Oorzaken van lage rugpijn bij zitten, staan en lopen

lage rugpijn een wijdverspreide aandoening die op enig moment in hun leven meer dan de helft van alle volwassenen treft. Sommige van deze volwassenen vinden zitten, staan en/of lopen pijnlijk moeilijk. Terwijl de lage rugpijn gemeenschappelijk is en soms slopende, blijft er geen consensus over de optimale manier om patiënten met deze voorwaarde te diagnosticeren en te behandelen., Er zijn verschillende oorzaken voor lage rugpijn en het kan moeilijk zijn om de specifieke anatomische structuur te identificeren die de pijn veroorzaakt. Gelukkig, succesvolle behandeling is niet altijd gebaseerd op het vinden van de specifieke pijn generator.

door patiënten met lage rugpijn onder te verdelen in meer homogene groepen op basis van factoren die de pijn verergeren en verlichten, kan een specifieker behandelingsregime worden voorgeschreven. Een gerichte aanpak van de behandeling in plaats van de “one size fits all” methode leidt tot betere resultaten., Veel patiënten vinden dat bepaalde posities en activiteiten hun rugpijn beter of slechter maken. Dit zijn belangrijke aanwijzingen die kunnen helpen bij de diagnose en behandeling van lage rugpijn.

aangezien de meeste mensen op een bepaalde dag zullen zitten, staan en lopen, is veel onderzoek gedaan naar de relatie tussen deze specifieke activiteiten en rugpijn. De rest van dit artikel zal bespreken waarom zitten, staan en lopen de ernst van lage rugpijn kan veranderen en hoe het nuttig kan zijn bij de diagnose.,

spinale anatomie — lage rugpijn

voor de toepassing van dit artikel is het nuttig om de lumbale wervelkolom voor te stellen als een buis met ondersteunende structuren voor (anterior) en achter (posterior). De buis vertegenwoordigt het wervelkanaal dat de cerebrospinale vloeistof en zenuwwortels bevat. Op elk lumbaal niveau verlaat een paar zenuwwortels de” buis ” door kleine openingen genaamd de neurale foramen (neuroforamen). Achter het neurale foramen bevinden zich de facetverbindingen die beweging bij elk lumbale segment mogelijk maken., De parapinale spieren hechten aan de achterkant van de benige wervelkolom en helpen stabiliseren en uit te breiden de wervelkolom. Voor de” buis ” bevinden zich de benige wervellichamen gescheiden door de tussenwervelschijven die dienen als schokdempers.

de uitlijning van de wervelkolom, van de schedel tot het bekken, is S-vormig. De cervicale en lumbale spinale segmenten zijn lordotisch (gebogen naar de voorkant van uw lichaam) terwijl de thoracale wervelkolom is kyfotisch (gebogen naar de achterkant van uw lichaam). De hoeveelheid lordose of kromming is niet statisch en kan veranderen op basis van lichaamspositie., Vergeleken met staan, vermindert het zitten uw lumbale lordose met ongeveer 50%.veranderingen in lumbale lordose zullen bepaalde vormen van rugpijn verlichten en andere verergeren, zoals hieronder wordt beschreven.

stel je voor dat je een segment rubberen slangen, bijvoorbeeld een tuinslang, verticaal voor je houdt. Nogmaals, het holle segment van de buis vertegenwoordigt het wervelkanaal, het segment van de slang naar u toe vertegenwoordigt de achterste wervelkolom, en het segment van de slang naar u toe vertegenwoordigt de voorste wervelkolom., Probeer nu de buis in de helft te buigen. De buis aan de convexiteit of naar buiten gerichte kant van de curve wordt gespannen of uitgerekt, terwijl de buis aan de concaviteit of naar binnen gerichte kant van de buis wordt gecomprimeerd.

deze mentale oefening helpt om het principe te versterken dat objecten die gebogen worden twee krachten zullen ervaren-compressie en spanning. Een toename van lumbale lordose zal de achterste kolom (parapinale spieren, facet gewrichten, neurale foramen) comprimeren en strekken de voorste kolom (wervellichaam en schijven)., Evenzo zal een afname van lumbale lordose de achterste kolom strekken en de voorste kolom comprimeren. Dit vormt de basis van waarom bepaalde posities kunnen verlichten rugpijn symptomen in sommige mensen en maken het erger in anderen.

• Paraspinale spieren: langdurig zitten, vooral als het slungelig is, kan leiden tot overstrek van de paraspinale spieren. Stel je voor hoe pijnlijk je hamstrings zou zijn als je probeerde om je tenen aan te raken voor een uur!

• facetgewrichten: zoals de meeste gewrichten in ons lichaam, kan artritis de facetgewrichten beïnvloeden., Gezien het feit dat de facet gewrichten zijn posteriorly gebaseerde structuren, worden ze gecomprimeerd met verhoogde lordosis. Wanneer facetgewrichten de primaire pijngenerator zijn, heeft pijn de neiging om te verbeteren met zitten en verergeren met langdurig staan en lopen.

• wervelschijf (tussenwervelschijf): wanneer de wervelschijf de pijngenerator is, heeft zitten de neiging de pijn te verergeren omdat er meer compressie optreedt in het gewonde weefsel., In bepaalde soorten hernia ‘ s, zitten kan de schijf comprimeren tot een punt waar de hernia Weefsel Persen tegen een zenuwwortel veroorzaken radiculaire pijn (pijn uitstralen naar de onderste ledematen, zoals de dij). Lopen heeft de neiging om discogene pijn te verlichten.

3 pijn in de onderrug die aanleiding geeft tot aandoeningen

lumbale stenose van de wervelkolom: pijn als gevolg van stenose van de wervelkolom—vernauwing van het ruggenmergkanaal—wordt meestal verbeterd bij het zitten, vooral wanneer het naar voren leunt., Deze houding verhoogt de grootte van het lumbale wervelkanaal en neurale foramen, waardoor de hoeveelheid zenuwwortelcompressie afneemt. De grootte van het wervelkanaal en neurale foramen afnemen bij het staan en lopen. Lopen met gebogen houding, zoals leunen op een winkelwagen, heeft de neiging om comfortabeler dan lopen rechtop.

Spondylolisthesis: pijn die onmiddellijk optreedt tijdens het zitten en ten minste gedeeltelijk wordt verlicht door het staan, is geassocieerd met lumbale spinale instabiliteit of spondylolisthesis., Staan in een neutrale positie voor korte periodes van tijd heeft de neiging om pijn te verbeteren in vergelijking met lopen en buigen waar de beweging van de wervellichamen veroorzaken pijn.

sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie: sacro-iliacale gewrichtspijn kan verergeren door te zitten, vooral als er meer gewicht aan de aangedane zijde wordt gelegd. Zoals in het geval van spondylolisthesis, kan pijn optreden bij de overgang van staan vanuit een zittende positie.

onderrug “Pijngenerator” belangrijk voor de selectie van de behandeling

zitten, staan en lopen kan de ernst van onderrugpijn verergeren of verbeteren., Deze symptomen kunnen helpen bij het identificeren van de anatomische boosdoener of ” pijngenerator.”Deze kennis helpt bij het selecteren van de optimale behandeling regime voor een pijnlijke onderrug.