Ouderschap een kind met Oppositional defiant disorder strategieën

ouderschap een kind met oppositional defiant disorder (ODD) kan erg vermoeiend en frustrerend zijn. Deze ouders moeten oppositionele uitdagende wanorde strategieën die verschillen van die gebruikt om ouder een typisch kind.,

Wat is Oppositional Defiant Disorder (oneven)

in het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie (DSM 5), wordt Oppositional Defiant Disorder gedefinieerd als een terugkerend patroon van woede/prikkelbare stemming, argumentatief / defiant gedrag of wraakzucht gedurende ten minste 6 maanden.

Oppositional Defiant Disorder in children is a type Disruptive Behavior Disorder (DBD). Het is meer dan uitdagend gedrag., Een kind heeft vreemd wanneer zijn emoties en gedachten uit balans zijn, waardoor het kind krachtig trotseert en niet meewerkt, voor een langere periode.

kinderen die gediagnosticeerd zijn met oneven vertonen vaak ontwikkelingsonbehoorlijk negatief, ongehoorzaam en uitdagend gedrag ten opzichte van gezagsdragers. Zij hebben de betrekkingen met leeftijdsgenoten en gezagsdragers, zoals ouders en onderwijzers, aanzienlijk gespannen1.

oneven kinderen lopen een aanzienlijk risico op geestelijke gezondheidsproblemen, zoals stemming, angst, impulsbeheersing en stoornissen in het gebruik van middelen.2, Jongens met Oppositional Defiant Disorder hebben veel meer kans dan meisjes om gedragsstoornis (CD) te ontwikkelen, terwijl meisjes met ODD meer kans hebben om later in hun leven depressie te ontwikkelen 3.

ODD kinderen hebben ook hoge percentages van coëxisterende psychische aandoeningen zoals Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) en stemmingsstoornissen die moeten worden bijgewoond.,

• Is hatelijk of rancuneus ten minste twee keer in de afgelopen 6 maanden

Opmerking: de Symptomen worden onderscheiden van het gedrag van het kind dat is mentaal geschikt voor kinderen van verschillende leeftijden.,

bij kinderen jonger dan 5 jaar dient het wangedrag bijvoorbeeld op de meeste dagen plaats te vinden; bij kinderen van 5 jaar of ouder dient het wangedrag ten minste eenmaal per week plaats te vinden.

symptomen kunnen thuis, in de Gemeenschap, op school of in alle drie de omgevingen aanwezig zijn.

Oppositional Defiant Disorder oorzaken

oorzaken van Oppositional Defiant Disorder zijn niet goed begrepen. Het lijkt erop dat er geen enkele, overweldigende oorzaak is die oneven produceert. Er zijn echter risicofactoren die zijn geïdentificeerd om bij te dragen.,

biologische

De meeste autoriteiten geloven dat biologische factoren belangrijk zijn4.

kinderen met ODD kunnen afkomstig zijn uit een familie met een voorgeschiedenis van psychische stoornissen (bijv. DBD, ADHD, middelenmisbruik of stemmingsstoornissen). Of het kind kan worden geboren met een moeilijk kind temperament. Zij kunnen lagere opwindingsniveaus of cortisolniveaus hebben wanneer zij aan frustratie worden blootgesteld, waardoor zij waarschijnlijker om deel te nemen aan gevechten om die niveaus te verhogen5.,

roken van moeders tijdens de zwangerschap is ook in verband gebracht met ODD bij kinderen6.

Milieutoxinen, zoals lood, zijn een andere risicofactor. Hoge niveaus van lood bij kinderen worden geassocieerd met een hoge agressiviteit.

ineffectief ouderschap

kinderen worden geboren met verschillende temperamenten. Sommige baby ‘ s zijn makkelijker, terwijl anderen moeilijker te verzorgen zijn., Sommige ouders reageren op moeilijke kinderen met harde, dwingende, inconsistente, nalatige of misbruikende ouderschapstechniek7. Als gevolg daarvan hebben die kinderen moeite met gehechtheid en kunnen ze geen sociale aanwijzingen lezen om op een sociaal geschikte manier te handelen.

onderzoek toont ook aan dat het gedrag van een oppositioneel en agressief kind sterk gecorreleerd is met agressieve opvoedingspraktijken zoals lijfstraffen.8 Het gedrag wordt ook geassocieerd met negatieve versterkingsvallen die worden gecreëerd door inconsistente ouderen9.,

vroege Ontwikkelingsstress

Stress tijdens de vroege ontwikkeling van een kind is een andere mogelijke oorzaak van ODD. Het wordt geassocieerd met de wanorde door verschillende wegen.

