Hersentumor: soorten behandelingen

hieronder worden de meest voorkomende soorten behandelingen voor een hersentumor beschreven. Uw zorgplan kan ook de behandeling van symptomen en bijwerkingen, een belangrijk onderdeel van uw medische zorg.,

behandelingsopties en-aanbevelingen hangen af van verschillende factoren:

grootte, type en graad van de tumor
of de tumor druk uitoefent op vitale delen van de hersenen
als de tumor is uitgezaaid naar andere delen van het CZS of lichaam
mogelijke bijwerkingen
de patiënt voorkeuren en algemene gezondheid

sommige typen hersentumoren groeien snel; andere tumoren groeien langzaam. Rekening houdend met al deze factoren, zal uw arts met u praten over hoe snel de behandeling moet beginnen na de diagnose.,

behandelingsopties omvatten de hieronder beschreven opties, zoals chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie en gerichte therapie.

voor een laaggradige hersentumor kan een operatie de enige behandeling zijn die nodig is, vooral als alle tumor kan worden verwijderd. Als er zichtbare tumor resteert na de operatie, radiotherapie en chemotherapie kunnen worden gebruikt. Voor hogere-grade tumoren, de behandeling begint meestal met een operatie, gevolgd door radiotherapie en chemotherapie. Uw exacte behandelplan zal worden gemaakt door uw zorg team.

succesvol behandelen van hersentumoren kan een uitdaging zijn., De bloed-hersenbarrière van het lichaam beschermt normaal gesproken de hersenen en het ruggenmerg tegen schadelijke chemicaliën. Echter, deze barrière houdt ook vele soorten chemotherapie. Chirurgie kan moeilijk zijn als de tumor in de buurt van een delicaat deel van de hersenen of het ruggenmerg. Zelfs wanneer de chirurg de oorspronkelijke tumor volledig kan verwijderen, kunnen delen van de tumor blijven die te klein zijn om te worden gezien of verwijderd tijdens de operatie. Radiotherapie kan ook gezond weefsel beschadigen.

onderzoek in de afgelopen 20 jaar heeft echter bijgedragen tot een aanzienlijke verlenging van het leven van veel mensen met een hersentumor., Meer verfijnde operaties, een beter begrip van de soorten tumoren die reageren op chemotherapie en andere geneesmiddelen, en meer gerichte levering van radiotherapie hebben het leven verlengd en verbeterde de kwaliteit van leven voor veel mensen gediagnosticeerd met een hersentumor.

neem de tijd om te leren over al uw behandelingsopties en zorg ervoor dat u vragen stelt over dingen die onduidelijk zijn. Praat met uw arts over de doelen van elke behandeling en wat u kunt verwachten tijdens de behandeling. Dit soort gesprekken worden “gedeelde besluitvorming” genoemd.,”Gedeelde besluitvorming is wanneer u en uw artsen samenwerken om behandelingen te kiezen die passen bij de doelen van uw zorg. Gedeelde besluitvorming is vooral belangrijk voor een hersentumor omdat er verschillende behandelingsopties zijn. Meer informatie over het nemen van behandelingsbeslissingen.

fysieke, emotionele en sociale effecten van een hersentumor

een hersentumor en de behandeling ervan veroorzaken fysieke symptomen en bijwerkingen, evenals emotionele, sociale en financiële effecten. Het beheersen van al deze effecten wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd., Het is een belangrijk onderdeel van uw zorg die is opgenomen samen met behandelingen bedoeld om te vertragen, stoppen, of elimineren van de tumor.

palliatieve zorg richt zich op het verbeteren van hoe u zich voelt tijdens de behandeling door het behandelen van symptomen en het ondersteunen van patiënten en hun families met andere, niet-medische behoeften. Elke persoon, ongeacht leeftijd of type en stadium van de tumor, kan dit soort zorg ontvangen. En het werkt vaak het beste wanneer het wordt gestart direct na een hersentumor diagnose., Mensen die palliatieve zorg krijgen samen met de behandeling van de tumor hebben vaak minder ernstige symptomen, een betere kwaliteit van leven, en melden dat ze meer tevreden zijn met de behandeling.

