Abstract
Achtergrond. Het doel van deze studie was om het verband tussen kruidenmedicatie en OHSS te beoordelen. Methode. Dit retrospectieve cohortonderzoek werd uitgevoerd met 101 patiënten met polycysteus ovariumsyndroom. 66 patiënten namen conventionele farmacologische medicijnen en 35 namen kruidenmedicijnen. De gegevens werden geanalyseerd door statistische test met inbegrip van Fisher ‘ s EXACTE en binominale logistische regressie. werd als significant beschouwd. Resultaat. Van de 101 vrouwen waren er 53 getrouwd en 48 Alleenstaand., Er was geen significante associatie tussen de groepen in het huwelijk. Er werd geen significant verband gevonden in de gemiddelde leeftijd tussen de twee groepen (23,9 ± 5,8 jaar in de controlegroep versus 26,3 ± 6,7 jaar in de case-groep). Er was een significant verschil tussen de twee groepen .Na toevoeging van de afhankelijke (OHSS prevalentie) en onafhankelijke (huwelijk en groep) variabelen in het model, toonde de Hosmer-Lemeshow test geschiktheid. De met dit model geanalyseerde varianties varieerden tussen 29,4% en 40,7%. Conclusie. Het willekeurige gebruik van kruiden is gecorreleerd met OHSS., Omdat patiënten steeds meer kruiden consumeren, moeten ze zich bewust zijn van mogelijke bijwerkingen. Nochtans, konden de aangewezen dosering van kruiden voor gebruik in plaats van conventionele behandelingen worden verkregen, die vaak bijwerkingen hebben.
1. Achtergrond
polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een endocriene aandoening die wordt gediagnosticeerd door anovulatie, hyperandrogenisme en de polycysteuze ovariummorfologie . PCOS is één van de belangrijkste predisposities voor ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) . OHSS is de ernstigste complicatie van ovulatie-inductie ., Vasoactieve producten en follikelstimulerende hormoonmedicijnen (FSH) kunnen ook leiden tot OHSS . OHSS wordt gekenmerkt als mild, matig of ernstig, op basis van tekenen, symptomen en laboratoriumbevindingen . De prevalentie van OHSS is toegenomen door het gebruik van menotropinen voor gecontroleerde ovariële stimulatie in kunstmatige voortplantingstechnieken. De incidentie van OHSS bij gebruik van gonadotropine varieert tussen 8,4% en 23% voor licht OHSS, 0,005% en 7% voor matig OHSS, en 0,008% en 10% voor ernstig OHSS ., De symptomen van lichte OHSS omvatten opgezette buik, eierstokken tot 12 cm in diameter, misselijkheid, braken, en diarree. Matig OHSS omvat symptomen zoals ascites en hydrothorax en ernstig OHSS omvat symptomen zoals snelle gewichtstoename, ernstige buikpijn, ernstige aanhoudende misselijkheid, braken en hypovolemische shock . De pathogenese van OHSS is slecht begrepen. Echter, het ovariale renine-angiotensinesysteem en de secretie van een angiotensine II-achtige stof in aanwezigheid van hoge concentraties oestrogeen en verhoogde capillaire permeabiliteit kunnen een rol spelen in de ontwikkeling van OHSS ., Egbase et al. de hypothese is dat OHSS niet kan worden voorkomen tenzij de behandeling wordt gestopt .
ernstige complicaties van OHSS zijn te voorkomen. Een mogelijke factor die leidt tot OHSS is het gebruik van kruidengeneesmiddelen. Kruidenremedies worden al eeuwenlang gebruikt en hun gebruik in zowel de Westerse als de Oosterse samenleving neemt toe . Een rapport bleek dat 12% van de Amerikanen, 12% van de Australiërs, en 36,8% van de patiënten in het Verenigd Koninkrijk gebruik maken van kruidenremedies . De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat tot 80% van de wereldbevolking afhankelijk is van kruidengeneesmiddelen ., Hoewel er in de medische gemeenschap bezorgdheid is geweest over mogelijke bijwerkingen als gevolg van het gebruik van kruidengeneesmiddelen, zijn zeer weinig kruidengeneesmiddelen formeel geëvalueerd . Het geloof onder patiënten dat deze producten “natuurlijk” en dus veilig zijn, is potentieel gevaarlijk. Patiënten met een risico op het ontwikkelen van OHSS dienen vóór de behandeling te worden geïdentificeerd vanwege risicofactoren of klinische voorspellers.
