lost het strekken van de Hamstrings de lage rugpijn op?

Ik heb het keer op keer gehoord als een record op herhaling van patiënten, “mijn arts vertelde me dat ik mijn hamstrings moet strekken omdat ze mijn lage rugpijn veroorzaken.”Het idee dat lage rugpijn wordt veroorzaakt door strakke hamstrings en stretching is de oplossing voor de vaststelling van de verwonding is een van velen in de medische en fysiotherapie beroep. Als je snel naar het onderzoek kijkt, is het eigenlijk logisch., Als u een eenvoudige Google-zoekopdracht doet, kunt u gemakkelijk komen met een aantal studies die lage rugpijn koppelen aan ‘strakke’ hamstrings.1-4

hoewel’ strakke ‘ hamstrings vaak voorkomen bij mensen met lage rugpijn, heb ik in mijn jaren van behandeling van patiënten als fysiotherapeut ontdekt dat het geen directe oorzaak is. Daarom denk ik dat het idee dat we de hamstrings moeten strekken van elke patiënt die met lage rugpijn de deur binnenkomt, erg misplaatst is. Vandaag wil ik jullie uitleggen waarom dat precies zo is.,

Hoe wordt ons geleerd om hamstring ‘straightness’

te beoordelen een van de meest voorkomende beoordelingen uitgevoerd in artsenkantoren over de hele wereld om hamstring flexibiliteit te beoordelen is een passieve straight leg raise (SLR) test. Dit is hoe je het doet.ontspan uw spieren terwijl u op uw rug ligt en laat een vriend een van uw benen zo ver mogelijk opheffen zonder dat uw knie buigt. Als u uw been kunt verhogen tot 80 graden of meer zonder enige pijn, wordt u beschouwd als” normale ” hamstring flexibiliteit.,Als u echter niet in staat bent om uw been tot 80 graden op te tillen zonder overmatige beklemming/pijn in de achterkant van uw dij, wordt de beperking meestal toegeschreven aan ‘strakke’ of inelastische hamstrings.

waarom rekken we?

Stretching wordt gebruikt om de flexibiliteit te verbeteren. In de fysiotherapie school wordt ons geleerd om spieren te rekken die ofwel stijf of kort zijn om de spier te herstellen naar normale flexibiliteit., In de kracht & conditionering en fitness wereld, worden stretches gebruikt om betere kwaliteit beweging te bevorderen, de prestaties te verhogen en het risico op letsel te beperken. In de afgelopen decennia is een enorme hoeveelheid onderzoek gepubliceerd dat de effectiviteit van stretching aantoont in zowel de medische als de sterkte & conditioneringsvelden.12-22 maar hoe werkt stretching echt werken?,

wanneer een spier of groep spieren zoals de hamstrings uitgerekt zijn (zoals wanneer je op je rug ligt en een vriend je been naar de hemel duwt) zijn er enkele korte-termijn veranderingen die optreden. Het meest voor de hand liggende effect is verbeterde flexibiliteit (wat betekent dat je meer bewegingsbereik hebt en je been hoger kunt tillen tijdens de volgende stretch), maar dit effect duurt niet altijd erg lang.

bijvoorbeeld, een onderzoek toonde aan dat de verbeterde hamstring flexibiliteit gezien na 5 rondes van een stretching protocol duurde slechts 6 minuten!,34 op 32 minuten nadat het strekken was gestopt, waren de spieren volledig teruggekeerd naar hun pre-stretch soepelheid. Andere uitgebreidere stretchingprotocollen hebben echter aangetoond dat de effecten van stretching overal 60 tot 90 minuten kunnen duren!23 dit betekent dat de hoeveelheid tijd die wordt besteed aan het uitrekken en de lengte van een stretch beide een effect hebben op Hoe lang de korte termijn voordelen van verbeterde flexibiliteit worden gezien. Ongeacht hoe lang deze veranderingen duren, keert het verbeterde bewegingsbereik altijd terug naar de basislijn.”

theoretisch zijn er twee manieren om de flexibiliteit te verbeteren., Het eerste model heet de mechanische theorie. Dit concept is gebaseerd op het idee dat als een verbeterd bewegingsbereik wordt gezien na het uitrekken, het kan ofwel te wijten zijn aan een verhoogde spierlengte of verminderde spierstijfheid.