ten eerste hebben gestreste ouders meer kans om ineffectieve ouderschapsstrategieën te gebruiken en veroorzaken ze nog meer stress voor het gezin.

ten tweede, externe stressfactoren (bijv. armoede, gebrek aan structuur, gemeenschapsgeweld en mishandeling van kinderen) of interne stressfactoren (bijv., single parenting, ouderlijke depressie, middelenmisbruik, antisociaal gedrag, agressief gedrag, slecht functioneren van het gezin,huiselijk geweld of kindermisbruik) lijken ook een rol te spelen in de ernst van storend gedrag bij kinderen10, 11.

Deze verschillende stressfactoren kunnen een kind getraumatiseerd achterlaten, wat leidt tot posttraumatische stressstoornis (PTSS). Getraumatiseerde kinderen vertonen meer oppositioneel uitdagend gedrag omdat trauma hen kwetsbaarder kan maken voor stressors. Trauma brengt ook het vermogen van deze kinderen in gevaar om hun emoties en gedrag te reguleren 12,13.,

hoe vaak is oneven bij kinderen

Studies suggereren dat 1 tot 20 procent van de kinderen en adolescenten oneven hebben. Het begint meestal op de leeftijd van 6-8.

bij jongere kinderen komt het vaker voor bij jongens. Bij oudere kinderen wordt Oneven Even aangetroffen bij jongens en meisjes8, 14.,

kinderen die een hardnekkig patroon van oppositioneel gedrag vertonen tijdens de voorschoolse jaren hebben ook meer kans om te worden gediagnosticeerd met oneven tijdens hun elementaire jaren.

oneven diagnose

typisch, oneven wordt niet gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 3 jaar omdat driftbuien, een van de criteria voor oneven, is een gemeenschappelijk en ontwikkeling passend gedrag voor deze jonge kinderen.

na de leeftijd van 3 jaar zijn kinderen beter in staat om hun frustraties mondeling uit te drukken en zich sociaal acceptabeler te gedragen., Daarom is ODD beter gediagnosticeerd bij kinderen in de late voorschoolse of vroege schoolleeftijd.

Timing van oneven behandeling

veel psychologen beschouwen preventie en vroege behandeling als de sleutels bij oneven interventie. Kinderen met een vroeg begin van ODD hebben drie keer meer kans om CD later in het leven te ontwikkelen.

deze vroege interventies kunnen worden gegeven in klinieken, scholen of gemeenschapscentra. 15

in kleuters zijn programma ‘ s zoals Head Start effectief in het voorkomen van toekomstige delinquentie, wat een van de meer negatieve uitkomsten is voor kinderen met ODD.,

thuisbezoeken aan families met een hoog risico door opgeleide clinici hebben ook positieve resultaten opgeleverd.

Oppositioneel Opstandige gedragsstoornis Strategieën & Verzorging

Behandelingen zijn bepaald op basis van vele factoren zijn de leeftijd van het kind, de ernst van de symptomen, en het vermogen van het kind om deel te nemen in en het tolereren van specifieke therapies16. De juiste behandelingsstrategieën kunnen worden gevormd door samen te werken met de zorgverlener en school van uw kind., Een behandelplan zou domeinen en gedrag moeten richten die disfunctioneel zijn en het leven van het kind schaden.

voorgeschreven behandelingen en interventies bestaan meestal uit een combinatie van de volgende lijst.

hoe ouder worden van een kind met ODD

ouder worden van een kind met Oppositional Defiant Disorder is uitdagend en vaak vermoeiend. De volgende zijn twee bewezen discipline strategieën om ouder een oneven kind17.

