donderdag 16 januari 2020
een onderzoeksteam heeft een belangrijke stap gezet in de richting van de ontwikkeling van een nieuwe manier om negatieve symptomen bij schizofrenie te helpen verminderen. Voor het eerst hebben ze bewijs gegenereerd dat storingen in specifieke hersencircuits negatieve symptomen veroorzaken. Ze hebben ook een manier getest om dat circuit te manipuleren om de symptomen te verminderen.,
negatieve symptomen bij schizofrenie en schizofreniespectrumstoornissen hebben invloed op een verscheidenheid aan cognitieve processen die resulteren in een afvlakking van emotionele expressie, verminderde motivatie, gedragsstijfheid en moeilijkheden om plezier te ervaren. Ze worden onderscheiden van positieve symptomen, die verwijzen naar de veranderde relatie van patiënten met de werkelijkheid, met inbegrip van ervaringen zoals hallucinaties, wanen, en paranoia. Hoewel de positieve symptomen door de toediening van antipsychotische geneesmiddelen kunnen worden verminderd, zijn er geen farmaceutische behandelingen om negatieve symptomen aan te pakken., Andere vormen van therapie hebben belofte getoond, met inbegrip van verschillende methoden van cognitieve opleiding, maar ze worden op dit moment niet veel gebruikt.
in een artikel dat verscheen in het American Journal of Psychiatry, presenteren de onderzoekers, waaronder vier die bbrf-beurzen hebben ontvangen, bewijs dat wijst op een direct causaal verband tussen het niveau van connectiviteit in een specifiek geïdentificeerd hersencircuit en de ernst van negatieve symptomen die door specifieke patiënten worden ervaren., Gerichte manipulatie van dit circuit via niet-invasieve hersenstimulatie resulteerde in verhoogde connectiviteit in het circuit en een vermindering van negatieve symptomen, meldde het team.
eerdere studies hebben verbanden gelegd tussen specifieke circuits in de hersenen en negatieve symptomen, maar geen enkele kon een direct causaal verband tussen deze twee aantonen. In de nieuwe studie, geregisseerd door Mark Halko, Ph. D. en Roscoe Brady Jr. M. D., Ph. D.,, zowel van Harvard Medical School, onderzoekers gebruikt rust-state functionele MRI (fMRI) scannen om een specifiek circuit waarin verminderde connectiviteit correspondeerde direct met negatieve symptomen te ontdekken. In een groep van 44 patiënten met schizofrenie en schizoaffectieve stoornis, vonden ze dat hoe lager het niveau van connectiviteit, hoe ernstiger negatieve symptomen waren.,
het nieuw ontdekte circuit verbindt het cerebellum, de grote structuur in de achterkant van de hersenen die historisch gezien verantwoordelijk is voor motorische controle, met de rechter dorsolaterale prefrontale cortex, een gebied aan de voorkant van de hersenen dat typisch betrokken is bij hogere cognitieve verwerking.
nadat de relatie van het circuit met negatieve symptomen was vastgesteld, rekruteerde het team een apart cohort van patiënten om te testen of manipulatie van dit circuit de ernst van de negatieve symptomen zou beïnvloeden., Elf patiënten werden behandeld met een vorm van repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) die niet-invasief gericht was op het zojuist geïdentificeerde cerebellaire-corticale circuit.
Er werd een snelle vorm van rTMS gebruikt, ITB ‘ s genaamd, waarbij patiënten tweemaal daags gerichte stimulatie kregen (in sessies met een tussenpoos van 4 uur) gedurende 5 dagen. Eerdere studies hadden aangetoond bij gezonde vrijwilligers dat rTMS connectiviteit in soortgelijke cerebellair-corticale netwerken kan verhogen. Na deze behandelingen kreeg elke patiënt een fMRI-hersenscan en een beoordeling van de ernst van hun negatieve symptomen., Zoals het team had voorspeld, de patiënten bij wie de behandeling het meest verhoogde connectiviteit in de beoogde circuit ervaren de grootste vermindering van de ernst van hun negatieve symptomen.
de 44 patiënten bij wie het cerebellair-prefrontaal netwerk aanvankelijk werd ontdekt, waren vroege patiënten bij wie de diagnose binnen de voorafgaande 8 jaar was gesteld. De 11 patiënten bij wie het circuit werd gevalideerd waren chronische patiënten met een langdurige ziekte. Dit, zei het team, is voorlopig bewijs dat het circuit ze geïdentificeerd is grotendeels verantwoordelijk voor negatieve symptomen.,
Dit resultaat van de studie moet worden herhaald door andere onderzoekers, en in veel grotere monsters. Om deze reden worden de gerapporteerde resultaten weliswaar bemoedigend, maar als voorlopig beschouwd. Het team zei dat als hun resultaten werden bevestigd in toekomstige studies-die ook de variërende mate van verbetering bij verschillende patiënten zullen onderzoeken-het zou bieden “een model van hoe een precisie—geneeskunde aanpak kan worden toegepast op psychiatrische stoornissen-dat wil zeggen, gericht ziekte-specifieke pathofysiologie om klinisch waarneembare symptomen te veranderen.,”Ze benadrukten ook dat hun aanpak wel eens een van een aantal verschillende benaderingen zou kunnen zijn die in de toekomst negatieve symptoomverlichting voor patiënten zal bieden.het onderzoeksteam bestond uit: Dost Öngür, M. D., Ph. D., lid van de Bbrf Scientific Council, a 2013 bbrf independent Investigator and 2004 Young Investigator; Matcheri Keshavan, M. D., a 1997 Bbrf Independent Investigator; Alvaro Pascual-Leone, M. D., Ph.D., a 1998 Bbrf Independent Investigator; en wijlen Larry J. Seidman, Ph. D., a 2004 Bbrf Independent Investigator and 1998 Young Investigator.