natuurlijke spieren zijn vrij elastisch, wat betekent dat ze kunnen rekken wanneer een kracht wordt uitgeoefend op hen en vervolgens terug naar hun normale lengte wanneer de kracht wordt verwijderd (vergelijkbaar met een elastiekje dat wordt uitgerekt). We kunnen de hoeveelheid elasticiteit op twee manieren meten: rekbaarheid en stijfheid.,

• uitbreidbaarheid is het vermogen van een spier om te verlengen of te verlengen. Meestal wordt uitbreidbaarheid gedefinieerd als het vermogen om de spier uit te breiden tot een bepaald eindpunt (meestal het punt waarop een persoon voelt dat ze niet meer kunnen verdragen stretch zonder pijn). We kunnen dit meten door te kijken naar de hoek waaronder een gewricht kan worden verplaatst (zoals bij het heupgewricht tijdens de SLR test).
• stijfheid is de verhouding van de hoeveelheid kracht die nodig is om tijdens een rek te rek van de spieren te creëren., Dit kan een lastig concept zijn om te definiëren (en is helemaal niet hoe de meeste mensen het woord vandaag gebruiken) omdat “stijfheid” kan veranderen op basis van hoe snel een stretch wordt toegepast en de hoek van het gewricht.

De meeste medische boeken over het onderwerp stretching doen u geloven dat de toename van de flexibiliteit vaak te wijten is aan het mechanische model en dat de spier zelf eigenlijk langer wordt tijdens het stretchen. Er zijn drie theorieën onder dit model die de veranderingen in flexibiliteit proberen te rechtvaardigen.,

• visco-elastische vervorming: Dit is een heel mooie manier om te zeggen dat uw spieren zowel een elastische component hebben (zoals een elastiekje) als een viskeuze of kleverige component (vergelijkbaar met honing). Als een stretch wordt aangebracht op een spier, is het idee dat de kracht ervoor zorgt dat de spier ontspant en de flexibiliteit verbetert. Onderzoek heeft dit idee echter snel weerlegd, aangezien veranderingen die als gevolg van visco-elastische vervorming worden gezien waarschijnlijk van korte duur zijn., Bijvoorbeeld, één onderzoek toonde aan dat een hamstring stretch gehouden gedurende 45 seconden had geen significante invloed op de volgende stretch uitgevoerd 30 seconden later.35als de spier echt vervormd was en zo bleef, zouden de onderzoekers een significant verschil hebben gezien.
• plastische vervorming: een andere populaire theorie stelt dat de toegenomen flexibiliteit die wordt waargenomen na een stretch is omdat de bindweefsels waaruit de spier bestaat worden uitgerekt tot een punt waar ze permanent worden verlengd en niet terugkeren naar hun oorspronkelijke lengte., Het onderzoek om dit begrip te ondersteunen is echter zeer slecht geweest.36
• verhoogde sarcomeren in serie: de laatste theorie is gebaseerd op het idee dat de bouwstenen waaruit de spier bestaat (sarcomeren genoemd) in aantal zullen toenemen als reactie op een rek. Denk aan een sarcomere als een klein LEGOBLOK. Een spier bestaat uit duizenden spiervezels, elk die bestaat uit een lange blokketen van sarcomeren., Op basis van een paar dierstudies, ontdekten onderzoekers dat als ze een lang gehouden stretch creëren (door spalken of immobiliseren van een gewricht in een cast voor een paar weken en het houden van de spier daarom in een verlengde positie) het lichaam de hoeveelheid sarcomeren (meer Lego in een rij) met meer dan 20% zal verhogen.37 in principe wordt de huidige blokketting in elke spiervezel zodanig uitgerekt dat het lichaam besluit om meer blokken aan de ketting toe te voegen om de eerdere “normale” balans te herstellen., Echter, wat de meeste mensen niet begrijpen over deze adaptieve verandering is dat het lijkt zonder een algehele verandering in spierlengte! Hoewel er meer blokken aan de keten van sarcomeres kunnen zijn, wordt de totale lengte van elke keten kleiner! De grootte van elk blok krimpt in principe! Ook, duren deze adaptieve veranderingen niet zeer lang en de spier keert uiteindelijk aan het is voorafgaande “normale” hoeveelheid sarcomeres binnen een paar weken terug.,37,39 dus terwijl deze paar dierstudies hebben aangetoond dat er veranderingen in de spierarchitectuur zijn na vier weken van een immobilisatie-stretch, is het een beetje vergezocht om te denken dat dezelfde veranderingen ook zouden worden gezien na een intermitterend stretchprogramma zoals dat wordt gebruikt door de meeste atleten.

