hemangiomen zijn goedaardige gezwellen van extra bloedvaten in de huid (geen kanker) en zijn een van de meest voorkomende huidaandoeningen die in het eerste levensjaar bij kinderen werden gezien. Ongeveer 5% van alle kinderen zal een hemangioom ontwikkelen. Wat de oorzaken hemangiomen is niet bekend, maar ze komen vaker voor bij meisjes, Kaukasiërs, premature en lage geboortegewicht zuigelingen, en meerlingen (tweelingen, drieling).
symptomen / voorgeschiedenis
meestal treden hemangiomen op tijdens de eerste één tot vier weken na de geboorte., Hemangiomen groeien meestal het meest in de eerste 3-4 maanden van het leven. Later, over het algemeen rond de leeftijd van 6 tot 18 maanden, beginnen ze heel langzaam te verbeteren, een proces dat involutie wordt genoemd. De meeste hemangiomen zijn aanzienlijk tussen de 1 en 3 jaar oud begonnen te involveren, en velen zijn veel beter of moeilijk op te merken tegen de tijd dat een kind begint met de kleuterschool.
vooral tijdens de kindertijd kunnen hemangiomen warm aanvoelen. Ze zullen ook vaak veranderen in uiterlijk, tijdelijk, met de lichaamstemperatuur van een kind, dus kan meer merkbaar zijn en groter lijken in een warm bad of met huilen., Terwijl ouders zich vaak zorgen maken over de mogelijkheid dat een hemangioom zal bloeden, is significant bloeden zeer zeldzaam. Hemangiomen komen voor in de huid en beïnvloeden zelden een deel van het lichaam eronder. Ze zijn niet pijnlijk tenzij ze zweren. Ulceratie is een complicatie wanneer een kleine korst of pijnlijke verschijnt op het hemangioom. Dit is het meest waarschijnlijk vroeg in het eerste jaar, tijdens de snelle groeiperiode, en vooral wanneer een hemangioom is in een locatie van druk of trauma (zoals de rug, achterkant van de hoofdhuid, luier gebied, of lip).,
speciale locaties (groot Gezicht, Midden onderrug) en meerdere hemangiomen
Gezichtshemangiomen worden als groot beschouwd wanneer ze meer dan 5 centimeter groot zijn. Wanneer hemangiomas zowel groot zijn als zich in bepaalde patronen op het gezicht ontwikkelen, is er een kans op andere geassocieerde problemen zoals die in Phace syndroom worden gezien. Grote hemangiomen van de onderste helft van het gezicht (in een “baard” locatie) kan ook worden geassocieerd met een hemangioma in de luchtwegen van een kind dat soms invloed kan hebben op de ademhaling.,
infantiele hemangiomen van het midden van de onderrug kunnen soms geassocieerd worden met een ruggenmergprobleem eronder. At-risk hemangiomen zijn meestal groot en kruisen over het midden van de huid van de onderrug net boven de billen (lumbosacrale gebied). Het meest voorkomende bijbehorende probleem is een vastgebonden ruggenmerg, wat betekent dat het ruggenmerg abnormaal uitgerekt en verankerd aan het ruggenmerg kanaal en dus kan niet normaal bewegen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot schade aan het ruggenmerg, hoewel de symptomen pas later in de kindertijd of volwassenheid kunnen verschijnen., Veel voorkomende symptomen zijn lage rugpijn, pijn en zwakte van de benen, loopproblemen en verlies van controle over de blaas en darm.
Het komt vaak voor dat kinderen tot meerdere hemangiomen hebben, maar sommige kunnen meerdere hemangiomen hebben (“hemangiomatosis”). Hemangiomen in deze situatie neigen klein in omvang te zijn en zullen eerder in veelvoudige (twin of triplet) geboorten voorkomen. Meestal hemangiomen in hemangiomatosis alleen invloed op de huid, maar ze kunnen ontwikkelen in interne organen ook. Hoe groter het aantal huidhemangiomen, hoe groter het risico van interne hemangiomen., Het meest voorkomende interne orgaan aangetast is de lever, maar zelfs wanneer aanwezig, interne hemangiomen zelden van invloed op de gezondheid van een kind, maar kan nauw toezicht vereisen.
diagnose
klinisch onderzoek. Hemangiomen verschillen in uiterlijk, afhankelijk van hoe diep ze zich ontwikkelen in de huid. Hemangiomen op het oppervlak van de huid (oppervlakkige hemangiomen) zijn vaak helder rood en verhoogd. Vaak zullen ze eerst verschijnen als een plat, rood gebied. Diepere hemangiomen hebben de neiging om huid-gekleurd of licht blauwachtig met een glad oppervlak., Vaak zal hemangiomen zowel oppervlakkige als diepe delen (gecombineerd of gemengd hemangioma).
beeldvorming. Beeldvorming is gewoonlijk niet nodig, behalve onder speciale omstandigheden (zie syndroom van PHACE). Als uw kind een hemangioom van de middelste onderrug heeft, raadpleeg dan uw arts om te beslissen of beeldvorming van de wervelkolom (speciale foto ‘ s, meestal MRI) geschikt kan zijn. Als uw kind meerdere (meer dan 5) hemangiomen heeft, wordt aanbevolen dat uw kind door een arts wordt bekeken om te bepalen of een echografie van de lever of een andere evaluatie geschikt is.
pathologie., Hemangiomen worden meestal gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek en vereisen zo zelden een huidbiopsie (wanneer een klein stukje huid wordt genomen voor onderzoek onder de microscoop).
genetica (indien van toepassing) Er is geen bekend gen dat hemangiomen veroorzaakt en daarom is genetische tests overbodig.
behandeling
aangezien alle hemangiomen involueren, heeft niet elk kind behandeling nodig. Evenzo, aangezien interne hemangiomen involute net zoals ze doen op de huid, en hebben meestal geen invloed op de gezondheid van een kind, ze zelden behandeling nodig.,
de meest voorkomende redenen voor de behandeling zijn bezorgdheid over het uiterlijk, vooral wanneer een hemangioom zich op het gezicht bevindt, of ulceratie. Minder vaak kan de locatie van een hemangioom problemen met het gezichtsvermogen, gehoor, eten of ademen veroorzaken.
een aantal behandelingsopties kan worden aangeboden., Deze omvatten:
- orale (via de mond) geneesmiddelen (meestal propranolol, minder vaak steroïden)
- topische (direct op het hemangioom aangebracht) geneesmiddelen (zoals timolol of antibiotische zalf voor ulceratie)
- cortison (steroïde) direct geïnjecteerd in het hemangioom
- lasertherapie en
- chirurgie.
in het algemeen worden medische (orale, topische, injectie) therapieën gebruikt tijdens de kindertijd om de groei van hemangioom onder controle te houden. Chirurgische en laseropties worden over het algemeen later overwogen, na enige of volledige involutie, om uiterlijk te verbeteren wanneer dat nodig is.,
de keuze welke behandeling het beste is, is individueel en hangt af van:
- de leeftijd van uw kind
- hemangioom locatie, grootte en uiterlijk
- Hoe snel het hemangioom groeit of involuteert, en
- het type en de ernst van eventuele geassocieerde complicaties.