in de ruimte van de meeste kinderartsen die hun hele leven werken, is het spectrum van hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) onherkenbaar veranderd. Dertig jaar geleden was HDN bijna synoniem met Rh D allo-immunisatie en was het een veel voorkomend neonataal probleem. Het werd gewoonlijk niet gewijzigd door prenatale therapie en veroorzaakte uitgesproken foetale of neonatale hemolyse, wat leidde tot uitgesproken neonatale hyperbilirubinemie en daarmee gepaard gaande anemie., Getroffen pasgeborenen waren vaak ziek en instabiel bij de geboorte, hadden meerdere transfusies nodig en leden aan een aanzienlijke neonatale morbiditeit en mortaliteit. Echter, de introductie in het Verenigd Koninkrijk in de jaren 1970 van routine postnatale profylactische anti-d immunoglobuline voor Rh d negatieve vrouwen heeft dramatisch verminderd deze vorm van HDN, en als zodanig deze behandeling geldt als een van de grote succesverhalen van de moderne perinatale zorg.
hoewel de klinische belasting die door HDN wordt opgelegd aan neonatale diensten sterk is afgenomen, is deze niet verdwenen., Neonatale kinderartsen herkennen nog steeds een aantal verschillende presentaties van neonatale hemolyse, waarvan vele aanzienlijk subtieler zijn dan de traditionele “neonatale noodsituatie” presentatie van ernstige Rh D ziekte., In de hedendaagse neonatale de praktijk HDN moet worden beschouwd bij de foetus of neonaat waar sprake is van een of meer van de volgende:
-
snel ontwikkelen of ernstige hyperbilirubinaemia niet voorspeld door moeder prenatale antistof screening;
-
positieve moeders prenatale antistof screening en/of de diagnose van een ernstige bloedarmoede/wil zeggen hydropisch foetus;
-
een positieve directe anti-globuline test (DAT);
-
hemolyse gedetecteerd op de film examen;
-
langdurige hyperbilirubinaemia.,
naast deze verschillende presentaties van HDN is het spectrum van de ziekte veranderd naarmate nieuwe behandelingen, met name verbeterde fototherapie en/of intraveneuze immunoglobuline (IVIG), worden geëvalueerd en ingevoerd om de noodzaak van wisseltransfusie in het verminderde aantal ernstige gevallen te verminderen. Deze evaluatie zal tot doel hebben HDN te plaatsen in de context van hedendaagse neonatale …