de tweede en meer waarschijnlijke theorie over hoe flexibiliteit wordt verbeterd door stretching is door een verandering in sensatie., Het laatste onderzoek heeft aangetoond dat veel van de korte termijn verhogingen in flexibiliteit komt uit de verbetering van uw stretch tolerantie (of pijn tolerantie) en niet door daadwerkelijk verhogen van uw spieren lengte!24-26, 36 in principe na het strekken van uw hamstrings voor een paar sets van 30 seconden, heb je meer flexibiliteit vanwege uw vermogen om een grotere hoeveelheid stretch tolereren voordat u tikt uit!

maar hoe zit het met de effecten van een langdurig stretchprogramma?

helaas hebben bijna alle gepubliceerde studies over de effecten van stretching slechts 3-8 weken geduurd., Nogmaals, de veranderingen die we vinden in verbeterde flexibiliteit met stretching programma ‘ s zelfs tot 8 weken lang zijn niet omdat we eigenlijk verlengen de spiervezels, maar in plaats daarvan als gevolg van de verandering die we creëren in hoe we waarnemen en tolereren de kracht van een stretch.26,36

dit wil niet zeggen dat degenen die deelnemen aan extreem rigoureuze stretchprogramma ‘ s voor jaren en jaren (zoals die in gymnastiek of ballet) kon niet veranderen de rekbaarheid van hun spieren. Het zou heel goed mogelijk zijn met genoeg tijd en herhaling., Onderzoek heeft echter nog geen antwoorden op deze vraag gevonden.

de rugpijn & Tight Hamstring Connection

laten we nu overschakelen en praten over waarom zo velen van ons snel zijn om de hamstrings te rekken, vooral voor degenen die rugpijn hebben. Hier is een normaal denkproces dat door de hoofden van velen in de medische gemeenschap gaat bij het beoordelen van iemand die rugpijn heeft.

” bij het beoordelen van de verhoging van het rechte been van de patiënt, waren ze niet in staat om beide benen te verhogen tot boven de 70 graden., Op school werd ons geleerd dat dit betekent dat de persoon ‘strakke’ of korte hamstrings heeft. Korte hamstrings zijn aangetoond in onderzoek te worden geassocieerd met lage rugpijn. Dit betekent dat we de hamstrings moeten rekken als onderdeel van het revalidatieplan om de rugpijn te verminderen.”

klinkt bekend?

helaas is er een probleem met deze redenering. Jarenlang hebben we geleerd om de ‘strakke’ hamstrings van degenen die lage rugpijn hebben te rekken op basis van dit uitgangspunt dat hun beperkte flexibiliteit de oorzaak was van de pijn. Dit is het toppunt, dit is niet het geval.,

in 2000 voerde een groep onderzoekers uit Nederland een studie uit waarin zij een aantal verschillende factoren onder de drie verschillende groepen onderzochten: die met flexibele hamstrings, die met ‘strakke’ hamstrings en die met lage rugpijn.29 hier is wat ze vonden:

• degenen met lage rugpijn hadden de laagste heupbeweging via de SLR-test (nog erger dan degenen met alleen ‘strakke’ hamstrings). De onderzoekers concludeerden dat dit verminderde bewegingsbereik alleen te wijten was aan de hamstrings en niet te maken had met het kantelen van het bekken of terug mobiliteitsproblemen.,
• de hamstrings in zowel de flexibele groep als de ‘strakke’ groep vertoonden een soortgelijke ‘defensieve reactie’ als De ze werden uitgerekt. Hoe verder hun benen werden uitgerekt, hoe meer elektrische activiteit steeg in alle hamstring spieren. Echter, degenen die lage rugpijn hadden, hadden een zeer abnormale ‘verdedigingsreactie’ en hadden geen gelijktijdige elektrische activiteit in al hun hamstrings. Ook de elektrische activiteit die ze registreerden nam niet toe in hetzelfde geleidelijke tempo als degenen die pijnvrij waren., Dit verschil werd toegeschreven aan een verhoogde opwinding of gevoeligheid voor beweging die optreedt bij mensen met rugpijn.
• Er was geen verschil in spierstijfheid tussen degenen met ‘strakke’ hamstrings en degenen in de laagrugpijngroep.
• de hamstringflexibiliteit van degenen met lage rugpijn was erger dan die van degenen met ‘strakke’ hamstrings, maar deze beperkte beweging ging niet gepaard met een toename van spierstijfheid.,

