, maar ongeveer 10% van de patiënten met MS kan die fase overslaan en rechtstreeks naar PPMS gaan. In PPMS, is er typisch een oudere leeftijd bij aanvang met mobiliteitsstoornissen als gevolg van betrokkenheid van het ruggenmerg en het treft mannen en vrouwen in gelijke mate, zei Xavier Montalban, MD, PhD, voorzitter van Neurologie-neuroimmunologie aan het Hospital Universitari de la Vall d”Hebron in Barcelona, Spanje.,
momenteel is ocrelizumab de enige goedgekeurde disease-modifying therapy (DMT) voor de behandeling van PPMS, aldus Montalban. Het is ook goedgekeurd voor relapsing MS (RMS), net als ozanimod en siponimod, een selectieve S1P modulator die is goedgekeurd voor RMS en actieve SPMS.
De meeste andere gerandomiseerde klinische studies naar PPM ‘ s hebben geen werkzaamheid aangetoond bij het stoppen van de overgang naar invaliditeit. Sommige van de mechanismen in primaire MS( PMS), die niet actief is of vordert, kan factor in waarom het is een uitdaging om een geneesmiddel voor deze indicatie te creëren, zei Montalban., Terwijl de ziekte processen en mechanismen waarschijnlijk allemaal bestaan in de meeste vormen van MS, de mate waarin ze variëren, zei hij, citeren ontsteking, axonale degeneratie, microgliale activering, mitochondriale schade, oxidatie bijproducten, en glutamaat excitotoxiciteit.,
Er zijn 3 redenen waarom geneesmiddelen falen bij progressieve MS, zei hij: de pathogene mechanismen in de progressieve fase verschillen van die in de relapsing fase van MS; patiëntenpopulaties in klinische studies zijn niet geschikt; en problemen met klinische studies zelf, waar de resultaten niet gevoelig genoeg zijn of proeven niet opgezet om verergering van de ziekte op te sporen over een korte periode.
De inspanningen van de geschiedenis in het zoeken naar verschillende behandelingen voor PMS omvatten interferon bèta-1a en interferon bèta-1b, glatirameracetaat en rituximab., Meer recentelijk voldeed natalizumab van Biogen niet aan de statistische significantie in de fase 3 ASCEND studie voor PMS, merkte hij op.
in een andere presentatie tijdens de sessie werden gegevens besproken over hoe DMT de tijd kan uitstellen tot een patiënt met PPMS een rolstoel nodig heeft.
in een real-life cohortstudie werd de werkzaamheid van DMT ‘ s onderzocht bij de vraag of patiënten de Expanded Disability Status Scale (EDSS) 6 en 7 bereikten, wat het punt is waarop een patiënt hulp nodig begint te hebben om zich te verplaatsen.,
een recent gepubliceerde studie meldde dat DMT ’s gekoppeld zijn aan een trager tempo van progressie in SPM’ s, merkte de presentator, Mattia Fonderico, een promovendus aan de Universiteit van Florence, Italië.
met behulp van het Italiaanse MS-register selecteerden de onderzoekers patiënten met PPMS met ten minste 3 EDSS-evaluaties en 3 jaar follow-up. De uitgangswaarde van het onderzoek werd gedefinieerd als de eerste EDSS-evaluatie voor onbehandelde patiënten en de datum van de eerste DMT-start voor behandelde patiënten.
de onderzoekers classificeerden de DMT ‘ s in 2 categorieën, matig effectief en zeer effectief., De matig effectieve therapieën omvatten interferonen, glatiramer, dimethylfumuraat, teriflunomide, methotrexaat en azathioprine. De zeer effectieve therapieën omvatten Biologica, mitoxantron, cladribine en fingolimid.
de studie omvatte 1214 patiënten. Degenen behandeld voor de langste hoeveelheid tijd, en die DMT ‘ s was begonnen dichter bij wanneer ze werden gediagnosticeerd, had een lager risico op invaliditeit, fonderico zei.
de bevindingen kunnen toekomstige implicaties hebben voor de behandeling, zei hij.