lichaamsbeweging en cardiovasculaire gezondheid

in de afgelopen vier decennia hebben talrijke wetenschappelijke rapporten de relaties onderzocht tussen fysieke activiteit, lichamelijke geschiktheid en cardiovasculaire gezondheid., Expert panels, bijeengeroepen door organisaties zoals de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), het American College of Sports Medicine (ACSM), en de American Heart Association (AHA), 1-3 samen met de 1996 US Surgeon General ‘ s Report on Physical Activity and Health, 4 versterkt wetenschappelijk bewijs koppelen regelmatige fysieke activiteit aan verschillende maten van cardiovasculaire gezondheid. De heersende mening in deze rapporten is dat meer actieve of fit individuen hebben de neiging om minder coronaire hartziekte (CHD) te ontwikkelen dan hun sedentaire tegenhangers., Als CHD zich ontwikkelt in actieve of fit individuen, komt het op een latere leeftijd voor en neigt minder ernstig te zijn.

maar liefst 250 000 sterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten zijn toe te schrijven aan een gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging. Bovendien hebben studies die vele jaren grote groepen individuen volgden de beschermende effecten van fysieke activiteit voor een aantal niet-cardiovasculaire chronische ziekten gedocumenteerd, zoals niet–insuline-afhankelijke diabetes, hypertensie, osteoporose en darmkanker.,4 in tegenstelling, zien we een hoger percentage van cardiovasculaire gebeurtenissen en een hoger sterftecijfer bij die individuen met lage niveaus van fysieke geschiktheid.1,4 zelfs de toename van de lichamelijke activiteit in het midden van het leven, door verandering in beroep of recreatieve activiteiten, gaat gepaard met een daling van de sterfte.5 ondanks dit bewijs, echter, de overgrote meerderheid van de volwassenen in de Verenigde Staten blijft effectief sedentair; minder dan een derde van de Amerikanen voldoet aan de minimale aanbevelingen voor activiteit zoals geschetst door de CDC, ACSM, en AHA expert panels.

Wat zijn de voordelen van lichaamsbeweging?,

een sedentaire levensstijl is een van de 5 belangrijkste risicofactoren (samen met hoge bloeddruk, abnormale waarden voor bloedlipiden, roken en obesitas) voor hart-en vaatziekten, zoals beschreven door de AHA. Bewijs uit vele wetenschappelijke studies toont aan dat het verminderen van deze risicofactoren vermindert de kans op een hartaanval of het ervaren van een andere cardiale gebeurtenis, zoals een beroerte, en vermindert de mogelijkheid van een coronaire revascularisatie procedure (bypass chirurgie of coronaire angioplastiek)., Regelmatige lichaamsbeweging heeft een gunstig effect op veel van de vastgestelde risicofactoren voor hart-en vaatziekten. Lichaamsbeweging bevordert bijvoorbeeld gewichtsvermindering en kan helpen de bloeddruk te verlagen. Oefening kan het “slechte” cholesterolgehalte in het bloed (het lipoproteïnegehalte met lage dichtheid), evenals het totale cholesterol verlagen en kan het “goede” cholesterol (het lipoproteïnegehalte met hoge dichtheid) verhogen. Bij diabetespatiënten heeft de regelmatige activiteit een gunstige invloed op het vermogen van het lichaam om insuline te gebruiken om glucosespiegels in het bloed te reguleren., Hoewel het effect van een trainingsprogramma op een enkele risicofactor over het algemeen klein kan zijn, kan het effect van aanhoudende, matige lichaamsbeweging op het totale cardiovasculaire risico, in combinatie met andere levensstijlwijzigingen (zoals goede voeding, stoppen met roken en medicijngebruik) dramatisch zijn.,ular oefening op cardiovasculaire risicofactoren

• toename in inspanningstolerantie

• afname in lichaamsgewicht

• verlaging van bloeddruk

• afname van slecht (LDL en totaal) cholesterol

• toename van goed (HDL) cholesterol

• toename van insulinegevoeligheid

er zijn een aantal fysiologische voordelen van lichaamsbeweging; 2 voorbeelden zijn verbeteringen in spierfunctie en kracht en verbetering in het vermogen van het lichaam om zuurstof op te nemen en te gebruiken (maximaal zuurstofverbruik of aërobe capaciteit)., Naarmate iemands vermogen om zuurstof te transporteren en te gebruiken verbetert, kunnen regelmatige dagelijkse activiteiten worden uitgevoerd met minder vermoeidheid. Dit is vooral belangrijk voor patiënten met hart-en vaatziekten, waarvan de inspanningscapaciteit is meestal lager dan die van gezonde individuen. Er is ook bewijs dat oefening training verbetert de capaciteit van de bloedvaten verwijden in reactie op oefening of hormonen, consistent met een betere vasculaire wandfunctie en een verbeterd vermogen om zuurstof te leveren aan de spieren tijdens het sporten., Studies die spierkracht en flexibiliteit meten voor en na trainingsprogramma ‘ s suggereren dat er verbeteringen zijn in de gezondheid van het bot en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, evenals een lagere kans op het ontwikkelen van rugpijn en invaliditeit, met name in oudere leeftijdsgroepen.