Dit is wat dit betekent: iemand met lage rugpijn heeft geen beperkte flexibiliteit om dezelfde redenen als iemand met ‘strakke’ hamstrings. Hun spieren reageren en gedragen zich anders en lijken strak/kort te zijn omdat ze minder vermogen hebben om een rek te verdragen. Dit gebeurt omdat hun zenuwstelsel in de war gaat door de aanwezigheid van pijn in de rug!

het behandelplan

dus nu we weten dat de beperkte hamstringflexibiliteit van mensen met lage rugpijn niet te wijten is aan alleen maar ‘strak’ zijn, kan de oplossing niet zijn om weg te rekken., Dus, wat moeten we doen?

het driestapsproces voor het fixeren van rugpijn:

1. pijngevoeligheid verminderen door bewegingen, houdingen en belastingen die bijdragen tot pijn te vermijden. Dit zal voor elke persoon anders zijn en vereist een efficiënte screening.
2. verbeter de stabiliteit van de kern
3. Verbeter de bewegingskwaliteit (leer bewegen vanaf de heupen en activeer de bilspieren).9,10

de eerste is er een die we kort hebben besproken in eerdere blogartikelen. Degenen die een rugblessure hebben gehad voor een lange tijd zijn vaak zeer gevoelig voor pijnals gevolg van een overreactie van ons zenuwstelsel!, De tweede en derde factoren zijn degenen die we zeer binnenkort diepgaand zullen bespreken.nu we weten dat de hamstrings van mensen met lage rugpijn inflexibel lijken als reactie op de verwonding en zelf geen oorzaak van de verwonding zijn, verandert dat hoe we de ‘strakke’ hamstrings van gezonde atleten zouden kunnen bekijken? Mijn antwoord is ja.

We moeten eerst het verschil tussen flexibiliteit en mobiliteit bespreken. We kunnen de flexibiliteit of lengte van de hamstrings testen door de SLR-test uit te voeren zoals we eerder hebben besproken. Mobiliteit is anders., Mobiliteit heeft een bewegingscomponent en beschrijft het vermogen van het lichaam om zijn flexibiliteit, spierspanning/kwaliteit en zenuwstelsel (aka motorische controle) te gebruiken om het lichaam via een bereik te coördineren.

mobiliteit moet altijd worden geëvalueerd vóór flexibiliteit. Laten we het voorbeeld nemen van Jim, de Olympische gewichtheffer op nationaal niveau. Jim heeft een grote heup mobiliteit en coördinatie van zijn kern stabiliteit en achterste keten spieren, en kan geweldig uitziende techniek te tonen tijdens zijn barbell liften van de schoon en snatch., Als je hem vraagt om voorover te buigen en zijn tenen aan te raken, zal hij uitvoeren wat eruit ziet als een lange halter RDL zonder gewicht in zijn handen, omdat zijn lichaam is geprogrammeerd om correct te bewegen over de heupen over en weer in de sportschool.

echter, als u Jim nam en zonder naar de kwaliteit van zijn beweging te kijken en hem de SLR-test liet uitvoeren, kunt u zien dat hij relatief ‘strakke’ hamstrings heeft omdat hij zijn vrije been niet recht voorbij de 80 graden kan tillen. Betekent dit dat we deze atleet automatisch hamstring-stretches moeten voorschrijven?,

