intensieve ziekenhuiszorg omvat Intensive care-eenheden (ICU ‘s) en coronaire zorg-eenheden (CCUs’ s). Ongeveer 60% van de Amerikanen sterft in acute zorg ziekenhuizen, met 20% besteden hun laatste dagen op de IC.
verpleeghuizen
verpleeghuizen, ook bekend als geschoolde verpleeghuizen, bieden 24 uur per dag verpleging, hoewel er niet altijd een arts aanwezig is. Er zijn meer dan 15.400 verpleeghuizen in het land, met meer dan 1,4 miljoen inwoners.
volgens de VS, Census Bureau, iets meer dan 5 procent van het land 49,2 miljoen, 65-plus bevolking leeft in een verpleeghuis. De verblijfsratio ‘ s stijgen met de leeftijd: 50 procent van de mensen ouder dan 95 jaar woont daar. In totaal vindt 20 procent van de sterfgevallen in de Verenigde Staten plaats in verpleeghuizen.
een patiënt thuis
Studies tonen aan dat terwijl 80% van de Amerikanen liever thuis sterft, slechts ongeveer 20% dat doet. Deze kloof is grotendeels te wijten aan de moeilijkheden en kosten van de zorg voor een terminaal zieke patiënt thuis; in de meeste gevallen is verpleging en speciale apparatuur vereist.,
wie betaalt voor zorg aan het einde van het leven?
ongeveer 85% van de kosten van zorg aan het einde van het leven wordt gedekt door verschillende overheidsinstanties, waaronder Medicare, Medicaid en gezondheidszorg programma ‘ s gesponsord door de Veterans Administration (VA) en het Ministerie van Defensie (DoD); en particuliere medische en langdurige zorgverzekering.
Medicare
Medicare moet betalen voor alle medisch noodzakelijke ziekenhuis-en dokterszorg onder delen A en B, ongeacht de kosten of de toestand van de patiënt. Van de 2,7 miljoen Amerikanen die stierven in 2015, 82% waren Medicare begunstigden op het moment van overlijden., Medicare Hospice Benefit heeft betaald voor de zorg van in aanmerking komende patiënten sinds 1982.
in aanmerking komt voor Medicare ‘ s Hospice Voordelen
- Patiënt moet 65 jaar of ouder
- Gediagnosticeerd met een ernstige ziekte
- Certificering van een arts dat hij of zij heeft zes maanden of minder te leven
- Akkoord om af te zien van het leven-het opslaan of potentieel curatieve behandeling
- Hospice aanbieder moet worden Medicare-goedgekeurde
Medicare biedt zorg voor twee 90-daagse periodes in het hospice, gevolgd door een onbeperkt aantal 60-dagen periode., Aan het begin van elke zorgperiode moet een arts opnieuw verklaren dat de patiënt zes maanden of minder te leven heeft.,emaker diensten
Hospice de kosten niet gedekt door Medicare
- Kamer en de raad van bestuur
- Spoedeisende zorg zoals ambulance vergoedingen of de noodsituatieruimte van de kosten
- Behandeling of medicijnen probeert te genezen ziekte
Medicaid
Kinderen met een handicap of volwassenen die voldoen aan de Medicaid-financiële criteria worden volledig gedekt voor end-of-life care., Medicare begunstigden die dual-in aanmerking komen voor beide programma ‘ s (ongeveer 20% van alle Medicare begunstigden) kunnen hebben Medicaid dekking kosten die Medicare niet dekt, zoals poliklinische voorgeschreven medicijnen en langdurige zorg.
Medicaid en Medicare ‘ s hospice toelatingseisen zijn bijna identiek: een patiënt moet gecertificeerd zijn om zes maanden of minder te leven en moet diensten ontvangen van een door Medicare gecertificeerde hospice faciliteit of agentschap. Echter, Medicaid beleid kan variëren van staat tot staat.,
naast de hospicediensten betaalt Medicaid ook ten minste 95% van de kosten van Kost en inwoning voor hospicepatiënten in een verpleeghuis. De middelen worden toegewezen aan het hospice agency, dat vervolgens de verpleeginrichting betaalt.
particuliere verzekering
particuliere ziektekostenverzekeringen lopen sterk uiteen wat de dekking betreft. Als het beleid hospice, end-of-life zorg of palliatieve zorg omvat, zal het de meeste van die kosten dekken.
niet alle regelingen betalen voor hospicezorg, hoewel de meeste dat doen omdat deze doorgaans veel goedkoper is dan ziekenhuisbehandeling., Sommige polissen die hospice zorg te dekken kunnen beperkingen op hospice kosten hebben.
andere betalers
TRICARE is een gezondheidszorg programma gesponsord door het Amerikaanse Ministerie van Defensie dat gezondheidsvoordelen biedt voor actieve militairen en gepensioneerden, en hun afhankelijke personen. Hospice zorg wordt gedekt door dit programma.CHAMPVA (Civil Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs) is een programma voor gezondheidszorg dat wordt gesponsord door de Veterans Administration en dat in aanmerking komende begunstigden verzekert van bepaalde overleden of gehandicapte veteranen., Het dekt de meest medisch noodzakelijke zorg, met inbegrip van hospice.
personen zonder particuliere ziektekostenverzekering, die niet gedekt zijn door een overheidsbeleid, moeten zelf de zorg aan het einde van hun leven betalen. Sommige hospice zorg kan worden betaald op een glijdende schaal, of door middel van liefdadigheid of andere donaties.
kosten voor zorg aan het einde van de levenscyclus
in 2009 betaalde Medicare 55 miljoen dollar voor doktersrekeningen en ziekenhuisrekeningen die tijdens de laatste twee maanden van het leven van patiënten werden gemaakt. Ziekenhuis inpatient kosten hoger zijn dan $ 6.200 per dag, en de kosten om iemand te onderhouden in een IC kan oplopen tot $10.000 per dag., Geschoolde verpleging faciliteiten werden vergoed tegen een tarief van ongeveer $ 622 per dag.
ter vergelijking, de totale hospice uitgaven voor Medicare in 2016 was $ 16,8 miljard, met een gemiddelde kosten van ongeveer $12.000 per patiënt. Medicare beperkt geen betalingen voor hospice zorg voor individuen, maar dwingt een totale limiet voor agentschappen van ongeveer $ 24.500 per begunstigde.
Medicare paid a average of $153 per day, per person, in 2016 to covered hospice care, in the following categories:
- Routine home care – $ 193 per day for services that patients needed on a day-to-day basis.,
- continue thuiszorg – $ 41 per uur voor diensten tijdens crises of ten minste acht uur per dag om acute symptomen te behandelen.
- intramurale respijtzorg – $173 per dag om incidenteel onbetaalde zorgverleners gedurende maximaal vijf dagen per keer te ontlasten.
- Algemene intramurale zorg- $ 744 per dag voor zorg die niet in andere settings kan worden verstrekt.de Hospicediensten maken een relatief klein deel uit van de totale betalingen voor medische hulp.
in 2006 besteedde de staat Medicaid programma ‘ s $1.,639 miljard voor hospice, waarbij verschillende tarieven worden betaald afhankelijk van het niveau van de verleende zorg:
- routinematige thuiszorg – $102 per dag.
- continue thuiszorg – $595 per dag.
- intramurale respijtzorg – $ 110 per dag.
- Algemene intramurale zorg- $ 453 per dag.
patiënten kunnen verantwoordelijk zijn voor co-betalingen voor poliklinische voorgeschreven geneesmiddelen, zorg in een spoedeisende hulp of ziekenhuis, kost en inwoning in een verpleeghuis, enz.