weeën
In een prospectieve, geblindeerde studie hebben Sassoon en collega ’s 95 patiënten (alle singleton zwangerschappen na 36-42 weken) met BPP’ s gedurende de weeën gecontroleerd.81 de eerste BPP werd uitgevoerd bij opname, vóór epidurale anesthesie of breuk van de membranen. Volgens Manning ‘ s criteria (10 mogelijke punten) had 75% van de patiënten een initiële normale score (
8) maar slechts 55% had een normale BPP op de laatste test. De frequentie van zowel FB als FM daalde tijdens de bevalling., De daling van FB droeg het meest bij aan de dalende BPP-score. Misschien is de CNS toestand veranderd in arbeid, misschien als gevolg van de veranderende prostaglandine niveaus, en FB wordt daardoor veranderd. De AFV bleef constant tijdens de bevalling, zelfs wanneer breuk van de membranen optrad, gemeten als de grootste zak of als vruchtwaterindex. Geen van de foetussen had afwezige toon, en de incidentie van FHR-R veranderde niet tijdens de bevalling.,
bovendien vonden 10 Sassoon en collega ‘s, in tegenstelling tot de gegevens van Vintzileos en collega’ s bij niet-laborerende patiënten,geen correlatie tussen de laatste BPP en de pH van de navelstreng bij werkende patiënten. Normale BPP ‘ s (8) werden niet significant geassocieerd met een pH hoger dan 7,20, en abnormale testresultaten (
6) werden niet significant geassocieerd met een arteriële pH lager dan 7,20, met een pH lager dan 7,15, of met metabole acidemie. De helft van de foetussen met een pH van 7,20 of minder had een normale laatste BPP., Ook was er geen significant verschil in de BPP-scores tussen de acidemische en niet-acidemische foetussen. De gemiddelde tijd tussen de laatste BPP en de bevalling was 1,8 uur (bereik 0,5–5,6) voor de acidemische groep en 3,9 uur (bereik 0,5–13,5) voor de nietacidemische groep. De FHR tracing geassocieerd met de laatste BPP was vergelijkbaar met de andere intrapartum tracings. Geen geboortetrauma. Een NR-NST was de enige BPP-parameter die significant correleerde met neonatale acidemie. Geen van de andere BPP-parameters verhoogde zijn voorspellend vermogen voor foetale acidemie., Interessant, en in tegenstelling tot Vintzileos ” resultaten, de aanwezigheid van FB op de laatste BPP werd significant geassocieerd met foetale metabole acidemie.
Amon et al bestudeerden het BPP tijdens cervicale rijping met prostaglandine E2, voordat de bevalling werd geïnduceerd. Zij vonden dat FB vrijwel afwezig is en dat FM afneemt, hoewel FHR-R niet verandert.
samengevat zijn er weinig studies die het intrapartum BPP correleren met de resulterende arteriële (of veneuze) zuur–base status van de navelstreng., In tegenstelling tot de antepartumtoestand, is BPP geen betrouwbare voorspellende test voor zuur–base-status tijdens de intrapartumtoestand, noch tijdens cervicale rijping met prostaglandine E2 onmiddellijk vóór oxytocine-inductie van arbeid.82
Postdate zwangerschap