Wat als ik u zou vertellen dat de relatief “stijve” hamstrings van sommige atleten een voordeel zijn en niet altijd een probleem dat moet worden uitgerekt? Zie je spieren als veren. Wanneer ze zijn geladen met spanning hebben ze de mogelijkheid om te exploderen met kracht en stuwen je lichaam langs een spoor of een halter over je hoofd met enorme kracht.,

nu, meer dan 20 jaar geleden, was lange duur rekken alle woede, omdat onderzoekers geloofden dat deze statische rek voorafgaand aan een training of atletische voltooiing kon helpen verminderen het risico van een spierspanning letsel.18 dus als diezelfde atleet toen naar een fysiotherapeut kwam, zou hem zeker een lange duur (1+ minuut) statische uitrekken voor zijn hamstrings zijn voorgeschreven door op zijn rug te liggen en zijn voet naar de hemel te trekken.

tegenwoordig draaien de getijden echter om hoe we het lichaam op deze manier benaderen., Er is een groeiende hoeveelheid onderzoek de laatste tijd waaruit blijkt dat dit soort uitrekken voor de oefening kan leiden tot een afname van kracht, kracht en snelheid, dus het beperken van de prestaties van een atleet.19,28 kortom, lange duur stretching dood een atleet ’s natuurlijke set van’ Gespierde veren, ‘ wat betekent dat Jim mogelijk zou kunnen belemmeren zijn vermogen om grote gewichten te heffen als hij uitgerekt zoals sommigen zouden adviseren!

betekent dit dat we nooit moeten rekken? Geenszins., Er zijn zeker enkele atleten die zouden profiteren van een bepaalde hoeveelheid stretching en mobiliteit werk om hun flexibiliteit te verbeteren, krijgen in betere technische posities, en efficiënter bewegen tijdens hun training en competitie. We moeten echter eerst elke atleet evalueren vanuit een mobiliteits-en bewegingsperspectief.

bijvoorbeeld, tijdens het eerste gedeelte van de lange halter schoon, de hamstrings worden verlengd als de heupen stijgen sneller dan de knieën uit te breiden. Dit vereist een zekere mate van hamstring flexibiliteit., Als een atleet niet in staat is om dit deel van de schoon uit te voeren als gevolg van overmatige hamstrings strakheid, kunnen we dan kijken naar het gebruik van verschillende stretches om het probleem aan te pakken. Bijvoorbeeld, met behulp van een barbell RDL is een geweldige manier om te vallen in een ‘sport specifieke’ hamstring stretch.

wanneer u stretches gebruikt voor een atleet die behoefte heeft aan flexibel werk, komt het erop neer dat u elke stretch uitvoert die het verschil maakt., Onderzoek toont aan dat korte duur strekt (minder dan 30 seconden) hebben geen schadelijke invloed op spierprestaties, terwijl nog steeds het brengen van verbeteringen in flexibiliteit.19,31,32 pas als het stuk langer dan 45 seconden wordt vastgehouden, zien we aanzienlijke verliezen in kracht, kracht en snelheid! In feite, onderzoek heeft aangetoond dat het vermogen van een spier om kracht te produceren wanneer onderworpen aan deze lange duur rekken (die nog steeds heel gebruikelijk om te zien voorgeschreven door fitness coaches over de hele wereld) wordt verminderd voor maximaal 30 minuten.,30 Dit is voor een deel een reden waarom het American College Of Sports Medicine en het European College of Sports Sciences beide onlangs zijn gekomen veroordelen lange duur statische stretching als onderdeel van een warming-up routine!20,21

zullen er ooit atleten zijn die lange stretches nodig hebben? Ervoor. Ik zou ze niet volledig stoppen, maar hun gebruik moet worden geïndividualiseerd aan de atleet die de flexibiliteit moet verbeteren met het doel om de bewegingskwaliteit te verbeteren. Als u het geven van een stretch alleen voor het belang van stretching, heb je al gefaald uw klant/atleet.,

wat u misschien zal verbazen is dat er een manier is om uw flexibiliteit te verbeteren zonder dat u zich hoeft uit te rekken! Ja, dat heb je goed gelezen. Onderzoek heeft aangetoond dat we de stijfheid van onze spieren kunnen verlagen (en daardoor de elasticiteit en flexibiliteit kunnen verhogen) door een dynamische warming-up! Door de temperatuur van de spier te verhogen door middel van activiteiten zoals een lichte jog, een snelle wandeling, overslaan, longeren of lichaamsgewicht squats, kunnen we onze spieren soepeler laten worden en ons vermogen om vrij te bewegen verbeteren!

