zweren of zweren zijn kleine wondjes die zich overal in ons lichaam kunnen bevinden. Maagzweer wordt een zweer genoemd die gelokaliseerd is in de maag of twaalfvingerige darm in de vorming waarvan de werking van maagzuur gedeeltelijk bijdraagt. Maagzweren kunnen kwaadaardig (kanker) zijn, wat niet het geval is met zweren van de twaalfvingerige darm.
waarom komen maag-en duodenumzweren voor?,
De oorzaken van maag-en duodenumzweren lopen uiteen:
- meer dan 70% van de maagzweren wordt geassocieerd met Helicobacter pylori, een bacterie die vaak voorkomt in de maag van gezonde mensen en in sommige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling van zweren.
- de rest van de zweren wordt veroorzaakt door het gebruik van aspirine, ontstekingsremmende geneesmiddelen of, in zeldzame gevallen, andere geneesmiddelen (elk geneesmiddel dat het ontstaan van zweren bevordert, wordt “gastro-erosief”genoemd).,
- een minimumpercentage ulcera treedt op als gevolg van andere infecties en ziekten. Na een kleine eerste wond begunstigd door deze middelen, maagzuur begunstigt de bestendiging ervan.
het gebruik van tabak en alcohol is in verband gebracht met het optreden van zweren., Waarschijnlijk kunnen deze factoren leiden tot beschadiging van de maag of de twaalfvingerige darm bij mensen die reeds besmet zijn met een Helicobacter pylori-infectie of bij degenen die ontstekingsremmende
symptomen van pepticum of maag
in het algemeen veroorzaakt een maagzweer meestal pijn en een branderig gevoel in de maagstreek, die tussen 2 en 3 uur na het eten verschijnt en die kenmerkend kalmeren met het voedsel of het innemen van antacida. Soms, echter, pijn kan worden begunstigd door het eten van voedsel, meestal in maagzweren., Ze kunnen ook leiden tot zware spijsvertering en misselijkheid.soms is de eerste symptomatologie afgeleid van het optreden van een complicatie van de zweer.
welke complicaties veroorzaken zij?
de complicaties van een maagzweer zijn:
- een spijsverteringsbloeding. Het is de meest voorkomende complicatie. Het kan abrupt zijn, gemanifesteerd als de emissie van rood of koffiedik braken (hematemesis) of als verwijdering van zwarte ontlasting (manen)., Soms bloeden is langzamer en progressief, niet waargenomen door de patiënt, en gemanifesteerd als een gebrek aan ijzeranemie.
- een perforatie. Het bestaat uit perforatie van de wand van de maag of twaalfvingerige darm, met de daaropvolgende uitstroom van de inhoud van deze organen in de buikholte. Het produceert een plotselinge en intense pijn, meestal in de maag, en dat kan zich verspreiden over de buik en rug en zelfs invloed op de rechterschouder.
- een darmobstructie., Het is een complicatie van zweren die herhaaldelijk zijn teruggekomen en genezen. Het litteken, na genezing, kan de wand van de twaalfvingerige darm intrekken en de uitstroom van voedsel uit de maag belemmeren, gemanifesteerd door zware spijsvertering en frequent braken.
de symptomatologie van ulcera kan gemakkelijk worden verward met die van andere ziekten zoals hiatale hernia, gastro-oesofageale reflux, maagkanker, enz., dus is het noodzakelijk om een reeks tests uit te voeren voor hun diagnose.
hoe wordt de diagnose gesteld?,
de diagnose van een maagzweer wordt gesteld door middel van gastroscopie.
in het algemeen is het niet aan te raden om een blinde behandeling met maagbeschermers te starten, omdat het noodzakelijk is de aanwezigheid van maagkanker uit te sluiten, met name bij ouderen.
gastroscopie maakt het mogelijk om kleine ulcera te identificeren, zo nodig biopsieën te verkrijgen en de aanwezigheid van Helicobacter pylori te detecteren., momenteel geven sommige artsen echter de voorkeur aan een ademtest en, indien positief, Helicobacter uit te roeien vóór een kliniek die wijst op een ulcus. Ze zouden alleen een gastroscopie uitvoeren als de ademtest negatief was of als de symptomen aanhouden na de behandeling.
hoe geneest een maagzweer?,
de behandeling van een ulcus pepticum hangt af van de oorzaak:
Helicobacter pylori
als de ulcus geassocieerd is met infectie door Helicobacter pylori zal de behandeling de bacteriën uitroeien met antibiotica, om te proberen een definitieve genezing te krijgen. Strategieën om Helicobacter uit te roeien bestaan meestal uit de toediening van 2 of 3 antibiotica (meestal amoxicilline, claritromycine, metronidazol of tetracyclines) gedurende 1 of 2 weken, geassocieerd met een zuursecretie-remmer gedurende dezelfde tijd.,sommige artsen bevelen aan om te bevestigen dat Helicobacter volledig is uitgeroeid door een ademtest enkele weken na het einde van de behandeling uit te voeren. Andere artsen raden alleen testen aan het einde van de behandeling aan wanneer de symptomen aanhouden of wanneer er een hoog risico op terugval is. In geval van falen van de behandeling kunnen verschillende antibiotica worden gebruikt, soms tot vier.,
vanwege het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen
In geval van zweren geassocieerd met het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, moet u proberen het geneesmiddel dat ervoor verantwoordelijk is te stoppen en gedurende 4 of 6 weken een zuursecretie-remmer toe te voegen. Remmers van zure secretie door de maag zijn van 2 soorten: anti-H2 (cimetidine en Ranitidine) en protonpompremmers (omeprazol)., Naast de zuursecretie-remmers zijn er andere behandelingen die de verlichting van symptomen mogelijk maken, zoals anti-zuren (magnesium-of aluminiumzouten), bismutzouten en sucralfaat.
refractaire ulcus
momenteel wordt een operatie nauwelijks gebruikt om ulcera te behandelen. Het is geïndiceerd voor de behandeling van refractaire ulcus (een die niet reageert op behandeling met geneesmiddelen) en wanneer er complicaties zijn, zoals continue bloeding, perforatie van de maag of twaalfvingerige darm of een belangrijke obstructie., Momenteel is de refractaire zweer uitzonderlijk dus de meeste operaties worden gedaan voor complicaties.