Johnson and associates evalueerden tweemaal per week BPP ‘ s bij 293 postdate zwangerschappen (gedefinieerd als >294 dagen vanaf de laatste menstruatieperiode).Er deden zich geen perinatale sterfgevallen voor als de BPP en AFV normaal waren. Daarnaast waren foetale distress (3,3%) en 5-minuten Apgar scores minder dan 7 (1,9%) zeldzaam., Echter, als de BPP abnormaal was of oligohydramnie (gedefinieerd als de grootste pocket met vloeistof <1 cm) aanwezig was (n = 32), trad een significant verhoogde incidentie op van keizersnede voor foetale nood (22%), lage 5 minuten Apgar-scores (12,5%) en neonatale morbiditeit (19%). Neonatale morbiditeit werd gedefinieerd als meconium aspiratie resulterend in neonatale intensive care unit (NICU) opname., De keizersnede percentage in zwangerschappen “profylactisch” geleverd voor een zwangerschapsduur van 294 dagen of meer (met geen andere indicatie) was 42% (n = 50), vergeleken met een 15% percentage in de 180 patiënten toegestaan om spontane bevalling te beginnen. Dit percentage was vergelijkbaar met het 16,5% keizersnede percentage van de ziekenhuis obstetrische populatie. Johnson en collega ‘ s postuleerden dat de BPP zou kunnen helpen om een normale te onderscheiden van een gecompromitteerde foetus, hulp levering beslissingen in een postdate zwangerschap, en onnodige moeder morbiditeit te voorkomen als gevolg van onnodige keizersnede levering.,in vergelijking met 6536 tests op foetussen met normale resultaten, vond Baskett dat 1587 tests op foetussen na de datum (42-44 weken zwangerschap), die ook goede resultaten hadden, significant meer kans hadden op een NR-NST, abnormale FB en FT, en verminderde AFV.In een studie met 583 postdate patiënten (>42 weken), vonden Eden en associates minder mortaliteit en significant verminderde morbiditeit wanneer een foetus werd beoordeeld met tweemaal per week NST ’s met aangepaste BPP’ s en wekelijkse AFV-evaluaties., De bevalling werd uitgevoerd voor FHR-vertragingen, verlaagde AFV-scores of abnormale BPP-scores.De perinatale resultaten waren vergelijkbaar met die welke werden geregistreerd met wekelijkse CST ’s bij postdate patiënten, maar in beide testschema’ s overschreden de interventieratio ‘ s 25%.
samengevat blijft het beheer van een postdate zwangerschap in de aanwezigheid van een ongunstige baarmoederhals controversieel. Nogmaals, er zijn geen definitieve antwoorden uit de beschikbare BPP studies, maar gegevens ondersteunen levering voor een abnormale BPP of oligohydramnios.,
het voorspellen van infectie bij patiënten met voortijdige ruptuur van membranen
prenatale foetale surveillance bij patiënten met PROM is problematisch geweest. Contractie stresstests zijn gecontra-indiceerd, en vruchtwaterculturen, zelfs wanneer verkrijgbaar, zijn niet voldoende voorspellend van foetale sepsis.84, 85 verschillende onderzoekers hebben patiënten met PROM bestudeerd om te zien of bpps voorspellend zijn voor infectie. Vintzileos en associates bestudeerden 73 patiënten met PROM.,40 drieënvijftig patiënten kregen een BPP-profiel binnen 24 uur na de bevalling, 15 binnen 24-48 uur na de bevalling en de andere vijf ten minste 48 uur voor de bevalling (maar de tijd was niet gespecificeerd). Bij deze 73 patiënten werd een normale BPP (8) geassocieerd met een incidentie van 2,7% van infecties, terwijl een abnormale score (7) geassocieerd was met een incidentie van 93,7% van infecties. De gegevens werden niet afzonderlijk geanalyseerd voor de verschillende tijdsintervallen tussen het testen en de levering., Verhoogde foetale zuurstofbehoefte als gevolg van infectie werd verondersteld adaptieve (beschermende) CZS veranderingen in foetale biofysische activiteit veroorzaken, om zuurstofgebruik te verminderen. Interessant is dat er geen significant verschil was tussen de pH-waarden van de navelstreng van de geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde patiënten met PROM.