wat u voelt tijdens het opwarmen is een” thixotroop ” effect., Thixotropie is het vermogen van een weefsel (zoals spier) om meer buigzaam of vloeistof na beweging en terug te keren naar een stijvere gel-achtige staat bij het rusten. In principe vermindert beweging spierstijfheid. Dit is de reden waarom je lage rug of benen voelen “stijf” na het zitten van de hele dag in een stoel, maar als je opstaat en rond te lopen voor een paar minuten voelt u zich veel beter.

denk aan de laatste keer dat u een yoghurt hebt geopend. Als je het deksel terug schuurt, wordt de yoghurt soms samengeklonterd., Na het steken van uw lepel in de kom en roeren het rond, maar het wordt meer gel-achtige. Dit is een voorbeeld van een thixotroop effect en net als de lepel roeren de yoghurt, uw lichaam spieren meer minder stijf en beweeglijker in reactie op beweging.

een algemene warming-up (waarbij u uw hartslag verhoogt en de bloedtoevoer naar uw spieren verbetert) wordt aanbevolen voor alle atleten vóór de training of competitie om dit thixotrope effect te bevorderen. Voor de lange-haltersporter kan dit onder meer lopen lunges, been of arm schommels, of zelfs een snelle pace walk., Na deze algemene warming-up moet een sportspecifieke warming-up volgen die bewegingen omvat die zijn afgestemd op de specifieke training/sport van de atleten. Bijvoorbeeld, als een atleet schone & jerks zou hebben voor hun training, kunnen ze beginnen met een open balk en een aantal schouderophalen en hoge trekken uitvoeren, gevolgd door een aantal full-diepted front squats voordat ze gewicht toevoegen. De combinatie van de algemene en Specifieke warming-up zijn essentieel voor het verbeteren van flexibiliteit, mobiliteit en bewegingskwaliteit om een atleet te helpen op zijn best te presteren en zo veilig mogelijk te zijn.,

laatste gedachten

elk aspect van een trainings-of revalidatieprogramma heeft een doel. Aan het einde van de dag moet je jezelf afvragen “waarom” u de uitvoering van elke oefening, met inbegrip van stretches. Jarenlang hebben we geleerd en geleerd dat als een spier strak is we nodig hebben om het uit te rekken om het terug te brengen naar wat een leerboek ons zou vertellen is “normaal.”

Ik hoop dat u nu begrijpt dat degenen die pijn hebben geen “normale” hamstring flexibiliteit hebben. Hun lichaam reageert anders door hun blessure die de gevel van ‘Strak’ creëert.,’Daarom kun je niet zomaar de beperkte hamstring flexibiliteit van iemand met rugpijn wegrekken. Het probleem komt niet van de hamstrings maar hun stijfheid in plaats daarvan is een reactie van de lage rugpijn zelf!6-8

ook, alleen omdat iemand ‘strakke’ hamstrings heeft, betekent niet dat hij / zij rugpijn zal krijgen.5,11 in feite, sommige atleten hebben korte of stijve hamstrings voor een reden. Vergeet niet” spierlengte testen “werd jaren geleden ontwikkeld op basis van het idee dat er een” normale ” of ideale bereik van spierlengte voor optimale beweging en veiligheid., Blindelings strekken van een atleet hamstrings stijfheid met lange duur stretching alleen maar omdat hij of zij lijkt “abnormaal” op papier is niet altijd een goed idee. Ik ga jullie een klein geheim vertellen: de meeste topsporters hebben zeer abnormale eigenschappen die hen de mogelijkheid geven om dingen te doen die de meesten van ons ‘normale’ mensen niet kunnen.

in plaats daarvan dring ik er bij u op aan om op een andere manier aan te pakken wat u in deze atleten vindt dan in het verleden. Voor degenen met rugpijn, behandel de ‘waarom.,’Begrijp dat de ‘strakke’ hamstrings een reactie zijn op de pijn en we moeten leren hoe we de lage rug kunnen stabiliseren, de inactieve bilspieren terug kunnen draaien en het bewegingspatroon dat in de eerste plaats tot de verwonding heeft geleid, kunnen herstellen om een blijvende oplossing te vinden! Voor de atleet met ‘strakke hamstrings,’ leren om een goede warming-up die dynamische bewegingen en korte duur stretching omvat (indien gerechtvaardigd) die de mobiliteit en beweging kwaliteit zal verbeteren zonder een afname van de prestaties.,

Ik hoop dat dit artikel in staat was om je te helpen om beter onderbouwde keuzes te maken over wanneer en wanneer om stretching in de toekomst op te nemen.