palliatieve behandelingen variëren sterk en omvatten vaak medicatie, voedingsveranderingen, ontspanningstechnieken, emotionele en spirituele ondersteuning en andere therapieën. U kunt ook palliatieve behandelingen vergelijkbaar met die bedoeld om zich te ontdoen van de tumor, zoals chemotherapie, chirurgie, of radiotherapie.,

sommige symptomen van een hersentumor kunnen ernstig zijn en een enorme impact hebben op het dagelijks leven van patiënten en hun familieverzorgers. Echter, symptomen kunnen vaak worden behandeld met het gebruik van bepaalde medicijnen. Ondersteunende zorg voor mensen met een hersentumor omvat:

geneesmiddelen die corticosteroïden worden genoemd. Deze worden gebruikt om het zwellen in de hersenen te verminderen, die pijn van de zwelling zonder de behoefte aan receptpijnmedicijnen kan verminderen., Deze geneesmiddelen kunnen ook helpen bij het verbeteren van neurologische symptomen door het verlagen van de druk van de tumor en zwelling in het gezonde hersenweefsel.
Anti-epileptica. Deze helpen aanvallen onder controle te houden, en er zijn verschillende soorten geneesmiddelen beschikbaar. Ze worden voorgeschreven door uw neuroloog.

voordat de behandeling begint, bespreek met uw arts de doelen van elke behandeling in het behandelplan. U moet ook praten over de mogelijke bijwerkingen van het specifieke behandelplan en palliatieve zorg opties.,

tijdens de behandeling kan uw gezondheidszorgteam u vragen vragen te beantwoorden over uw symptomen en bijwerkingen en elk probleem te beschrijven. Zorg ervoor dat u de gezondheidszorg team vertellen als u een probleem ondervindt. Dit helpt de gezondheidszorg team behandelen eventuele symptomen en bijwerkingen zo snel mogelijk. Het kan ook helpen ernstiger problemen in de toekomst te voorkomen.

leer meer over het belang van het bijhouden van bijwerkingen in een ander deel van deze gids. Lees meer over palliatieve zorg in een aparte sectie van deze website.,

chirurgie

chirurgie is het verwijderen van de tumor en enig omringend gezond weefsel tijdens een operatie. Het is meestal de eerste behandeling die wordt gebruikt voor een hersentumor. Het is vaak de enige behandeling die nodig is voor een low-grade hersentumor. Het verwijderen van de tumor kan neurologische symptomen verbeteren, weefsel bieden voor diagnose en genetische analyse, helpen om andere hersentumorbehandelingen effectiever te maken en, in veel gevallen, de prognose van een persoon met een hersentumor te verbeteren.

een neurochirurg is een arts die gespecialiseerd is in chirurgie aan de hersenen en de wervelkolom., Chirurgie aan de hersenen vereist de verwijdering van een deel van de schedel, een procedure genaamd een craniotomie. Nadat de chirurg de tumor verwijdert, zal het eigen bot van de patiënt worden gebruikt om de opening in de schedel te bedekken.

Er zijn snelle vorderingen gemaakt bij de chirurgie van hersentumoren, waaronder het gebruik van corticale mapping, verbeterde beeldvorming en fluorescerende kleurstoffen.

corticale mapping stelt artsen in staat gebieden van de hersenen te identificeren die de zintuigen, taal en motorische vaardigheden beheersen.
versterkte beeldvormingsapparaten geven chirurgen meer hulpmiddelen om operaties te plannen en uit te voeren., Bijvoorbeeld, computer-based technieken, zoals Image Guided Surgery (IGS), helpen chirurgen kaart uit de locatie van de tumor zeer nauwkeurig. Dit is echter een zeer gespecialiseerde techniek die mogelijk niet op grote schaal beschikbaar is.
een fluorescerende kleurstof, genaamd 5 aminolevulinezuur, kan de ochtend vóór de operatie via de mond worden toegediend. Deze kleurstof wordt opgenomen door tumorcellen. Artsen kunnen een speciale microscoop en licht gebruiken om de cellen te zien die de kleurstof tijdens de operatie hebben opgenomen. Dit helpt artsen veilig te verwijderen zo veel van de tumor mogelijk.,

bij een tumor in de buurt van het spraakcentrum van de hersenen wordt de operatie steeds vaker uitgevoerd wanneer de patiënt wakker is voor een deel van de operatie. Typisch, de patiënt wordt gewekt zodra het oppervlak van de hersenen wordt blootgesteld. Vervolgens worden speciale elektrische stimulatietechnieken gebruikt om het specifieke deel van de hersenen te lokaliseren dat spraak controleert. Deze aanpak kan helpen voorkomen dat het veroorzaken van schade tijdens het verwijderen van de tumor.