Vintzileos en medewerkers gebruikten vervolgens de BPP om 73 opeenvolgende patiënten met PROM te behandelen.,Zij vergeleken vervolgens de resultaten (van de” studie “groep) met die van twee historische controlegroepen: 73 patiënten die conservatief werden behandeld (de” controle “groep) en 73 patiënten die werden behandeld met vruchtwaterpunctie resultaten (de” vruchtwaterpunctie ” groep). Foetussen werden toegediend voor een aanhoudend laag BPP ( 7 bij twee onderzoeken met een tussenpoos van 2 uur, zonder FB en een NR-NST). Antibiotica werden niet gegeven aan de moeder totdat de navelstreng werd geklemd. In de” studie ” – groep hadden 21 patiënten een BPP van 7 of minder. Slechts één van deze zwangerschappen had een neonatale sepsis die in de cultuur is aangetoond., In de” control ” groep hadden 18 een BPP van 7 of minder. Zeven daarvan hadden een neonatale sepsis die in de cultuur is aangetoond. Er werden geen BPP-gegevens verstrekt voor de “vruchtwaterpunctiegroep”. De incidentie van maternale en neonatale infecties en lage 5-minuten Apgar-scores was significant minder frequent bij de patiënten die met BPP werden behandeld dan bij patiënten die met behoud van behandeling werden behandeld. Evenzo was de incidentie van neonatale sepsis significant minder in de door BPP beheerde groep dan in de door amniocentese beheerde groep. Helaas, zoals Ohlsson en Wang waargenomen, de PPVs voor klinische chorioamnionitis (30,8–60%) en voor neonatale sepsis (30,8–47.,0%) waren te laag om de klinische besluitvorming te sturen.87
Kivikoski en collega ‘ s bestudeerden het effect van PROM bij 44 zwangerschappen, waarvan 13 uiteindelijk gecompliceerd werden door amnionitis (n = 11), neonatale infectie (n = 1) of foetale distress (n = 1) met spontane variabele vertraging.De zwangerschapsduur varieerde van 28 tot 41 weken. De overige 31 “ongecompliceerde” gevallen van PROM kwamen overeen met 31 normale antepartumpatiënten met een vergelijkbare zwangerschapsduur. Uitsluitingscriteria omvatten arbeid, abnormale foetussen, en eerste bewijs van infectie of foetale nood., De aanwezigheid van FB vereiste ten minste één episode van ten minste 60 seconden gedurende een observatieperiode van 30 minuten. Alle patiënten met PROM ondergingen een intraveneuze infusie met 5% dextrose, terwijl geen van de controlepatiënten een infusie ondergingen. Omdat intraveneuze glucose FB, 28, 29 kan verhogen, zou de incidentie van FB bij patiënten met PROM misschien zelfs lager zijn geweest zonder de intraveneuze infusie. De incidentie van FB was 90% bij de 31 normale controlepatiënten en 65% bij de 31 patiënten met ongecompliceerde PROM, een statistisch significant verschil (p <0,05)., Bij de 13 patiënten met gecompliceerde PROM kwam FB voor in 38% van de gevallen, wat niet significant verschilde (vanwege kleine aantallen) van de incidentie van 65% bij de 31 patiënten met ongecompliceerde PROM. De onderzoekers veronderstelden dat de afwezigheid van FB alleen te wijten is aan het bal. Verder, hoewel de aanwezigheid van FHR-R en FB voorspellend kan zijn voor de afwezigheid van infectie bij patiënten met PROM, is de afwezigheid van FB niet noodzakelijk voorspellend voor de aanwezigheid van infectie bij patiënten met PROM.Goldstein en zijn collega ‘ s bestudeerden FB en FM in 41 gevallen van PROM.,Zij stelden vast dat 83% van de zwangerschappen zonder foetale activiteit (geen FM en geen FB van >30 seconden duur gedurende 30 minuten observatie) een positieve vruchtwatercultuur had. Omgekeerd, geen van de 17 zwangerschappen met een episode van foetale activiteit (gedefinieerd op dezelfde manier) had een positieve vruchtwatercultuur. Wanneer foetale activiteit aanwezig was, had 90% (±3%) van de foetussen gedurende ten minste 48 uur negatieve vruchtwaterculturen., Daarom zijn de onderzoekers van mening dat dergelijke gecompliceerde zwangerschappen kunnen worden gecontroleerd met biofysische testen om de 48 uur wanneer dergelijke foetale activiteit aanwezig is.
omgekeerd konden Miller en collega ‘ s geen verschil vinden tussen de samengestelde BPP of een van de componenten bij 47 patiënten met PROM in het voorspellen van klinische chorioamnionitis.89 geen van de moeders kreeg antibiotica of corticosteroïden. Geen van de pasgeborenen ontwikkelde sepsis, waardoor vergelijking met Vintzileos werd verhinderd ” eerder gepubliceerde bevindingen van een lagere BPP-score correlatie met neonatale sepsis.,De werknemers erkennen dat een type 2-Fout (Veroorzaakt door de lage incidentie van chorioamnionitis) de detectie van een verband tussen de BPP en chorioamnionitis had kunnen verhinderen.
