Maagadenocarcinoom, vaak, hoewel ten onrechte, aangeduid als maagkanker, verwijst naar een primaire maligniteit afkomstig van het maagepitheel. Het is de meest voorkomende maag maligniteit. Het is de derde meest voorkomende GI maligniteit na colon en pancreascarcinoom.
op deze pagina:
Epidemiologie
maagkanker is zeldzaam voor de leeftijd van 40 jaar, maar de incidentie ervan stijgt daarna gestaag en piekt in het zevende levensdecennium (van 50 tot 70 jaar) met mannetjes die domineren op 2:1 2,10., De mediane leeftijd bij de diagnose van maagkanker in de Verenigde Staten is 70 jaar voor mannen en 74 jaar voor vrouwen.
klinische presentatie
Het geeft vaak geen specifieke symptomen wanneer het oppervlakkig is en mogelijk operatief te genezen, hoewel tot 50% van de patiënten niet-specifieke gastro-intestinale klachten kunnen hebben zoals dyspepsie 2.
patiënten kunnen anorexie, gewichtsverlies (95%) en buikpijn hebben die vaag en verraderlijk van aard is., Misselijkheid, braken, en vroege verzadiging kan optreden met omvangrijke tumoren die het gastro-intestinale lumen of infiltratieve laesies belemmeren die maagzwelling aantasten 2.
verschillende nodale metastasen met gelijknamige namen geassocieerd met maagkanker zijn beschreven:
- De Knoop van zuster Mary Joseph
- Virchow ’s knoop
- Krukenberg’ s knoop
- Ierse knoop
pathologie
adenocarcinoom is verreweg de meest voorkomende maagmaligniteit, die meer dan 95% van de maligne maagtumoren vertegenwoordigt 1.,
etiologie
maagkanker blijft een van de belangrijkste oorzaken van kankergerelateerd overlijden. Een belangrijke ontwikkeling in de epidemiologie van maagcarcinoom is de erkenning van de associatie met Helicobacter pylori infectie. De meeste maagkanker komt sporadisch voor, terwijl 8-10% een erfelijke genetische component heeft.
risicofactoren
- pernicieuze anemie 7
- adenomateuze maagpoliepen 7
- atrofische gastritis 7
- Billroth II partiële gastrectomie voor benigne ziekte (bijv., ulcus pepticum)
- reflux van gal en pancreassap, waarvan wordt aangenomen dat het carcinogeen is 8
- type A bloedgroep 9
- roken 10
Radiografische kenmerken
endoscopie wordt beschouwd als de meest gevoelige en specifieke diagnostische methode bij patiënten die vermoedelijk maagkanker vertonen. Endoscopie maakt directe visualisatie van tumor locatie, de mate van mucosale betrokkenheid, en biopsie (of cytologische borstels) voor weefseldiagnose 3., Maar radiologische methoden zijn vaak het eerste onderzoek dat vermoeden voor maagcarcinoom verhoogt, naast wordt gebruikt in de enscenering van de ziekte., naast nodulair slijmvlies en uitgaan/fusion/amputatie van straling plooien 4
Gevorderde maagkanker:
- polypoid kanker kan worden lobulated of fungating
- laesie op een afhankelijke of achterste muur; het vullen van een gebrek in barium-pool
- laesie op niet-afhankelijk of voorste muur; gegrift in het wit met een dun laagje barium gevangen tussen de rand van de massa en aangrenzende slijmvliezen
- zwerend carcinoom (te dringen kanker): 70% van alle maag-kanker 4
Echo
Niet zinvol, tenzij er een grote epigastrische massa aanwezig is of endoscopische echografie onderzoek.,
CT
CT is momenteel de gekozen staging modaliteit omdat het kan helpen bij het identificeren van de primaire tumor, het beoordelen van de lokale verspreiding, en het detecteren van nodale betrokkenheid en verre metastasen 1.,
de Demonstratie van laesies gefaciliteerd door negatieve contrastmiddelen (water of gas):
- een polypoid massa met of zonder ulceratie
- focal muur verdikking met mucosale onregelmatigheden of focal infiltratie van de muur
- ulceratie: gas gevulde ulcus krater in de massa
- infiltreren carcinoom: muur verdikking en het verlies van het normale rugal vouw patroon 4
Calcificaties zijn zeldzaam, maar wanneer aanwezig, ze zijn meestal mucinous adenocarcinoom.
behandeling en prognose
Het is een agressieve tumor met een 5-jaarsoverleving van minder dan 20%., De prognose is gecorreleerd aan het stadium van de tumor bij presentatie. Daarom is het nauwkeurige opvoeren van maagkanker essentieel omdat chirurgische resectie de behandeling voor gelokaliseerde ziekte 1 is.,
Complicaties
- perforatie met peritonitis: zelden (dacht optreden in ~2% van de gevallen) 5,6
Differentiële diagnose
De beeldvorming differentieel kan worden breed en bestaat uit:
- maag-lymfoom
- maag-darmkanker
- gastric stromale tumor (GIST)
- carcinoid tumor
- gastritis
- goedaardige maag (maag) zweren
- Menetrier ziekte
- secundair wijzigingen van pancreatitis (van extrinsieke inflammatoire wijzigen)