zowel conventionele farmacologische als kruidengeneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van PCOS door patiënten., Conventionele farmacologische behandelingen omvatten spironolactone, metformine, clomiphene, en gonadotropin injecties . Populaire kruidengeneesmiddelen die door vrouwen in Iran worden gebruikt, zijn Zingiber officinale( gember), Cinnamomum verum (kaneel), Thymus vulgaris (tijm), Carum carvi (komijn), Matricaria recutita (kamille) en Piper nigrum (zwarte peper).
zwarte peper (Piper nigrum) wordt al sinds de oudheid geconsumeerd vanwege zijn ontstekingsremmende en antiflatulente eigenschappen., De essentiële olie van peper is samengesteld uit verbindingen zoals piperine, een amine-alkaloïde, die verantwoordelijk is voor het prikkelende karakter van het kruid . Gember wordt vaak gebruikt om verschillende soorten maagproblemen en pijnverlichting bij artritis, spierpijn, menstruatiepijn en bronchitis te behandelen. Gember heeft vaak weinig bijwerkingen, maar milde bijwerkingen zijn brandend maagzuur, diarree, maagklachten en extra menstruele bloedingen . Kaneel wordt het meest gebruikt bij insulineresistentie stoornissen., Toediening van grote hoeveelheden Cinnamomum cassia of Cinnamomum verum kan bij sommige patiënten bijwerkingen veroorzaken. Kaneel bevat de verbinding cumarine, die leverziekte kan veroorzaken of verergeren . Kamille wordt traditioneel gebruikt voor darmgas, reisziekte, hooikoorts, nerveuze diarree, attention deficit-hyperactivity disorder en fibromyalgie. Kamille heeft weinig bijwerkingen wanneer het met voedsel wordt ingenomen, maar het kan baarmoedercontracties veroorzaken die een miskraam kunnen oproepen. De National Institutes of Health bevelen aan dat zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven geen kamille mogen consumeren ., Tijm wordt vaak oraal ingenomen voor bronchitis, kinkhoest, keelpijn, koliek, artritis, gastritis, diarree, bedplassen, dyspraxie, winderigheid en huidaandoeningen. Het wordt ook gebruikt als diureticum, om urineweginfecties te behandelen, en als eetluststimulant. Tijm is veilig wanneer geconsumeerd in voedsel en genomen als een medicijn voor korte periodes, maar het kan spijsverteringsproblemen veroorzaken . Komijn wordt gebruikt voor spijsverteringsproblemen, brandend maagzuur, het beheersen van urineren, het induceren van menstruatie en het verhogen van de productie van moedermelk . We wilden beoordelen of kruidenmedicijnen OHSS kunnen induceren bij patiënten met PCOS.,
2. Methoden
2.1. Goedkeuring
De studie werd gestart na goedkeuring van de onderzoeks-en ethische commissie van Jahrom University of Medical Sciences. Na verduidelijking van het studieprotocol werd schriftelijke toestemming verkregen van de deelnemers.
2.2., Ontwerp
De retrospectieve cohort studie werd uitgevoerd op basis van de geschiedenis van PCOS patiënten die kruiden (Zingiber officinale (gember), Cinnamomum verum (kaneel), Thymus vulgaris (tijm), Carum carvi (komijn), Matricaria recutita (kamille), en Piper nigrum (zwarte peper)) of conventionele farmacologische behandeling bij een gynaecologie en verloskunde kliniek verbonden aan Jahrom Universiteit van Medische Wetenschappen. Ook werden patiënten geselecteerd via PCOS-patiënten. Patiënten die zowel conventionele behandeling als kruidenmedicatie gebruikten, werden van de studie uitgesloten., Patiënten werden gevolgd met echografie om OHSS te diagnosticeren. Vijfendertig patiënten namen kruidengeneesmiddelen (case-groep), en 66 patiënten namen farmacologische behandeling (controlegroep) met de convenience sampling methode.
2.3. Diagnose
De diagnose van OHSS was gebaseerd op historische en klinische bevindingen, echografie, laboratoriumgegevens en lichamelijk onderzoek. Echografie toont typisch bilaterale symmetrische vergroting van eierstokken (vaak >12 cm groot) met meerdere cysten variërend in grootte, met een klassiek spaakwiel uiterlijk., OHSS werd geclassificeerd als mild, matig, ernstig of kritisch .
alle patiënten die kruidengeneesmiddelen gebruikten, ondergingen één maand voor aanvang van de behandeling een echografie in de verloskunde-en gynaecologiekliniek om een diagnose te stellen met PCOS. Na het nemen van een geschiedenis van kruidengeneeskunde gebruik, patiënten ondergingen een andere echografie.