patiënten met nieuw gediagnosticeerde hartziekte die deelnemen aan een oefenprogramma melden een eerdere terugkeer naar het werk en verbeteringen in andere maatstaven voor de kwaliteit van leven, zoals meer zelfvertrouwen, minder stress en minder angst., Belangrijk is dat door het combineren van gecontroleerde studies, onderzoekers hebben ontdekt dat voor hartaanvallen patiënten die deelnamen aan een formeel oefenprogramma, het sterftecijfer wordt verlaagd met 20% tot 25%. Dit is sterk bewijs ter ondersteuning van fysieke activiteit voor patiënten met hart-en vaatziekten. Hoewel de voordelen van lichaamsbeweging onbetwistbaar zijn, moet worden opgemerkt dat oefenprogramma ‘ s alleen voor patiënten met hart-en vaatziekten niet overtuigend hebben aangetoond verbetering in het pompvermogen van het hart of de diameter van de coronaire vaten die zuurstof leveren aan de hartspier.,

hoeveel oefening Is genoeg?

in 1996 bood de publicatie van het rapport van de algemeen chirurg over lichamelijke activiteit en gezondheid een springplank voor de grootste overheidsinspanning tot nu toe om lichamelijke activiteit onder Amerikanen te bevorderen. Dit historische keerpunt herdefinieerde oefening als een belangrijk onderdeel van gezondheidsbevordering en ziektepreventie, en op basis van dit rapport heeft de federale regering een meerjarige voorlichtingscampagne opgezet., Het rapport van de algemeen chirurg, een gezamenlijke CDC / ACSM consensus statement, en een National Institutes of Health rapport overeengekomen dat de hierboven genoemde voordelen zullen in het algemeen optreden door het aangaan van ten minste 30 minuten van bescheiden activiteit op de meeste, bij voorkeur alle, dagen van de week. Bescheiden activiteit wordt gedefinieerd als elke activiteit die in intensiteit vergelijkbaar is met stevig wandelen met een snelheid van ongeveer 3 tot 4 mijl per uur. Deze activiteiten kunnen elke andere vorm van beroeps-of recreatieve activiteit omvatten die dynamisch van aard is en van vergelijkbare intensiteit, zoals fietsen, tuinwerk en zwemmen., Deze hoeveelheid lichaamsbeweging komt overeen met ongeveer vijf tot zeven sessies van 30 minuten per week met een intensiteit die overeenkomt met 3 tot 6 METs (veelvouden van het metabolisme in rust*), of ongeveer 600 tot 1200 calorieën die per week worden verbruikt.

merk op dat de specifieke zinsnede “…30 minuten gecumuleerde activiteit…” wordt gebruikt in de bovengenoemde rapporten., Er is aangetoond dat herhaalde intermitterende of kortere periodes van activiteit (zoals 10 minuten) die beroeps-en recreatieve activiteiten of de taken van het dagelijks leven omvatten soortgelijke cardiovasculaire en andere gezondheidsvoordelen hebben indien uitgevoerd op het matige intensiteitsniveau met een gecumuleerde duur van ten minste 30 minuten per dag. Mensen die al aan deze normen voldoen, zullen extra voordelen genieten van een krachtigere activiteit.,

veel van de studies die de voordelen van lichaamsbeweging documenteren, gebruiken meestal programma ‘ s die bestaan uit 30 tot 60 minuten continue lichaamsbeweging 3 dagen per week met een intensiteit die overeenkomt met 60% tot 75% van de hartslagreserve van de persoon. Het is echter meestal niet nodig voor gezonde volwassenen om de hartslag ijverig te meten, omdat aanzienlijke gezondheidsvoordelen kunnen optreden door middel van bescheiden niveaus van dagelijkse activiteit, ongeacht de specifieke trainingsintensiteit., In feite, onderzoekers schatten dat zo veel als een 30% tot 40% vermindering van cardiovasculaire gebeurtenissen is mogelijk als de meeste Amerikanen waren gewoon om de regering aanbevelingen voor activiteit te voldoen.

aanbeveling voor lichamelijke activiteit uit de CDC / ACSM consensusverklaring en het rapport van de Surgeon General ‘ s

elke Amerikaanse volwassene moet deelnemen in 30 minuten of meer van matige intensiteit op de meeste, en bij voorkeur alle, dagen van de week.,

• matige activiteiten: activiteiten die vergelijkbaar zijn met snel lopen met ongeveer 3 tot 4 mijl per uur; kan een grote verscheidenheid aan beroeps-of recreatieve activiteiten omvatten, waaronder tuinwerk, huishoudelijke taken, fietsen, zwemmen, enz.