Tot de volgende keer,

Met

Bronnen

1. Alston W, Carlson KE, Feldman DJ, Grimm-Z, Gerontinos E., Een kwantitatieve studie van spierfactoren bij het chronische lage rug syndroom. J Am Geriatr Soc.1966;14:1041–1047.
2. Hultman G, Saraste H, Ohlsen H. antropometrie, breedte van het wervelkanaal en flexibiliteit van de wervelkolom en hamstringspieren bij 45-55-jarige mannen met en zonder lage rugpijn. J Spinale Disord.1992;5:245– 253.
3. Mellin G. correlaties van heupmobiliteit met mate van rugpijn en lumbale spinale mobiliteit bij patiënten met chronische lage rugpijn. 1988;13:668–670.
4. Feldman de, Shrier I, Rossignol M, Abenhaim L. risicofactoren voor de ontwikkeling van lage rugpijn in de adolescentie., Am J Epidemiol. 2001;154(1):30-6
5. Hellsing AL. Strakheid van hamstring en psoas belangrijke spieren. Een prospectieve studie van rugpijn bij jonge mannen tijdens hun militaire dienst. Ups J Med Sci.1988;93:267–276.van Wingerden JP, Vleeming A, Kleinrensink GJ, Stoeckart R. The role of the hamstring in pelvic and spinal function. In: Vleeming A, Mooney V, Dorman T, Snijders C, Stoeckart R, eds. Bewegingsstabiliteit en lage rugpijn. De essentiële rol van het bekken. New York, NY: Churchill Livingstone; 1997: 207-210.
6. Raftry SM & Marshall PW., J Electromyogr Kinesiol. 2012;22(3):407-11
7. Nourbakhsh MR & Arab AM. Relatie tussen mechanische factoren en incidentie van lage rugpijn. J Orthopsport Phys Ther. 2002;32(9):447-60
8. Leinonen V, Kankaanpää M, Airaksinen O, Hänninen O. Back ad hip extensor activies during trunk flexion / extension: effects of low back pain and rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(1):32-7
9. Kankaanpää M, Taimela S, Laaksonen D, Hänninen O, et al. Rug-en heupverlenging vermoeidheid bij chronische lage rugpijn patiënten en controles., Arch Phys met Rehabil 1998;79(4):312-7
10. Biering-Sorensen F. fysieke metingen als risico-indicatoren voor lage rugklachten over een periode van één jaar. Wervelkolom. 1984;9:106-119
11. Halbertsma JP, Göeken LN. Stretching oefeningen: effect op passieve rekbaarheid en stijfheid in korte hamstrings van gezonde proefpersonen. Arch Phys Med Rehabil. 1994; 75(9):976-81
12. Killen BS, Zelizney KL, Ye X. Crossover effects of unilateral static stretching and foam rolling on contralateral hamstring flexibility and strength. J Sports Rhabil. 2018; 15: 1-27
13. Hatano G, Suzuki s, Matsuo s, et al., De hamstringstijfheid keert sneller terug na statisch uitrekken dan het bewegingsbereik, de stretchtolerantie en het isometrische piekkoppel. J Sports Rehabil. 2017; 18:1-23
14. Haab T, Wydra G. The effect of age on hamstring passive properties after a 10-weeks stretch training. J Phys Ther Sci. 2017;29(6):1048-1053
15. Ichihashi N, Umegaki H, Ikezoe T, et al. De effecten van een statisch rekprogramma van 4 weken op de individuele spieren van de hamstrings. J Sports Sci. 2016;34(23):2155-2159
16. Freitas SR, Mendes B, Le Sant G, et al., Kan chronische stretching de mechanische eigenschappen van de spierpees veranderen? Beoordeling. Scand J Med Sci Sports. 2018;28(3):794-806
17. McHugh MP, Cosgrave CH. Strekken of niet strekken: de rol van strekken in blessurepreventie en prestaties. Scand J Med Sci Sports. 2010; 20: 169-81
18. Kay AD & Blazevich AJ. Effect van acute statische stretch op maximale spierprestaties: een systematische beoordeling. Med Sci Sports Exerc. 2012 Jan; 44(1): 154-64
