Neisseria meningitidis heeft 13 klinisch significante serogroepen, ingedeeld volgens de antigene structuur van hun polysaccharide capsule. Zes serogroepen, A, B, C, Y, W-135, en X, zijn verantwoordelijk voor vrijwel alle gevallen van de ziekte bij mensen.
Quadrivalent (serogroepen A, C, W-135 en Y)Edit
Er zijn drie vaccins beschikbaar in de Verenigde Staten om meningokokkenziekte te voorkomen, alle quadrivalent van aard, gericht op serogroepen A, C, W-135 en Y:
- drie geconjugeerde vaccins (MCV-4), Menactra, Menveo en MenQuadfi., Het zuivere polysaccharidevaccin Menomune, MPSV4, werd in de Verenigde Staten in 2017 stopgezet.
Menveo en MenQuadfi zijn goedgekeurd voor medisch gebruik in de Europese Unie.
MenveoEdit
het eerste meningokokkenconjugaatvaccin (MCV-4), Menactra, werd in 2005 in de VS toegelaten door Sanofi Pasteur; Menveo werd in 2010 toegelaten door Novartis. Beide MCV-4 vaccins zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor mensen 2 tot 55 jaar oud., Menactra kreeg in April 2011 FDA-goedkeuring voor gebruik bij kinderen vanaf 9 maanden, terwijl Menveo in augustus 2013 FDA-goedkeuring kreeg voor gebruik bij kinderen vanaf twee maanden. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft geen aanbevelingen gedaan voor of tegen het gebruik ervan bij kinderen minder dan twee jaar.
MenomuneEdit
meningokokkenpolysacharidevaccin (Mpsv-4), Menomune, is beschikbaar sinds de jaren zeventig. het kan worden gebruikt als MCV-4 niet beschikbaar is en is het enige meningokokkenvaccin waarvoor een vergunning is afgegeven voor mensen ouder dan 55 jaar., Information about who should receive the meningococcal vaccine is available from the CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (Pfizer). Meningoccal group A, C, W-135 and Y conjugate vaccine
Nimenrix (developed by GlaxoSmithKline and later acquired by Pfizer), is a quadrivalent conjugate vaccine against serogroups A, C, W-135, and Y., In April 2012 werd Nimenrix door het Europees Geneesmiddelenbureau goedgekeurd als het eerste quadrivalente vaccin tegen invasieve meningokokkenziekte dat als enkelvoudige dosis werd toegediend aan personen ouder dan één jaar. In 2016 hebben ze het vaccin goedgekeurd bij zuigelingen van zes weken en ouder, en het is goedgekeurd in andere landen, waaronder Canada en Australië, onder anderen. Het is niet gelicentieerd in de Verenigde Staten.,
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) en NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) worden wereldwijd gebruikt, maar hebben geen vergunning gekregen in de Verenigde Staten.
LimitationsEdit
de immuniteitsduur die wordt gemedieerd door Menomune (MPSV-4) is drie jaar of minder bij kinderen jonger dan vijf jaar omdat het geen geheugen-T-cellen genereert. Pogingen om dit probleem te overwinnen door herhaalde immunisatie resulteert in een verminderde, niet verhoogde, antilichaamrespons, dus boosters worden niet aanbevolen met dit vaccin., Zoals bij alle polysaccharidevaccins produceert Menomune geen mucosale immuniteit, zodat mensen nog steeds gekoloniseerd kunnen worden met virulente stammen van meningokokken en er geen kuddeimmuniteit kan ontstaan. Om deze reden is Menomune geschikt voor reizigers die bescherming op korte termijn nodig hebben, maar niet voor nationale preventieprogramma ‘ s voor de volksgezondheid.,
Menveo en Menactra bevatten dezelfde antigenen als Menomune, maar de antigenen zijn geconjugeerd aan een difterietoxoïd polysaccharide-eiwitcomplex, wat resulteert in een verwachte verhoogde beschermingsduur, verhoogde immuniteit met boostervaccinaties en effectieve groepsimmuniteit.,
Endurancedit
een studie gepubliceerd in maart 2006, waarbij de twee soorten vaccins werden vergeleken, toonde aan dat 76% van de proefpersonen drie jaar na toediening van MCV-4 nog steeds passieve bescherming had (63% beschermende bescherming vergeleken met de controlegroep), maar slechts 49% had passieve bescherming na toediening van MPSV-4 (31% beschermende bescherming vergeleken met de controlegroep). Vanaf 2010 is er nog beperkt bewijs dat een van de huidige geconjugeerde vaccins langer dan drie jaar bescherming biedt; er zijn studies aan de gang om de werkelijke duur van de immuniteit te bepalen, en de daaropvolgende eis van boostervaccinaties., De CDC biedt aanbevelingen met betrekking tot wie ze vinden moet booster vaccinaties krijgen.
