het teratogene potentieel van nitrofurantoïne is laag, volgens de resultaten van een grote, populatie-gebaseerde studie uitgevoerd in Noorwegen.Nitrofurantoïne, een geneesmiddel in zwangerschapscategorie B, is een antibioticum dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties, maar het kan ook worden gebruikt om andere soorten bacteriële infecties te bestrijden. Tijdens de zwangerschap moet nitrofurantoïne alleen worden voorgeschreven wanneer de behoefte duidelijk is vastgesteld en voor de kortste effectieve duur.,2,3 het doel van deze recente studie was om in te schatten of verhoogde misvormingen het gevolg waren van blootstelling aan nitrofurantoïne in het eerste trimester.1 ook schatten onderzoekers of de tarieven van ongunstige zwangerschapsuitkomsten en perinatale complicaties waren verhoogd bij vrouwen die nitrofurantoïne tijdens de zwangerschap gebruikten.1
van de 180.120 zwangere vrouwen vulden 5794 (3,2%) tijdens hun zwangerschap een voorschrift voor nitrofurantoïne. Ongeveer 1334 (0,7%) recepten werden ingevuld tijdens het eerste trimester en 979 (0,5%) werden ingevuld in de laatste 4 weken van de zwangerschap., De zwangerschapsuitkomsten van vrouwen die een voorschrift voor nitrofurantoïne vulden werden vergeleken met die van een ziektevergelijkingsgroep die bestond uit vrouwen die pivmecillinam, een prodrug van mecillinam niet beschikbaar in de Verenigde Staten, en niet-blootgestelde vrouwen, verklaarden de auteurs van de studie.1
het percentage ernstige misvormingen bij de groep vrouwen die in het eerste trimester nitrofurantoïne voorgeschreven kregen, was lager dan bij de controlegroep (respectievelijk 2,3% Versus 2,8%)., Bovendien was er geen verhoogd risico op secundaire nadelige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen die nitrofurantoïne kregen toegediend in het eerste trimester in vergelijking met vrouwen in de ziektevergelijkingsgroep. Neonatale geelzucht kwam echter vaker voor in de groep die nitrofurantoïne kreeg toegediend in de laatste 30 dagen van de zwangerschap, vergeleken met niet-blootgestelde vrouwen (respectievelijk 10,8% vs 8,1%). Over het geheel genomen suggereren deze resultaten dat het teratogene potentieel van nitrofurantoïne laag is, concludeerden de auteurs van het onderzoek.,in sommige adviezen is het gebruik van nitrofurantoïne gecontra-indiceerd vlak voor de bevalling (38 tot 42 weken zwangerschap) en tijdens de bevalling vanwege de mogelijkheid van inductie van hemolytische anemie bij de pasgeborene, die wordt veroorzaakt door een laag glutathiongehalte van rode bloedcellen. Nochtans, adviseert het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen (ACOG) momenteel dat nitrofurantoin als eerstelijnsagent voor de preventie en behandeling van urineweginfecties en andere besmettingen kan worden gebruikt die door gevoelige organismen in het tweede en derde trimester worden veroorzaakt.,2,3 ACOG ‘ s huidige mening is dat het toestaan van infecties om onbehandeld te blijven in een zwangere vrouw vanwege bezorgdheid over mogelijke nadelige effecten geassocieerd met nitrofurantoïne is niet raadzaam, omdat dit kan leiden tot andere, meer ernstige maternale en foetale complicaties.3 relevante punten:
– nitrofurantoïne dat in het eerste trimester werd toegediend, werd niet geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige misvormingen.toediening van nitrofurantoïne in de laatste 30 dagen voor de bevalling verhoogde het risico op neonatale geelzucht.
– Het totale teratogene potentieel van nitrofurantoïne is laag.