Parenting Management Training (PMT)

voor schoolgaande kinderen wordt parenting management training het meest aanbevolen als de eerste lijn van aanpak., De onderliggende principes van deze oudertraining zijn:

1. Een goed rolmodel zijn door dwingende ouder-kindinteracties te verminderen. Als je overweldigd bent door emoties, neem dan een pauze. Draag niet bij aan het conflict en modelleer hoe je er goed mee om kunt gaan.
2. voortbouwen op positieve versterking. Vind manieren om uw kind te prijzen en belonen prosociaal en niet-uitdagend gedrag.
3. bepaal van tevoren redelijke leeftijdsgrenzen en gevolgen. Pas consequenties toe die gemakkelijk en consequent kunnen worden afgedwongen. Voorbeelden van gevolgen zijn zachte time-out, verlies van privileges, enz.,
4. Kies uw gevechten wijselijk. Vermijd machtsstrijd door prioriteit te geven aan dingen die u wilt dat uw kind om het meest te doen.
5. Beheer uw stress en creëer een ondersteunend netwerk voor uzelf. Het is moeilijk om een vreemd kind op te voeden. Zoek andere volwassenen zoals uw echtgenoot, leraren, coaches om samen te werken met uw kind en elkaar te ondersteunen. Zorg ervoor dat u met uw kind werkt, niet tegen uw kind.,

Collaborative & Proactive Solutions (CPS)

hoewel PMT een bewezen behandelingsplan is in grote steekproefgrootte, zijn er enkele merkbare tekortkomingen:

• PMT werkt niet goed in oudere, agressievere jongeren, en het verloop in het programma kan vrij hoog zijn (tot 50%).
• kinderen met ODD hebben problemen met Autoriteit, vaak als gevolg van het beheersen van de ouderschapspraktijk., Toch PMT ‘ s primaire focus is het verbeteren van de naleving van de regels, terwijl niet het aanpakken van de ouder-kind proces dat aanleiding geeft tot de oppositionele gedragsproblemen. Dit is waarschijnlijk de reden waarom het niet goed werkt met oudere kinderen.

Collaborative & proactieve oplossingen (CPS) is een alternatieve strategie voor ouders van vreemde kinderen. Het is een interventie gebaseerd op een cognitief gedragstherapie model18. Hoewel CPS is een relatief nieuwe methode in vergelijking met PMT, onderzoekers hebben ontdekt dat het gelijkwaardige resultaten produceert, terwijl het overwinnen van een aantal van PMT ‘ s tekorten.,

CPS richt zich voornamelijk op het helpen van ouders om problemen op te lossen die bijdragen aan uitdagende gedragsproblemen, samen en proactief met kinderen. Het doel is om de flexibiliteit, het aanpassingsvermogen en de probleemoplossende vaardigheden bij zowel de ouders als de kinderen te vergroten.,ik>

Psychotherapie

de Directe kind-training benaderingen met een therapeut zoals psychotherapie dient te worden gereserveerd voor de oudere kinderen die een hogere capaciteit om te profiteren van deze aanpak.,

farmacotherapie

wanneer oneven gelijktijdig optreedt met andere aandoeningen zoals Attention Deficit Hyperactivity Disorder, kan medicatie nodig zijn. Dit mag echter alleen worden gedaan nadat andere sterke behandelingsallianties zoals ouderschapstraining en psychotherapie zijn vastgesteld.

in het algemeen zijn al deze behandelingen niet kort, aangezien het vaststellen van nieuwe attitudes en gedragspatronen tijd kost. Eenmalige of kortdurende behandelingen zijn waarschijnlijk niet effectief. Patiënten en gezinnen moeten zich inzetten voor participatie op lange termijn.,

ook wordt vroege behandeling aanbevolen om de werkzaamheid van de behandeling en de resultaten op lange termijn te verhogen.

intensief programma

Soms zou de ernst, persistentie of onbruikbaarheid van het disruptieve probleemgedrag het subthreshold level voor gedragsstoornis (CD) bereiken. Wanneer dat gebeurt en wanneer de patiënt niet reageert op andere behandelingsregimes, intensieve en langdurige behandeling zoals intensieve dagbehandeling, residentiële, enz. kan gerechtvaardigd zijn. Echter, succes in dergelijke methoden is niet bewezen in studies., Gezinnen en artsen dienen de potentiële voordelen af te wegen tegen de risico ‘ s van dergelijke praktijken.

1. Frankel F, Feinberg D. sociale problemen geassocieerd met ADHD vs.ODD bij kinderen verwezen voor vriendschapsproblemen. Kinderpsychiatrie Hum Dev. 2002;33(2):125-146. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12462351

2. Nock MK, Kazdin AE, Hiripi E, Kessler RC. “Ooit” – prevalentie, correlaties en persistentie van oppositional defiant disorder: resultaten van de replicatie van de nationale Comorbiditeitsenquête., J Kinderpsychol & Psychiatrie. Gepubliceerd online juli 2007: 703-713. doi: 10.1111 / j. 1469-7610. 2007. 01733.x