naast het verwijderen of verminderen van de grootte van de hersentumor, kan een operatie een weefselmonster voor biopsie analyse, zoals uitgelegd in de diagnose., Voor sommige tumortypen kunnen de resultaten van deze analyse helpen bepalen of chemotherapie of radiotherapie nuttig zal zijn. Voor een kankergezwel, zelfs als het niet kan worden genezen, kan het verwijderen ervan de symptomen verlichten van de tumor die op de hersenen drukt.

soms kan een operatie niet worden uitgevoerd omdat de tumor zich bevindt op een plaats die de chirurg niet kan bereiken, of in de buurt van een vitale structuur. Deze tumoren worden inoperabel of inoperabel genoemd. Als de tumor inoperabel is, zal de arts andere behandelingsopties aanbevelen die ook een biopsie of verwijdering van een deel van de tumor kunnen omvatten.,

bespreek voorafgaand aan de operatie met uw gezondheidszorgteam de mogelijke bijwerkingen van de specifieke operatie die u zult ondergaan. Meer informatie over de basisprincipes van chirurgie.

radiotherapie

radiotherapie is het gebruik van hoog-energetische röntgenstralen of andere deeltjes om tumorcellen te vernietigen. Artsen kunnen radiotherapie gebruiken om de groei van een hersentumor te vertragen of te stoppen. Het wordt meestal gegeven na de operatie en eventueel samen met chemotherapie. Een arts die gespecialiseerd is in het geven van bestralingstherapie om een tumor te behandelen wordt een stralingsoncoloog genoemd., De meest voorkomende vorm van bestraling heet externe stralingstherapie, dat is straling gegeven van een machine buiten het lichaam. Wanneer bestraling wordt gegeven met behulp van implantaten, wordt het interne bestralingstherapie of brachytherapie genoemd. Een bestralingstherapie regime, of schema, bestaat meestal uit een specifiek aantal behandelingen gegeven over een bepaalde periode van tijd.

externe bestralingstherapie kan op de volgende manieren op een hersentumor worden gericht:

conventionele bestralingstherapie. De behandelingsplaats wordt bepaald op basis van anatomische oriëntatiepunten en röntgenstralen., In bepaalde situaties, zoals hele hersen bestralingstherapie voor hersenmetastasen, is deze techniek geschikt. Voor preciezere targeting zijn verschillende technieken nodig. De hoeveelheid straling die wordt gegeven hangt af van de graad van de tumor.
3-dimensionale conformale bestralingstherapie (3D-CRT). Met behulp van beelden van CT-en MRI-scans (zie diagnose), wordt een 3-dimensionaal model van de tumor en gezond weefsel rond de tumor gemaakt op een computer. Dit model kan worden gebruikt om de stralingsbundels direct op de tumor te richten, waarbij het gezonde weefsel wordt gespaard van hoge doses radiotherapie.,
Intensity modulated radiation therapy (IMRT). IMRT is een type 3D-CRT (zie hierboven) dat een tumor directer kan richten. Het kan hogere dosissen straling aan de tumor leveren terwijl het geven van minder aan het omringende gezonde weefsel. In IMRT worden de stralingsbundels opgesplitst in kleinere bundels en kan de intensiteit van elk van deze kleinere bundels worden gewijzigd. Dit betekent dat de meer intense stralen, of de stralen geven meer straling, kan alleen worden gericht op de tumor.
protonentherapie., Protonentherapie is een soort externe stralingstherapie die protonen gebruikt in plaats van röntgenstralen. Bij hoge energie kunnen protonen tumorcellen vernietigen. De therapie van de protonstraal wordt typisch gebruikt voor tumors wanneer minder straling wegens de plaats nodig is. Dit omvat tumoren die zijn uitgegroeid tot nabijgelegen bot, zoals de basis van de schedel, en die in de buurt van de oogzenuw.
stereotactische radiochirurgie. Stereotactische radiochirurgie is het gebruik van een enkele, hoge dosis straling direct gegeven aan de tumor en niet gezond weefsel., Het werkt het beste voor een tumor die slechts in 1 gebied van de hersenen en bepaalde niet-kankergezwel tumoren. Het kan ook worden gebruikt wanneer een persoon meer dan 1 metastatische hersentumor heeft. Er zijn veel verschillende soorten stereotactische radiochirurgieapparatuur, waaronder:

een gemodificeerde lineaire versneller is een machine die hoge-energetische straling creëert door gebruik te maken van elektriciteit om een stroom van snel bewegende subatomaire deeltjes te vormen.
een gamma knife is een andere vorm van bestralingstherapie die zeer geconcentreerde bundels van gammastraling op de tumor concentreert.,
een cyber knife is een robotapparaat dat wordt gebruikt in radiotherapie om straling naar de tumor te leiden, in het bijzonder in de hersenen, het hoofd en de nek.

gefractioneerde stereotactische bestralingstherapie. Radiotherapie wordt geleverd met stereotactische precisie, maar verdeeld in kleine dagelijkse doses genaamd fracties en toegediend over meerdere dagen of weken, in tegenstelling tot de 1-daagse radiochirurgie. Deze techniek wordt gebruikt voor tumoren die dicht bij gevoelige structuren, zoals de optische zenuwen of hersenstam worden gevestigd.,

met deze verschillende technieken proberen artsen nauwkeuriger te zijn en de blootstelling aan straling aan het omringende gezonde hersenweefsel te verminderen. Afhankelijk van de grootte en de locatie van de tumor, de straling oncoloog kan kiezen voor een van de bovenstaande bestralingstechnieken. In bepaalde situaties kan een combinatie van meerdere technieken het beste werken.

kortdurende bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen vermoeidheid, milde huidreacties, haaruitval, maagklachten en neurologische symptomen omvatten, zoals geheugenproblemen. De meeste bijwerkingen verdwijnen snel nadat de behandeling is beëindigd., Ook wordt radiotherapie meestal niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 5 vanwege het hoge risico op schade aan hun ontwikkelende hersenen. Langere termijn bijwerkingen van bestralingstherapie hangen af van hoeveel gezond weefsel straling ontvangen en omvatten geheugen en hormonale problemen en cognitieve (denkproces) veranderingen, zoals moeite met het begrijpen en uitvoeren van complexe taken.

leer meer over de basisprincipes van bestralingstherapie.

therapieën met behulp van medicatie

systemische therapie is het gebruik van medicatie om tumorcellen te vernietigen., Dit type medicatie wordt gegeven via de bloedbaan om tumorcellen door het hele lichaam te bereiken. Systemische therapieën worden over het algemeen voorgeschreven door een medische oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van een tumor met medicatie. Systemische therapieën kunnen ook worden gegeven door een neuro-oncoloog

gemeenschappelijke manieren om systemische therapieën te geven zijn een intraveneuze (IV) buis geplaatst in een ader met behulp van een naald of in een pil of capsule die (oraal) wordt ingeslikt. Het kan ook worden gegeven via een katheter of poort, die worden gebruikt om IV injecties gemakkelijker te maken.,

De typen systemische therapieën die voor een hersentumor worden gebruikt, zijn:

chemotherapie
gerichte therapie

elk van deze typen therapieën wordt hieronder in meer detail besproken. Een persoon kan 1 Type systemische therapie tegelijk krijgen of een combinatie van systemische therapieën tegelijkertijd. Ze kunnen ook worden gegeven als onderdeel van een behandelplan dat chirurgie en/of bestralingstherapie omvat.

de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van een hersentumor worden voortdurend geëvalueerd., Praten met uw arts is vaak de beste manier om te leren over de medicijnen voorgeschreven voor u, hun doel, en hun potentiële bijwerkingen of interacties met andere medicijnen. Het is ook belangrijk om uw arts te laten weten of u een ander recept of over-the-counter medicijnen of supplementen. Kruiden, supplementen, en andere geneesmiddelen kunnen interageren met de medicijnen die worden gebruikt voor een hersentumor. Leer meer over uw recepten met behulp van doorzoekbare drug databases.,

chemotherapie

chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om tumorcellen te vernietigen, meestal door te voorkomen dat de tumorcellen groeien, delen en meer cellen maken.