bivalente (serogroepen C en Y) Edit
Op 14 juni 2012 keurde de FDA een combinatievaccin goed tegen twee soorten meningokokkenziekte en Hib-ziekte voor zuigelingen en kinderen van 6 weken tot 18 maanden oud. Het vaccin, Menhibrix, voorkomt ziekte veroorzaakt door Neisseria meningitidis serogroepen C en Y en Haemophilus influenzae type b. Dit was het eerste meningokokkenvaccin dat kon worden toegediend aan zuigelingen vanaf zes weken oud.,
serogroep AEdit
een vaccin genaamd MenAfriVac is ontwikkeld via een programma genaamd Het meningitisvaccin Project en heeft het potentieel om uitbraken van groep A meningitis te voorkomen, wat veel voorkomt in Afrika bezuiden de Sahara.
serogroep BEdit
vaccins tegen serotype B meningokokkenziekte zijn moeilijk te produceren gebleken en vereisen een andere aanpak dan vaccins tegen andere serotypen., Terwijl de efficiënte polysaccharidevaccins tegen types A, C, W-135, en Y zijn geproduceerd, is de capsular polysaccharide op de bacterie van het type te gelijkaardig aan menselijke neurale adhesiemolecules om een nuttig doel te zijn.
een aantal “serogroep B” vaccins zijn geproduceerd., Strikt genomen zijn dit geen” serogroep B ” vaccins, omdat ze niet bedoeld zijn om antilichamen aan te maken tegen het antigeen van groep B: Het zou nauwkeuriger zijn om ze te beschrijven als serogroep onafhankelijke vaccins, omdat ze verschillende antigene componenten van het organisme gebruiken; inderdaad, sommige antigenen zijn gemeenschappelijk voor verschillende soorten Neisseria.
in Cuba werd een vaccin voor serogroep B ontwikkeld als reactie op een grote uitbraak van meningitis B in de jaren tachtig. dit vaccin was gebaseerd op kunstmatig geproduceerde blaasjes van de bacterie in het buitenmembraan., Het VA-MENGOC-BC-vaccin bleek veilig en effectief in gerandomiseerde dubbelblinde studies, maar het kreeg alleen een vergunning voor onderzoeksdoeleinden in de Verenigde Staten omdat politieke verschillen de samenwerking tussen de twee landen beperkten.
vanwege een vergelijkbare hoge prevalentie van B-serotype meningitis in Noorwegen tussen 1975 en 1985, ontwikkelden de Noorse gezondheidsautoriteiten een speciaal voor Noorse kinderen en jonge adolescenten ontworpen vaccin. Klinische studies werden stopgezet nadat bleek dat het vaccin slechts iets meer dan 50% van alle gevallen betrof., Bovendien werden tegen de staat Noorwegen rechtszaken tot schadevergoeding aangespannen door personen die door ernstige bijwerkingen werden getroffen. Informatie die de gezondheidsautoriteiten verkregen tijdens de ontwikkeling van het vaccin werden vervolgens doorgegeven aan Chiron (nu GlaxoSmithKline), die een soortgelijk vaccin, MeNZB, voor Nieuw-Zeeland ontwikkelde.
een menb-vaccin werd in januari 2013 goedgekeurd voor gebruik in Europa. Na een positieve aanbeveling van het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik van de Europese Unie ontving Bexsero, geproduceerd door Novartis, een licentie van de Europese Commissie., De inzet in de afzonderlijke lidstaten van de EU hangt echter nog steeds af van beslissingen van de nationale regeringen. In juli 2013 heeft het Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) van het Verenigd Koninkrijk een tussentijdse standpuntverklaring uitgebracht waarin op grond van de kosteneffectiviteit wordt aanbevolen om Bexsero niet aan te nemen als onderdeel van een routinematig meningokokken-B-immunisatieprogramma. Dit besluit werd in maart 2014 ten gunste van Bexsero-vaccinatie ingetrokken., In maart 2015 kondigde de Britse regering aan dat ze overeenstemming hadden bereikt met GlaxoSmithKline, die Novartis ‘ vaccinatiebedrijf had overgenomen, en dat Bexsero later in 2015 in het Britse routine-immunisatieschema zou worden opgenomen.in November 2013, als reactie op een uitbraak van B-serotype meningitis op de campus van Princeton University, vertelde het waarnemend hoofd van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) meningitis en vaccin preventable diseases branch aan NBC News dat zij toestemming hadden gegeven voor noodimport van Bexsero om de uitbraak te stoppen., Bexsero werd vervolgens goedgekeurd door de FDA in februari 2015. In oktober 2014 werd Trumenba, een door Pfizer geproduceerd serogroep B-vaccin, door de FDA goedgekeurd.
serogroep XEdit
het voorkomen van serogroep X is gemeld in Noord-Amerika, Europa, Australië en West-Afrika. Er is geen vaccin ter bescherming tegen de ziekte van serogroep X N. meningitidis.