2.4. Statistische analyse
De frequentie van OHSS werd berekend in beide groepen. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van Fisher ‘ s EXACTE en binominale logistische regressie. werd als significant beschouwd.
3., Resultaten en discussie
van de 101 vrouwelijke patiënten die deelnamen aan deze studie, waren 53 van het totaal (101) getrouwd (71,7% van de gehuwde vrouwen (aantal = 53) in de Patiëntengroep versus 28,3% van de gehuwde vrouwen (aantal = 53) in de controlegroep) en 48 waren single (58,3% van de alleenstaande vrouwen (aantal = 48) in de Patiëntengroep versus 41,7% van de alleenstaande vrouwen (aantal = 48) in de controlegroep). Er was geen significant verband tussen de groepen in aantal gehuwde patiënten ()., Er werd geen significant verband gevonden in de gemiddelde leeftijd tussen de groepen (controlegroep: jaren versus case groep: jaren, ). Er was een significant verband tussen de prevalentie van groep en OHSS (). Drie variabelen werden geplaatst in een stapsgewijs binominaal logistiek regressiemodel. De afhankelijke binomiale variabele was prevalentie van OHSS, en de onafhankelijke variabelen waren huwelijksstatus en groep.
beide onafhankelijke variabelen bleven in het model. De Hosmer-Lemeshow test toonde geschiktheid met . De in dit model geanalyseerde varianties varieerden tussen 29,4% en 40,7% (Tabel 1).,
|
|||||||||||||||
Estimation of β showed that each variable might predict changes in the prevalence of OHSS. Estimations of β and Exp are shown in Table 2.,
kruidengeneesmiddelen, een belangrijk onderdeel van CAM-therapie, worden steeds populairder. Patiënten denken vaak dat kruidengeneesmiddelen veilig zijn, maar begrijpen hun werkzaamheid of bijwerkingen niet volledig. Patiënten met anovulatoire cycli gebruiken kruidenmedicijnen naast hun voorgeschreven medicijnen, maar kunnen niet het gewenste resultaat van de behandeling krijgen. We hebben deze studie uitgevoerd om de relatie tussen kruidenmedicatie en OHSS te evalueren. We vonden dat het gebruik van kruidenmedicatie gecorreleerd is met OHSS-prevalentie., Nochtans, hadden de deelnemers van deze studie PCOS, die één van de predisponerende factoren voor OHSS ontwikkeling is .
Wang et al. toonde aan dat kaneel insulineresistentie kan verminderen en effectief kan zijn bij de behandeling van PCOS . Omdat hogere insulinespiegels de ovariële respons op FSH en antrale follikels , waargenomen bij OHSS, stimuleren, kunnen ongeschikte doses kaneel OHSS veroorzaken. Srivastava et al. aangegeven dat mensen die gevoelig zijn voor kamille meer vatbaar zijn voor allergische reacties, vooral als ze kamille met andere geneesmiddelen gebruiken ., Verder zijn verschillen in immunologische gevoeligheid van patiënten en verhogingen van IL-18 voorspellers van OHSS .
andere studies hebben correlaties gevonden tussen het gebruik van Chinese kruidenmedicatie en OHSS. Cao et al. vond een hogere OHSS incidentie in een studie naar de invloed van Shugan behandeling op de zwangerschap uitkomst en oöcyt-secreted factoren bij patiënten die gebruik maken van in vitro fertilisatie en embryo transfer . Chang et al., gemeld dat OHSS vaker voorkwam in een studie naar de effecten van Bushentiaojing formula, een traditioneel Chinees geneesmiddel, op de zwangerschapsfrequentie en botmorfogenetische proteïne-15 bij patiënten die in vitro fertilisatie ondergingen .
4. Conclusies
we stelden vast dat het willekeurige gebruik van kruidenmedicatie en OHSS gecorreleerd zijn. Daarom moeten patiënten evenveel aandacht besteden aan de bijwerkingen van natuurlijke remedies als conventionele behandeling. Verdere gerandomiseerde klinische studies moeten worden uitgevoerd om onze bevindingen te ondersteunen en veilige doses van kruidengeneesmiddelen te bepalen om OHSS te voorkomen.,
concurrerende belangen
De auteurs verklaren geen concurrerende belangen te hebben.
bijdragen van auteurs
Athar Rasekhjahromi bedacht en coördineerde de studie. Masoumeh Hosseinpoor, Farzaneh Alipour en Mehrnoosh Maalhagh bespraken de literatuur en schreven en redigeerden de paper. Athar Rasekhjahromi evalueerde de paper. Saeed Sobhanian voerde statistische analyse uit.
Dankbetuigingen
De auteurs danken de Jahrom University of Medical Sciences.