intraventriculaire bloeding (IVH) bij volwassenen treedt gewoonlijk op in de setting van aneurysmale subarachnoïdale bloeding of hypertensie-gerelateerde intracerebrale bloeding. Aldus, is de onderliggende oorzaak van IVH duidelijk van geschiedenis en radiografische bevindingen. Als de onderliggende oorzaak van IVH niet duidelijk is, moeten aanvullende studies, waaronder cerebrale angiografie, magnetic resonance imaging en toxicologie screening, worden uitgevoerd om etiologische middelen te identificeren die de behandeling van IVH kunnen veranderen., Het beheer van IVH wordt aldus gedaan te midden van (en moet door) de veelvoudige farmacologische, chirurgische, en kritische zorginterventies worden getemperd die naar de diagnose en de behandeling van de onderliggende oorzaak van IVH worden gericht. De meest directe bedreiging voor het leven van IVH is de ontwikkeling van acute obstructieve hydrocephalus. Als de hydrocephalus bijdraagt aan een neurologische afname, moet deze emergenly worden behandeld met externe ventriculaire drainage (EVD) via een intraventriculaire katheter (IVC). De patiënt met IVH moet worden geëvalueerd en behandeld op deficiënte stollingsfunctie voordat een IVC wordt ingebracht., Voor dit doel kan de stollingsfunctie adequaat worden beoordeeld door middel van protrombine-en partiële tromboplastinetijden. De toevoeging van een IVC kan intracranial druk beduidend verminderen, die het transmural drukverschil over de muur van een gescheurd cerebraal aneurysma en precipiterende reupture van het aneurysma verhogen. Daarom, met IVH secundair aan een gescheurd cerebraal aneurysma, is het raadzaam om de behandeling van hydrocephalus die niet bijdraagt aan een neurologische daling uit te stellen totdat het aneurysma is gerepareerd., Hydrocephalus die tot significante neurologische daling in het plaatsen van een gescheurd aneurysma bijdragen moet onmiddellijk ondanks de onbeschermde status van het aneurysma worden behandeld. Extreme ijver moet worden gebruikt om de langzame, gecontroleerde afgifte van cerebrospinale vloeistof na IVC-insertie mogelijk te maken. Dit zal de gevolgen van het verhogen van de transmurale drukgradiënt over de muur van het gescheurde aneurysma verzachten., Bij de patiënt met een neurologisch tekort die IVH-gerelateerde hydrocephalus en een bijbehorende intracerebrale bloeding heeft, is het het beste om aan te nemen dat de hydrocephalus een significante bijdrage aan het tekort levert en dat deze met EVD moet worden behandeld. Een IVH die geen hydrocephalus veroorzaakt, maar blijkbaar een of beide foramina van Monro of het derde ventrikel afsluit, moet worden behandeld met EVD omdat obstructieve hydrocephalus zich snel kan ontwikkelen en, indien niet herkend, onomkeerbare hersenbeschadiging of de dood kan veroorzaken., Een IVH die waarschijnlijk geen hydrocephalus veroorzaakt vanwege een klein volume ten opzichte van de locatie kan verwacht worden gevolgd. Intraventriculaire injecties met trombolytische middelen via een IVC is een behandelingsoptie die kan worden overwogen bij alle patiënten met IVH die obstructieve hydrocephalus veroorzaakt of dreigt te veroorzaken. Niet-gerepareerde cerebrale aneurysma ‘ s, onbehandelde cerebrale arterioveneuze misvormingen en stollingsstoornissen zijn contra-indicaties voor deze interventie., De chirurgische evacuatie van IVH heeft een rol alleen in zeer zeldzame gevallen waarin de IVH veroorzaakt een significant massa-effect onafhankelijk van Hydrocefalie en bijbehorende intraparenchymale hersenbloeding.