Lewis et al voerden een gerandomiseerde studie uit van dagelijkse NST ’s vs BPP’ s in de behandeling van PPROM en vonden dat geen van beide testen zeer gevoelig was voor het voorspellen van infectieuze complicaties. Dagelijkse bpps verhoogde kosten zonder duidelijk voordeel.Samenvattend wordt bij patiënten met PROM de aanwezigheid van normale foetale biofysische activiteiten en een reactieve NST sterk geassocieerd met de afwezigheid van foetale infectie., Het is echter niet bekend of het omgekeerde waar is, omdat er geen grote, goed ontworpen studie is gepubliceerd om deze vraag te beantwoorden. In feite, de afwezigheid van FB tijdens BPP onderzoek kan gewoon te wijten zijn aan ongecompliceerde PROM.
intra-uteriene groeivertraging
Ribbert en collega ‘ s vonden een nauwe correlatie tussen BPP en navelstreng veneuze pH uit cordocentesesteekproeven in een zeer kleine groep foetussen met ernstige IUGR.11 van de 14 foetussen hadden er zeven een abnormale BPP ( 7)., Net als Vintzileos,9 Ribbert ‘ s groep vond dat FHR-R en FB waren de eerste biofysische activiteiten abnormaal met acidemie, en FM en FT waren de laatste activiteiten om te verdwijnen. De BPP correleerde echter alleen met de navelstreng veneuze pH en niet met de zuurstofspanning, kooldioxidespanning of zuurstofverzadiging.
Manning en Hohler hebben het nut van BPP-tests in 960 gevallen van IUGR onderzocht.Het perinatale sterftecijfer (met uitzondering van abnormale foetussen) was slechts 12.,5 per 1000, vrij gedaald ten opzichte van het verwachte aantal van 60-80 sterfgevallen per 1000 in de bevolking die niet biofysisch testen.
vanuit een praktisch oogpunt is een etiologisch onderzoek op zijn plaats wanneer men wordt geconfronteerd met een foetus met IUGR, en is nauwlettende foetale surveillance met echografie noodzakelijk. Omdat continue echografie voor foetale misvorming, oligohydramnios, foetale intervalgroei en mogelijke vruchtwaterpunctie belangrijk is, kan men het primaire gebruik van de BPP rechtvaardigen., Het gebruik van navelslagader Doppler velocimetrie heeft het foetale sterftecijfer en het totale perinatale sterftecijfer verlaagd bij IUGR-zwangerschappen en zwangerschappen gecompliceerd door maternale hypertensie. Het perinatale sterftecijfer is met 38% gedaald.In vergelijking met abnormale bevindingen van Doppler in de navelslagader, treden foetale hartfrequentie en BPP-afwijkingen later op in gevallen van foetale beschadiging bij IUGR-aandoeningen.93
tweelingzwangerschappen
met behulp van het BPP van Vintzileos en collega ’s hebben Lodeiro en associates 49 opeenvolgende tweelingzwangerschappen met BPP’ s gecontroleerd.,De meeste patiënten werden wekelijks getest, de rest werd tweemaal per week getest. De laatste test vond plaats binnen 1 week na levering. Vierenzestig van de 98 NST ‘ s (65%) waren reactief en 34,7% was niet reactief. Een normale laatste BPP-score van 8 of hoger kwam voor bij alle foetussen met reactieve NST ‘ s. 62 van deze 64 foetussen hadden een goede afloop. De resterende twee foetussen (dezelfde zwangerschap) ontwikkelden chroioamnionitis en voortijdige bevalling bij 26 weken” zwangerschap, 3 dagen na een reactieve NST en normale BPP. Beiden stierven in de vroege neonatale periode als gevolg van extreme prematuriteit., In 28 van de 34 gevallen met NR-NST ‘ s was de BPP 8 of hoger. Al deze hadden een goed resultaat. Foetale nood ontwikkelde zich in de andere zes, maar geen stierf. In vier tweelingzwangerschappen hadden alle acht foetussen NR-NST ‘ s, maar slechts één van elk paar had een abnormale BPP en alleen die foetus ontwikkelde foetale nood. De onderzoekers raden het gebruik van de BPP als een secundaire back-up evaluatie van NR-NST ‘ s. Toch vereisen tweelingfoetussen met reactieve NST ‘ s nog steeds sonografische evaluatie voor intervalgroei en AFV gedurende de prenatale periode.,