een chemotherapie regime, of schema, bestaat gewoonlijk uit een specifiek aantal cycli gegeven over een bepaalde periode. Een patiënt kan 1 geneesmiddel tegelijk krijgen of een combinatie van verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd. Het doel van chemotherapie kan zijn om tumorcellen te vernietigen die na de operatie achterblijven, de groei van een tumor te vertragen of symptomen te verminderen.,

zoals hierboven uitgelegd, wordt chemotherapie voor de behandeling van een hersentumor meestal gegeven na een operatie en mogelijk met of na bestralingstherapie, in het bijzonder als de tumor na de initiële behandeling is teruggekomen.

sommige geneesmiddelen zijn beter in het doorlopen van de bloed-hersenbarrière. Dit zijn de medicijnen die vaak worden gebruikt voor een hersentumor.

Gliadelwafers zijn een manier om het geneesmiddel carmustine te geven. Deze wafers worden geplaatst in het gebied waar de tumor tijdens de operatie werd verwijderd.,
voor mensen met glioblastoom en hooggradig glioom is de meest recente standaardbehandeling bestralingstherapie met een dagelijkse lage dosis temozolomide (Temodar). Dit wordt gevolgd door maandelijkse doses temozolomide na bestralingstherapie gedurende 6 maanden tot 1 jaar.
een combinatie van 3 geneesmiddelen, lomustine (Gleostine), procarbazine (Matulaan) en vincristine (Vincasar), is gebruikt in combinatie met bestralingstherapie., Deze aanpak heeft geholpen het leven van patiënten met graad III oligodendroglioom met een 1P/19q co-deletie te verlengen (zie ook, “biogenetische markers” in de graden en prognostische factoren sectie) wanneer ze vóór of direct na bestralingstherapie worden toegediend. Het is ook aangetoond dat het leven van patiënten na bestralingstherapie verlengen voor een laaggradige tumor die niet volledig met chirurgie kon worden verwijderd. Er zijn nog klinische onderzoeken gaande naar het gebruik van chemotherapie om de bestralingstherapie uit te stellen bij patiënten met laaggradig glioom.,

patiënten worden gecontroleerd met een MRI van de hersenen om de 2 tot 3 maanden tijdens de actieve behandeling. Dan, de lengte van de tijd tussen MRI-scans toeneemt, afhankelijk van de graad van de tumor. Patiënten hebben vaak regelmatige MRI ‘ s om hun gezondheid te controleren nadat de behandeling is voltooid en de tumor is niet gegroeid. Als de tumor groeit tijdens de behandeling, zullen andere behandelingsopties worden overwogen.

de bijwerkingen van chemotherapie hangen af van het individu en de gebruikte dosis, maar ze kunnen bestaan uit vermoeidheid, risico op infectie, misselijkheid en braken, haaruitval, verlies van eetlust en diarree., Deze bijwerkingen verdwijnen meestal nadat de behandeling is beëindigd. Zelden kunnen bepaalde medicijnen enig gehoorverlies veroorzaken. Anderen kunnen nierschade veroorzaken. Patiënten kunnen extra vocht krijgen via IV om hun nieren te beschermen.

leer meer over de basisprincipes van chemotherapie.

gerichte therapie

naast standaard chemotherapie is gerichte therapie een behandeling die gericht is op de specifieke genen, eiwitten of de weefselomgeving van de tumor die bijdraagt aan de groei en overleving van de tumor., Dit type behandeling blokkeert de groei en verspreiding van tumorcellen en beperkt de schade aan gezonde cellen.

niet alle tumoren hebben dezelfde doelen, en sommige tumoren kunnen meer dan 1 doel hebben. Om de meest effectieve behandeling te vinden, kan uw arts tests uitvoeren om de genen, eiwitten en andere factoren in uw tumor te identificeren. Dit helpt artsen beter overeenkomen met elke patiënt met de meest effectieve behandeling waar mogelijk. Daarnaast blijven onderzoeken meer te weten komen over specifieke moleculaire doelen en nieuwe behandelingen gericht op hen., Meer informatie over de basisprincipes van gerichte behandelingen.

voor een hersentumor kunnen 2 soorten gerichte therapie worden gebruikt:

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) is een anti-angiogenesetherapie die wordt gebruikt om multiform glioblastoom te behandelen wanneer eerdere behandeling niet heeft gewerkt. De anti-angiogenesetherapie is geconcentreerd op het stoppen van angiogenese, die het proces is om nieuw bloedvat te maken. Omdat een tumor de door bloedvaten geleverde voedingsstoffen nodig heeft om te groeien en te verspreiden, is het doel van anti-angiogenese therapie om de tumor te “verhongeren”.,
Larotrectinib (Vitrakvi) is een type gerichte therapie die niet specifiek is voor een bepaald type tumor, maar zich richt op een specifieke genetische verandering die een NTRK-fusie wordt genoemd. Dit type van genetische verandering wordt gevonden in een waaier van tumors, met inbegrip van sommige hersentumoren. Het wordt goedgekeurd als behandeling voor sommige hersentumoren die metastatisch zijn of niet met chirurgie kunnen worden verwijderd en met andere behandelingen zijn verergerd.

bespreek met uw arts de mogelijke bijwerkingen van een specifiek geneesmiddel en hoe deze kunnen worden behandeld.,

alternerende elektrische veldtherapie (tumor treating fields)

dit type behandeling maakt gebruik van een niet-invasief draagbaar apparaat dat interfereert met de delen van een cel die nodig zijn voor tumorcellen om te groeien en te verspreiden. Het wordt gegeven door elektroden te plaatsen die een elektrisch veld produceren aan de buitenkant van het hoofd van een persoon. Het beschikbare apparaat heet Optune.

alternerende elektrische veldtherapie kan een optie zijn voor mensen die nieuw gediagnosticeerd zijn met glioblastoom of voor mensen met recidiverend glioblastoom., Onderzoekers hebben ontdekt dat mensen met recidiverend glioblastoom die het apparaat gebruikt leefde zo lang als degenen die chemotherapie ontvangen. Bovendien hadden ze minder bijwerkingen. Ander onderzoek toont aan dat mensen die nieuw gediagnosticeerd zijn met glioblastoom langer leefden en minder kans hadden om de ziekte te verergeren wanneer deze behandeling werd gebruikt langs temozolomide na bestralingstherapie. Deze behandelingsbenadering wordt nu beschouwd als een aanbevolen optie voor glioblastoom.

remissie en de kans op recidief

een remissie is wanneer de tumor niet in het lichaam kan worden gedetecteerd., Een remissie kan tijdelijk of permanent zijn.

voor de meeste primaire hersentumoren, ondanks beeldvormingstests die aantonen dat de tumorgroei onder controle is of dat er geen zichtbare tekenen van een tumor zijn, is het gebruikelijk dat een hersentumor terugkeert.

patiënten zullen vaak MRI-scans blijven ontvangen om te letten op een recidief. Deze onzekerheid zorgt ervoor dat veel mensen zich zorgen maken dat de tumor terug zal komen. Het is belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de tumor terugkeert. Het begrijpen van uw risico van herhaling en de behandelingsopties kan u helpen meer voorbereid voelen als de tumor terugkeert., Meer informatie over het omgaan met de angst voor herhaling.

als de tumor terugkeert na de oorspronkelijke behandeling, wordt het een terugkerende tumor genoemd. Een terugkerende hersentumor komt meestal terug in de buurt van waar het oorspronkelijk begon. Zelden, kan het terugkomen op een andere plaats of op verschillende gebieden, die een multifocale herhaling wordt genoemd.

wanneer dit gebeurt, zal een nieuwe testcyclus opnieuw beginnen om zoveel mogelijk over de herhaling te leren. Nadat deze test is gedaan, zullen u en uw arts praten over de behandelingsopties., Vaak zal het behandelplan de hierboven beschreven behandelingen zoals chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie en gerichte therapie omvatten, maar ze kunnen in een andere combinatie worden gebruikt of in een ander tempo worden gegeven. Opties kunnen zijn:

Temozolomide
Bevacizumab
alternerende elektrische veldtherapie voor mensen met recidiverend hooggradig glioom
klinische studies naar nieuwe behandelingen

