelijk van de oorzaak van disfunctional elimination syndrome kan de behandeling variëren van gedragstechnieken en blaas/darmtraining tot chirurgische behandelingen. Chirurgie komt het meest voor bij kinderen met vesicoureterale reflux. De meer voorkomende behandelingen volgen.,

beheersing van darm/blaas irriterende stoffen

bij sommige kinderen ontstaat een disfunctioneel eliminatiesyndroom als gevolg van obstipatie, infectie en / of blaasirritatie. De artsen kunnen één of alle volgende aanbevelen om de voorwaarde te helpen beheren.

• antibiotische behandeling van UTI.
• elimineert blaasirritanten. Artsen raden patiënten soms aan meer water te drinken en irriterende stoffen te vermijden, zoals koolzuurhoudende dranken, citrussappen, cafeïne en chocolade.
• behandeling van constipatie., Artsen zullen werken aan het verbeteren van de stoelgang en proberen constipatie te elimineren. Meestal gaat dit proces om het verhogen van vezels en vloeistof, en het vormen van regelmatige badkamer gewoonten. Laxeermiddelen, stoelverzachters of klysma ‘ s kunnen helpen reguleren stoelgang.
• medicatie voor urge syndroom. Anticholinergische medicijnen kunnen worden voorgeschreven.

gedragsbehandeling bij disfunctioneel eliminatiesyndroom

bij veel patiënten gaat gedragsbehandeling hand in hand met andere behandelingen, zoals medicatie., Consistente versterking van nieuwe gewoonten kan patiënten helpen een regelmatige eliminatie te bereiken. De sleutel tot het succesvol “herscholen” van de blaas is dat kinderen leren opzettelijk en volledig te elimineren.

voor nachtelijk bevochtigen (nachtelijke enuresis) kan een urinealarm het kind waarschuwen wanneer het bed nat wordt. Het kind kan dan leren om ‘ s nachts te reageren op het gevoel van een volle blaas.

voor bevochtigers overdag kunnen artsen een verscheidenheid aan technieken aanbevelen, waaronder:

• urineren om de 2-4 uur plannen met behulp van een horloge-alarm.,
• relaxatie-en biofeedback-oefeningen om patiënten te helpen ontspannen tijdens het plassen.
• meer water drinken om de blaas te leren urine vast te houden en vrij te geven.
• kegeloefeningen (contractie / ontspanning) om de spieren van de bekkenbodem te versterken.
• hoge vezelinname om constipatie te helpen beheersen, wat blaasproblemen kan beïnvloeden.

het proces van herscholing van de blaas kan maanden tot een jaar duren. Heel vaak is de behandeling echter succesvol. Zodra de disfunctionele eliminatie opnieuw is getraind, komt het vaak niet voor.,

Het is echter zeer belangrijk om medische hulp te zoeken voor disfunctional elimination syndrome om anatomische problemen of terugkerende infecties uit te sluiten of te behandelen.