Diabetes mellitus
Johnson en collega ‘ s gebruikten het gewijzigde BPP-protocol van Manning (real-time ultrasonografische evaluatie van de vier sonografische componenten met een NST alleen als een van de vier parameters abnormaal was) om 238 goed gecontroleerde diabetespatiënten te controleren.95 vijftig insuline-afhankelijke diabetespatiënten en 188 zwangerschapsdiabetische vrouwen werden gevolgd met respectievelijk tweewekelijkse en wekelijkse testen. Andere factoren dan de BPP (niet beschreven in het artikel) werden gebruikt om de patiënten ook te beheren., Alle insulineafhankelijke diabetespatiënten kregen een bevalling van 40 weken en alle zwangerschapsdiabetische patiënten van 42 weken. Van de 230 patiënten met normale BPP ‘ s, kregen er 200 (87%) een bevalling met weinig moeder-of foetale morbiditeit. Vijfenveertig procent van alle studiepatiënten had een vaginale bevalling na spontane bevalling. Het inductiepercentage voor de 230 patiënten was 32% en het totale aantal keizersneden was 23,9% (11,7% electief + 12,1% tijdens de bevalling). De BPP had een lage gevoeligheid (22%) en PPV (37,5%), maar een hoge NPV (96,5%) voor neonatale morbiditeit., Neonatale morbiditeit werd gedefinieerd als een 5-minuten Apgar score minder dan 7 of NICU opname voor een lage 5-minuten Apgar score, ademnood, aangeboren afwijking, of hypoglykemie. Zeven van de 200 pasgeborenen hadden morbiditeit ondanks normale BPP-scores (vals-negatief percentage van 3,5%). Er traden geen perinatale sterfgevallen op bij structureel normale zuigelingen. De onderzoekers raden het gebruik van de BPP weekly te helpen levering beslissingen bij zwangere vrouwen met “genormaliseerde en ongecompliceerde” insuline-afhankelijke en zwangerschapsdiabetes.,
Dicker en hun medewerkers hebben 98 insuline-afhankelijke zwangere diabetespatiënten gecontroleerd met wekelijkse BPP ‘ s na een zwangerschap van 28 weken.96 resultaten van slechts 28 (2,9%) van de 978 testen waren abnormaal (score minder dan 8). Toen de laatste BPP binnen 2 dagen na de bevalling werd uitgevoerd, waren de NPV (94,8%) en specificiteit (90,2%) relatief hoog, maar de PPV (<20%) was laag voor het voorspellen van intrapartum foetale nood. Vergelijkbare bevindingen voor het voorspellen van een lage 5-minuten Apgar score werden gevonden, met een NPV van 98,7%, specificiteit van 87,3% en PPV van 7,4%., Voor BPP ’s die binnen 1 week na de bevalling werden uitgevoerd, waren de NPV’ s voor intrapartum foetale distress en voor een lage 5-minuten Apgar score vergelijkbaar met die verkregen met tweewekelijkse testen. De specifieke kenmerken waren ongeveer 80% voor elk resultaat, en zeer lage PPV ‘ s van 17% traden op voor elk resultaat. Er deden zich geen perinatale sterfgevallen voor en de onderzoekers schreven deze uitkomst gedeeltelijk toe aan onmiddellijke interventie voor abnormale scores.
samengevat zijn er voldoende gegevens ter ondersteuning van het gebruik van BPP bij de behandeling van zwangerschap bij vrouwen met diabetes., De superioriteit van de BPP ten opzichte van de NST als het primaire middel voor foetale surveillance is echter niet aangetoond. Sonografische surveillance van de foetus van een diabetische moeder is noodzakelijk om te beoordelen op misvormingen, interval foetale groei, macrosomia, en AFV afwijkingen. Bij goed gecontroleerde, compliant zwangere vrouwen met ongecompliceerde diabetes, foetale welzijn testen kunnen wekelijks worden uitgevoerd.