19. American College Of Sports Medicine. ACSM ‘ s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription., 8thPhiladelphia (PA): Lippincott, Williams & Wilkins; 2010. P. 173
20. Magnusson P. Renstrom P. the European College of Sports Sciences Position statement: the role of stretching exercises in sports. Eur J Sport Sci. 2006; 6:87-91
21. Kundson D, Magnusson P, McHugh M. Current issues in flexibility fitness. Presidents Council on Physical Fitness and Sports Research Digest. 2000;3(9):1-8
22. Moller M, Ekstrand J, Oberg B, Gillquist J. Duration of stretching effect on range of motion in lower extremities. Archieven van Fysische Geneeskunde en revalidatie., 1985; 66:171-173
23. Weimann K & Hahn K. invloeden van kracht, stretching en circulatoire oefeningen op flexibiliteit parameters van de menselijke hamstrings. International Journal of Sports medicine. 1997; 18:340-346
24. Knudson D. The biomechanics of stretching. Journal of Exercise Science & Fysiotherapie. 2006; 2:3-12
25. Magnusson SP, Simonsen EB, Aagaard, P, et al. Een mechanisme voor veranderde flexibiliteit in menselijke skeletspieren. Journal of Physiology (Londen). 1996b; 497: 291-298
26. Gajdosik RL., Effecten van statische stretching op de maximale lengte en weerstand tegen passieve stretch van korte hamstring spieren. JOSPT. 1991; 14:250-255
27. Kokkonen J, Nelson AG, Cornwell A. Acute muscle stretching inhibates maximal strength performance. Onderzoek Q voor Exerc en Sport. 1998;69(4):411-5
28. Halbertsma JP, Göeken LN, Hof AL, et al. Uitbreidbaarheid en stijfheid van de hamstrings bij patiënten met niet-specifieke lage rugpijn. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(2):232-8
29. Hatano G, Suzuki zs, Matsuo S, et al., De hamstringstijfheid keert sneller terug na statisch uitrekken dan het bewegingsbereik, de stretchtolerantie en het isometrische piekkoppel. J Sport Rehabil. 2017; 18:1-23
30. Bandy WD, Irion JM, Briggler M. The effect of time and frequency of static stretching on flexibility of the hamstring muscles. Phys Ther. 1997; 77: 1090-6
31. Kay AD, Blazevich AJ. Matig-duur statische stretch verminderen actieve en passieve plantaire flexor moment, maar niet achillespees stijfheid of actieve spierlengte. J Appl Physiol. 2009; 106: 1249-56
32. Lakie M, Robson LG., Thixotrope veranderingen in menselijke spierstijfheid en effecten van vermoeidheid. Q J Exp Physiol. 1988; 73: 487-500
33. Spernoga SG, Timothy LH, Arnold BL, et al. Duur van behouden hamstring flexibiliteit na eenmalige, gewijzigde hold-relax stretching protocol. J Athl Train. 2001;36(1):44-48
34. Magnusson SP, Aagaard P, Nielson JJ. Passieve energie terugkeer na herhaalde stukken van de hamstring spier-pees eenheid. Med Sci Sports Exerc. 2000; 32: 1160-1164
35. Weppler CH, Maggnusson SP. Toenemende spieruitbreidbaarheid: een kwestie van toenemende lengte of modifying sensation? Phys Ther., 2010; 90: 438-449
36. Tabary JC, Tabary C, Tardieu C, et al. Fysiologische en structurele veranderingen in de soleusspier van de kat als gevolg van immobilisatie op verschillende lengtes door gipsafgietsel. J Physiol. 1072; 224: 231-244
37. Gossman MR, Sahrmann, Rose SJ. Overzicht van lengtegebonden veranderingen in spier. Experimenteel bewijs en klinische implicaties. Phys Ther. 1992;62(12):1799-1808