Er is geen enkele aanpak voor de behandeling van een recidiverende hersentumor, en uw behandelplan zal gebaseerd zijn op vele factoren., Welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn voor het verlichten van symptomen en bijwerkingen. Uw arts kan klinische proeven van nieuwe geneesmiddelen die worden gemaakt en getest voor de behandeling van hersentumoren die kunnen helpen met terugkerende tumoren suggereren. Veel van deze nieuwe geneesmiddelen worden “moleculaire gerichte therapieën” genoemd omdat ze klein zijn, wat betekent dat ze via de mond kunnen worden ingenomen en/of specifieke delen van de hersentumorcellen kunnen bereiken (zie gerichte therapie hierboven). Deze nieuwe geneesmiddelen worden alleen of in combinatie met standaard chemotherapie getest., Lees meer over klinische studies over hersentumorbehandeling in de sectie laatste onderzoek.

mensen met een terugkerende hersentumor ervaren vaak emoties zoals ongeloof of angst. Voor de meeste mensen is een diagnose van een terugkerende hersentumor zeer stressvol en soms moeilijk te verdragen. U wordt aangemoedigd om te praten met de gezondheidszorg team over deze gevoelens en vragen over ondersteunende diensten om u te helpen omgaan. Het kan ook nuttig zijn om te praten met andere patiënten, met inbegrip van een steungroep. Meer informatie over omgaan met een herhaling.,

gemetastaseerde kanker

als kanker zich verspreidt naar de hersenen of het CZS van waar het begon, noemen artsen het gemetastaseerde kanker of een secundaire hersentumor. Als dit gebeurt, is het een goed idee om te praten met artsen die ervaring hebben in de behandeling van het. Artsen kunnen verschillende meningen hebben over het beste standaard behandelplan. Klinische proeven kunnen ook een optie zijn. Meer informatie over het krijgen van een second opinion voordat u begint met de behandeling, zodat u zich comfortabel voelt met uw gekozen behandelplan.

voor de meeste mensen is de diagnose van gemetastaseerde kanker zeer stressvol en moeilijk., U en uw gezin worden aangemoedigd om te praten over hoe u zich voelt met artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers of andere leden van het zorgteam. Het kan ook nuttig zijn om te praten met andere patiënten, met inbegrip van een steungroep.

uw behandelplan kan een combinatie van chirurgie, bestralingstherapie, gerichte therapie en immunotherapie omvatten, een soort behandeling die is ontworpen om de natuurlijke afweer van het lichaam te versterken om de tumor te bestrijden. Leer meer over immunotherapie hieronder en in de laatste sectie onderzoek van deze gids.,

behandeling van hersenmetastasen

als kanker zich vanuit een ander deel van het lichaam naar de hersenen verspreidt, wordt dit een hersenmetastase genoemd. Hersenmetastasen zijn traditioneel behandeld met chirurgie of bestralingstherapie. Chemotherapie wordt niet vaak gebruikt omdat de bloed-hersenbarrière veel geneesmiddelen tegenhoudt om de hersenen te bereiken. In het verleden werd chemotherapie meestal alleen gebruikt als radiotherapie niet werkte. De huidige opties voor de behandeling van hersenmetastasen omvatten:

chirurgie. Chirurgie is over het algemeen slechts een optie voor patiënten die een enkel gebied van kanker in de hersenen., Radiotherapie wordt vaak achteraf gegeven.
radiotherapie. Whole-brain radiation therapy (wbrt) is radiotherapie gegeven aan de hele hersenen. Soms kunnen artsen voorkomen dat een deel van de hersenen wordt beschadigd, de “hippocampus.”Dit helpt verminderen de cognitieve bijwerkingen in verband met radiotherapie. Hoge dosis radiotherapie kan worden gegeven met behulp van stereotactische technieken (zie radiotherapie, hierboven) die de straling alleen richten op de tumor in de hersenen, die ook kan helpen verminderen van de bijwerkingen., Deze methode werkt heel goed voor het wegwerken van bestaande tumoren, maar het kan niet voorkomen dat nieuwe tumoren ontwikkelen.
gerichte therapie. Sommige types van gerichte therapie kunnen gemakkelijk de hersenen ingaan en kunnen specifieke genetische veranderingen in de tumor richten., Deze zijn:

Osimertinib (Tagrisso) voor niet-kleincellige longkanker (niet-kleincellig longcarcinoom) die een genetische verandering op de EGFR-gen
Alectinib (Alecensa) voor niet-kleincellig longcarcinoom met een genetische verandering op het ALK-gen
Lapatinib (Tykerb) kan worden gebruikt voor het HER2-positieve borstkanker
Dabrafenib (Tafinlar), hetzij door zelf of samen met trametinib (Mekinist) en vemurafenib (Zelboraf) voor melanoom

Immunotherapie. Sommige vormen van immunotherapie hebben belofte getoond in de behandeling van hersenmetastasen van longkanker en melanoom., Deze omvatten ipilimumab( Yervoy), nivolumab (Opdivo), en pembrolizumab (Keytruda).

behandeling van leptomeningeale metastasen

als kanker zich uitbreidt naar de hersenvliezen of de liquor cerebrospinalis, wordt dit leptomeningeale metastasen genoemd. Mensen met leptomeningeale metastasen kunnen chemotherapie krijgen die rechtstreeks in de liquor van de hersenen wordt toegediend. Dit kan worden gedaan met een lumbale punctie, intrathecale chemotherapie. Of het kan worden gegeven met behulp van een katheter met een reservoir, genaamd een Ommaya reservoir. Radiotherapie kan ook een optie.,

het beheersen van de symptomen en bijwerkingen van hersenmetastasen

de symptomen van hersenmetastasen hangen af van waar in de hersenen de kanker zich heeft uitgezaaid, hoeveel kanker er in de hersenen is en hoe snel deze zich verspreidt.

het verlichten van de symptomen en bijwerkingen van een persoon is een belangrijk onderdeel van de kankerzorg. Behandeling voor symptomen kan doorgaan, zelfs wanneer actieve behandeling om de kanker te genezen of te vertragen stopt. Zorg ervoor dat u met het gezondheidszorgteam praat over nieuwe symptomen of veranderingen in bestaande symptomen.,

ASCO beveelt de volgende opties aan om de symptomen van hersenmetastasen te verlichten:

Dexamethason (verkrijgbaar als generiek geneesmiddel), een type geneesmiddel dat een corticosteroïd wordt genoemd, om zwelling in de hersenen te verminderen en neurologische symptomen veroorzaakt door de tumor en zwelling in het gezonde hersenweefsel te helpen verbeteren.
Anti-epileptica worden alleen aanbevolen voor mensen die epileptische aanvallen hebben.

leer meer over andere opties om de symptomen van hersenmetastasen te helpen beheersen.,

Deze informatie is gebaseerd op de goedkeuring door ASCO van aanbevelingen over het gebruik van anti-epileptica en steroïden voor metastatische hersentumoren van het Congres van Neurologische Chirurgen. Houd er rekening mee dat deze link u naar een andere ASCO-website brengt.

als de behandeling niet werkt

herstel van een hersentumor is niet altijd mogelijk. Als de tumor niet kan worden genezen of gecontroleerd, kan de ziekte gevorderd of terminaal worden genoemd.

deze diagnose is stressvol en voor veel mensen is een gevorderde hersentumor moeilijk te bespreken., Het is echter belangrijk om open en eerlijke gesprekken te voeren met uw gezondheidszorgteam om uw gevoelens, voorkeuren en zorgen uit te drukken. Het gezondheidszorgteam heeft speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun families te ondersteunen en is er om te helpen. Ervoor zorgen dat een persoon is fysiek comfortabel, vrij van pijn, en emotioneel ondersteund is uiterst belangrijk.

mensen met een gevorderde hersentumor en van wie verwacht wordt dat ze minder dan 6 maanden leven, kunnen hospice-zorg overwegen., Hospice zorg is ontworpen om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden voor mensen die aan het einde van het leven. U en uw gezin worden aangemoedigd om met het zorgteam te praten over hospice-zorgopties, waaronder hospice-zorg thuis, een speciaal hospice-centrum of andere zorglocaties. Verpleging en speciale apparatuur kan thuis blijven een werkbare optie voor veel gezinnen. Meer informatie over geavanceerde zorgplanning.

na de dood van een geliefde hebben veel mensen ondersteuning nodig om het verlies te verwerken. Leer meer over verdriet en verlies.,

de volgende rubriek in deze gids gaat over klinische studies. Het biedt meer informatie over onderzoeken die gericht zijn op het vinden van betere manieren om de zorg voor mensen met een hersentumor. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om in deze handleiding te lezen.