Wat is babesiose?
babesiose is een parasitaire infectie veroorzaakt door protozoa van het geslacht Babesia. Verschillende soorten Babesia veroorzaken ziekte over de hele wereld. De meeste gemelde gevallen hebben plaatsgevonden in de Verenigde Staten, met Babesia microti de belangrijkste soorten verantwoordelijk.
Babesia wordt overgedragen door de beet van ixodid-teken. Deze teken zijn dezelfde vector verantwoordelijk voor de overdracht van de ziekte van Lyme, en bijgevolg, ongeveer 20% van de patiënten met babesiose zijn co-besmet met de ziekte van Lyme., Evenals de teek vector, Babesia vereist een gewervelde reservoir, meestal muizen of runderen. De teken worden meestal gevonden in beboste of grazige gebieden. Tick transmissie vindt meestal plaats tussen de maanden mei tot oktober.
de prevalentie van babesiose is onbekend omdat de meeste patiënten symptoomvrij zijn. Onderzoeken die serologische tests gebruiken om bewijs van eerdere infectie op te sporen, hebben aangetoond dat ongeveer 10% van de bevolking besmet is in zeer endemische gebieden, zoals Rhode Island., Andere gebieden van de Verenigde Staten waar tickborne transmissie optreedt zijn het noordoosten en upper Midwest, vooral in delen van New England, New York State, New Jersey, Wisconsin en Minnesota.
hoewel de meeste gevallen van babesiose worden overgedragen door teken, zijn gevallen van ziekte geassocieerd met bloedtransfusies gemeld.
wat zijn de klinische kenmerken van babesiose?
na een beet van een geïnfecteerde teek veroorzaakt Babesia lysis (breuk) van de rode bloedcellen van de gastheer. Klinische kenmerken variëren van nihil of milde symptomen tot ernstige ziekte en overlijden.,
- bij gezonde personen is babesiose gewoonlijk symptoomvrij.
- sommige mensen ervaren een griepachtige ziekte, met 1-2 weken vermoeidheid, malaise, koorts, rillingen en transpireren. De incubatietijd na een tekenbeet is ongeveer 1-4 weken.
- de ziekte is het ernstigst bij oudere patiënten, patiënten met een verminderde immuniteit of patiënten die geen milt hebben. Deze patiënten kunnen geelzucht, congestief hartfalen, nierfalen, acuut respiratoir distress syndrome, verspreide intravasculaire stolling of overlijden ervaren., Onder patiënten met symptomatische infecties is het sterftecijfer 10% in de Verenigde Staten en 50% in Europa (meestal bij patiënten zonder milt).
huidverschijnselen van babesiose
- huidverschijnselen van babesiose zijn zeldzaam en moeilijk te onderscheiden van die van de ziekte van Lyme. Co-infectie met Babesia kan de huidverschijnselen van de ziekte van Lyme veranderen.
- Er is geen consistente manifestatie van babesiose op de huid gevonden.,
- uitslag is geïdentificeerd als het presenteert symptoom bij ongeveer 12% van de patiënten die in het ziekenhuis met babesiose zijn opgenomen.
- petechiën (kleine rode of paarse vlekjes als gevolg van bloedingen in de huid) en blauwe plekken kunnen optreden, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van trombocytopenie (lage bloedplaatjes, wat abnormale bloedstolling veroorzaakt).
- geelzucht is gemeld, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van lysis van rode bloedcellen.
Hoe wordt babesiose gediagnosticeerd?
overweeg een diagnose van babesiose bij:
- patiënten met vermoedelijke ziekte van Lyme die resistent is voor de behandeling.,
- patiënten die bejaard zijn, een verminderde immuniteit hebben, of die asplenisch zijn – met een niet-gediagnosticeerde febriele ziekte, die in endemische gebieden zijn geweest.
De definitieve diagnose van babesiose kan worden gesteld door:
- microscopisch onderzoek van bloeduitstrijkjes met Wright-of Giemsa-vlekken. Dit toont de organismen in de rode bloedcellen van de gastheer. Een vals-negatief resultaat kan optreden bij patiënten die symptoomvrij zijn.
- een polymerasekettingreactie kan genetisch materiaal van Babesia detecteren en is nuttig wanneer er weinig circulerende parasieten zijn (bijv., wanneer de symptomen voor het eerst beginnen en tijdens herstel).
- antilichaamtest met immunofluorescentie.
Wat is de behandeling van babesiose?
- als de patiënt verder gezond en symptoomvrij is, is behandeling niet nodig.
- patiënten die ouder zijn, een verminderde immuniteit hebben of die asplenisch zijn, worden behandeld met een combinatie van clindamycine en kinine; of atovaquon en azithromycine.,
- in ernstige gevallen kan een transfusie van volbloed (verwijdering van geïnfecteerd bloed en vervanging door vers donorbloed) nodig zijn om de hoeveelheid in het bloed circulerende parasieten te verminderen.
Hoe kan babesiose worden voorkomen?
- degenen die risico lopen op ernstige infectie met babesiose moeten endemische gebieden tussen mei en oktober vermijden.
- Kleding en broeken met lange mouwen dienen buiten te worden gedragen om zo veel mogelijk huid te bedekken.
- DEET insectenwerend middel dient op huid en kleding te worden aangebracht.,
- teken moeten gedurende ten minste 24 uur bevestigd blijven om Babesia over te brengen. Daarom moet vroegtijdige verwijdering van teken van mensen en huisdieren overdracht van ziekte voorkomen. Zorgvuldige dagelijkse controles op teken zijn belangrijk omdat de teek zo klein kan zijn als een maanzaad.