• dertig minuten matige activiteit per dag komt overeen met 600 tot 1200 calorieën energie die per week wordt verbruikt.

fysieke geschiktheid en mortaliteit

men hoeft geen marathonloper of topsporter te zijn om significante voordelen te kunnen behalen uit fysieke activiteit., In feite lijken de aanbevelingen van de algemene chirurg verrassend bescheiden. Een reden hiervoor is dat de grootste winsten in termen van mortaliteit worden bereikt wanneer een individu gaat van sedentair naar matig actief. Studies tonen aan dat minder wordt gewonnen wanneer een individu gaat van matig actief naar zeer actief. In een studie uitgevoerd onder Amerikaanse veteranen, proefpersonen werden ingedeeld in 5 categorieën op basis van fitness niveau. De grootste winst in termen van sterfte werd bereikt tussen de laagste fitnessgroep en de op één na laagste fitnessgroep., De onderzoekers bestudeerden 6213 mannen over een periode van 6 jaar en vergeleken de risico ‘ s op overlijden (na aanpassing van de leeftijd) door gradiënten van fysieke fitheid.6 De figuur toont de relatieve risico ‘ s verbonden aan de verschillende categorieën (1 tot 5, laagste tot hoogste) van de gemeten geschiktheid. Gezonde volwassenen die de minst fit zijn hebben een sterfterisico dat 4,5 keer zo groot is als de meest fit. Verrassend genoeg was het fitnessniveau van een individu een belangrijker voorspeller van de dood dan bekende risicofactoren zoals roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes., Deze studie, samen met anderen, onderstreept het feit dat fitness en dagelijkse activiteit niveaus hebben een sterke invloed op de incidentie van hart-en vaatziekten en algemene mortaliteit.

Wat zijn de risico ‘ s van lichaamsbeweging?,

tijdens inspanning is er een voorbijgaande toename van het risico op een cardiale complicatie (bijvoorbeeld een hartaanval of ernstige hartritmestoornis). Dit risico is echter uiterst klein. Voor volwassenen zonder bestaande hartziekte varieert het risico op een cardiale gebeurtenis of complicatie tussen 1 op de 400 000-800 000 uur lichaamsbeweging. Bij patiënten met een bestaande hartziekte kan een gebeurtenis gemiddeld één keer in 62.000 uur optreden.2,3 belangrijk is dat het risico op een cardiale gebeurtenis significant lager is bij regelmatige sporters., Bewijs suggereert dat het risico van een sedentaire persoon is bijna 50 keer hoger dan het risico voor een persoon die ongeveer 5 keer per week oefeningen. Alleen gezegd, mensen die regelmatig oefenen hebben minder kans om een probleem te ervaren tijdens de training. Bovendien, in tegenstelling tot de populaire mening, vindt de meerderheid van de hartaanvallen (ongeveer 90%) plaats in de rusttoestand, niet tijdens fysieke activiteit.

oefening wordt daarom als uiterst veilig beschouwd., Toch is het een goed idee om zich bewust te zijn van de waarschuwingssignalen of symptomen die kunnen wijzen op een probleem: pijn op de borst (pijn of druk in de borst, kaak of nek, mogelijk uitstralend in de schouder, arm of rug), ongebruikelijke kortademigheid, duizeligheid of licht gevoel in het hoofd, en hartritme afwijkingen (gevoel van hartslag overslaan, hartkloppingen, of bonzen). Als een van deze symptomen optreedt, moet onmiddellijk medische hulp worden gezocht (zie ook Cardiologie patiënten pagina door Ornato JP, Hand mm.waarschuwingssignalen van een hartaanval. Circulatie. 2001;104:1212-1213).,

Hoe moet u beginnen als u meer fysiek actief wilt worden?

Als u momenteel een hartaandoening heeft of ouder bent dan 45 jaar en 2 of meer risicofactoren heeft (naaste familielid met een hartaandoening vóór de leeftijd van 55 jaar, roken van sigaretten, hoge bloeddruk, abnormale cholesterolwaarden, diabetes, zittend leven of obesitas), dient u eerst uw arts te raadplegen voordat u begint met enige vorm van lichaamsbeweging.2 Het is duidelijk dat de meeste mensen aanzienlijke voordelen kunnen halen uit de integratie van een half uur matige activiteit in hun dag., Als je weet dat je gewoon niet kunt of zal niet gereserveerd een half uur van de activiteit op een bepaalde dag, dan proberen om meer activiteiten te werken in de dag door het nemen van de trap in plaats van de lift, of probeer te lopen in plaats van het rijden een korte afstand naar de winkel. Probeer verschillende kortere periodes van activiteit, zoals 10 minuten, in uw schema te werken. Het belangrijkste is om te beginnen., In de wetenschappelijke literatuur wordt steeds meer aangetoond dat lichamelijke activiteit en lichamelijke conditie een krachtige invloed hebben op een groot aantal chronische ziekten, een feit dat wordt onderstreept door het recente rapport van de algemene chirurg over lichamelijke activiteit en gezondheid.4 Het verminderen van het risico op hart-en vaatziekten door meer lichaamsbeweging kan een enorme impact hebben op de gezondheid in de Verenigde Staten.,