foetussen van moeders zonder vasculaire ziekte lopen risico op lactaatacidose. NST ’s en BPP’ s kunnen niet voorspellend zijn voor foetale conditie., Maternale hyperglycemie kan FB, FM, en vruchtwatervolume verhogen. In hun cordocentesis studie van pregestational insuline afhankelijke diabetische zwangerschappen, Salvesen et al gevonden dat 84% van de foetussen had melkzuuracidemie.97 slechts 25% van de foetussen had abnormale BPP ‘ s en slechts 50% had abnormale FHR variabiliteit zesenvijftig procent van de moeders waren hyperglycemic op het moment. Ze vonden een omgekeerde relatie tussen de bloedsuikerspiegel van de moeder en de pH van de foetus.,
foetussen van moeders met diabetische vasculopathie hebben een verhoogd risico op hypoxische acidemie en antepartumtesten zijn voorspellend voor de foetale conditie.98 de BPP houdt geen rekening met hydramnios. Hydramnios kan gepaard gaan met een slechte bloedglucoseregulatie van de moeder, wat gepaard kan gaan met foetale acidose. De beste manier om foetaal welzijn te bereiken bij diabetische zwangerschappen kan zijn door het bereiken van een uitstekende maternale bloedglucose controle en niet door het gebruik van momenteel beschikbare antepartum testen technieken.,98
tocolyse van magnesiumsulfaat
in een studie bij 16 patiënten (zes tweelingzwangerschappen en tien singleton zwangerschappen) die tocolyse van magnesiumsulfaat kregen, vonden Peaceman en collega ‘ s een significante afname van FB en FHR-R, wat een significante afname van de BPP-score veroorzaakte.Zij suggereerden dat deze veranderingen te wijten waren aan de magnesiumsulfaat therapie. Er werden geen significante effecten op FT, FM of AFV gevonden., De verminderde FB werd niet gedacht dat veranderingen in verband met arbeid weerspiegelen, omdat op één na alle foetus in voortijdige bevalling FB tentoongesteld op de eerste toelating BPP, voordat magnesiumsulfaat tocolyse werd gestart. Echter, onvoldoende informatie over de cursus van elke patiënt (dat wil zeggen De snelheid en de hoeveelheid cervicale dilatatie, de dosering van magnesiumsulfaat vereist, enzovoort) werd gegeven om het effect van arbeid op de incidentie van FB definitief te ontkennen.detectie van congenitale afwijkingen
detectie van afwijkingen is een potentieel voordeel van prenatale surveillance met het BPP., Het vermogen om dergelijke afwijkingen op te sporen is echter afhankelijk van de vaardigheid van de sonograaf. Anomalie detectie was niet succesvol in Platt en associates ” series van 289 foetussen, omdat slechts een van de vijf abnormale foetussen werd gedetecteerd voor de levering met BPP testen.99 sommige van deze anomalieën kunnen moeilijk zijn om zelfs met gespecialiseerde echografie te ontdekken, echter.
cerebrale parese
Manning et al vonden een inverse, exponentiële, zeer significante correlatie tussen de laatste BPP-score en de incidentie van cerebrale parese (CP).,100 een score van 6 of minder had een gevoeligheid van 49%, en hoe meer abnormale de BPP score, hoe hoger het risico op CP. Een normale BPP-score werd geassocieerd met CP bij 0,7 per 1000 levendgeborenen. Een score van 6 werd geassocieerd met een incidentie van 13,1 per 1000, en een score van 0 werd geassocieerd met 333 per 1000. Ze vonden geen associatie van zwangerschapsduur, geboortegewicht, of de veronderstelde timing van het letsel met de incidentie van CP.
corticosteroïden
corticosteroïden worden vaak gebruikt bij foetussen met een zwangerschapsrisico van minder dan 34 weken om de foetale longrijpheid te verbeteren., Kelly et al. vonden verlaagde BPP-scores bij meer dan een derde van de foetussen binnen 48 uur na behandeling met corticosteroïden.101 echter, binnen 24-48 uur na deze resultaten, normaliseerden de BPP-scores in de foetussen waarvan de scores met 4 punten waren gedaald. Foetale ademhaling en FHR-R waren de parameters die het vaakst werden beïnvloed. Deren et al102 en Rotmensch et Al103 vonden vergelijkbare voorbijgaande effecten op de BPP na gebruik van steroïden met herstel van normale waarden binnen 48-96 uur na toediening van steroïden., Deze belangrijke informatie moet worden overwogen in instellingen die dagelijkse NST ’s of BPP’ s gebruiken om foetussen met premature arbeid of PPROM te evalueren.
voorgeschiedenis van doodgeboorte tijdens de vorige zwangerschap
het risico op recidiverende doodgeboorte is naar schatting tot 3 keer verhoogd. Daarom is een geschiedenis van een vorige doodgeboorte een indicatie voor antepartum foetale monitoring. Geen adequate studie heeft bepaald de beste tijd om te beginnen foetale testen. Een retrospectieve cohort studie stelde voor te beginnen met dergelijke testen op 32 weken ” zwangerschap., Ze vonden geen correlatie met de zwangerschapsduur van de vorige doodgeboorte.104