Hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie / AMF

belangrijkste punten van overmatig gebruik van medicatie:

overmatig gebruik van medicatie (MOH) is een chronische dagelijkse hoofdpijn en een secundaire aandoening waarbij acute geneesmiddelen die overmatig worden gebruikt hoofdpijn veroorzaken bij een patiënt die gevoelig is voor hoofdpijn.1,4
MOH is klinische diagnose en een voorgeschiedenis van analgetisch gebruik meer dan twee tot drie dagen per week bij een patiënt met chronische dagelijkse hoofdpijn is een indicatie van deze diagnose.,
MOH komt het vaakst voor bij mensen met primaire hoofdpijn, zoals migraine, cluster-of spanningstype-hoofdpijn, waarbij minder effectieve of niet-specifieke geneesmiddelen worden gebruikt, wat resulteert in een ontoereikende behandelingsrespons en herdosering.2
MOH ontwikkeling is gekoppeld aan baseline frequentie van hoofdpijn dagen per maand, acute medicatieklasse ingenomen, frequentie van acute geneesmiddelen ingenomen, en andere risicofactoren.,2
overmatig gebruik hoofdpijn blijkt hoofdpijn refractair te maken voor zowel farmacologische als niet-farmacologische profylactische geneesmiddelen, en vermindert ook de werkzaamheid van acute afgebroken therapie voor migraine.
de meest effectieve methode voor de behandeling van MOH is het staken van de medicatie die overmatig wordt gebruikt en een combinatie van farmacologische, niet-farmacologische, gedrags-en fysische therapieinterventies.,
het gebruik van bepaalde categorieën acute geneesmiddelen zoals opioïden, barbituraten bevattende analgetica en butalbital, aspirine en cafeïne wordt geassocieerd met een verhoogd risico op chronische migraine.4

Inleiding tot overmatig gebruik van medicatie hoofdpijn

overmatig gebruik van medicatie hoofdpijn is een secundaire aandoening veroorzaakt door overmatig gebruik van acute geneesmiddelen.1,4 het is eerder genoemd pijnstillende terugslaghoofdpijn, drug-veroorzaakte hoofdpijn, en hoofdpijnen van het medicijnmisbruik., Het wordt gedefinieerd door de icdh-3 diagnostische criteria als hoofdpijn optreden op 15 of meer dagen per maand bij een patiënt met een reeds bestaande hoofdpijn stoornis die overmatig gebruik van een of meer acute behandeling drugs voor symptomatische behandeling van hoofdpijn voor drie of meer maanden, en die hoofdpijn kan niet worden verklaard door een andere diagnose. MOH komt vaker voor in het middenleven en de prevalentie raast van 1% tot 2% met een 3: 1 Vrouwelijke tot mannelijke verhouding.3 mensen met een hogere frequentie van hoofdpijn en een grotere handicap hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van chronische migraine.,4

symptomen van overmatig gebruik van medicatie

de locatie, het karakter en de ernst van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie kunnen per persoon verschillen, maar de meeste tijd komt dagelijks of bijna dagelijks voor en is meestal aanwezig bij het ontwaken.4 Het verbetert tijdelijk met pijnstillende middelen en keert terug als de medicatie afneemt. Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met de hoofdpijn zijn misselijkheid, angst, prikkelbaarheid, asthenie, rusteloosheid, moeite met concentreren, geheugenproblemen en depressie.5

Wat is overmatig gebruik van medicatie?,

overmatig gebruik van medicatie wordt gedefinieerd door de hoeveelheid acute medicatie die een patiënt per maand inneemt. Elke medicijnklasse heeft een specifieke drempel.3 het gebruik van triptanen, ergotalkaloïden, combinatie-analgetica of opioïden op tien of meer dagen per maand vormen medicatieovermatig gebruik. Het gebruik van eenvoudige analgetica, met inbegrip van niet-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID ‘ s) op 15 of meer dagen per maand vormt medicatie overmatig gebruik., Gebruik van bepaalde klassen van acute medicijnen zoals opioïden, barbituraat-bevattende analgetica en butalbital, aspirine en cafeïne wordt geassocieerd met een verhoogd risico op chronische migraine.

eenvoudige analgetica: veel voorkomende geneesmiddelen zoals aspirine, paracetamol, NSAID ‘ s (ibuprofen, naproxen, indomethacine) kunnen bijdragen aan rebound hoofdpijn, vooral wanneer de patiënt de aanbevolen dagelijkse doseringen overschrijdt. Deze medicijnen veroorzaken MOH bij gebruik 15 of meer dagen per maand.,
combinatie pijnverlichters: Over-the-counter pijnverlichters die een combinatie van cafeïne, aspirine en paracetamol of butalbital bevatten veroorzaken vaak ook overmatig gebruik van medicatie hoofdpijn. Al deze medicijnen zijn een hoog risico voor de ontwikkeling van medicatie-overmatig gebruik hoofdpijn als genomen voor 10 of meer dagen per maand.
triptanen en Ergotamines: triptanen en Ergotamines hebben ook een matig risico op het veroorzaken van overmatig gebruik van medicatie bij gebruik gedurende tien of meer dagen per maand.,
opioïden: oxycodon, tramadol, butorfanol, morfine, codeïne en hydrocodon veroorzaken onder andere MOH wanneer ze 10 of meer dagen per maand worden gebruikt.
gebruik van cafeïne: Cafeïneinname van meer dan 200 mg per dag verhoogt het risico op MOH.

diagnose bij overmatig gebruik van medicatie

de diagnose bij overmatig gebruik van medicatie is klinisch en een voorgeschiedenis van analgetisch gebruik meer dan twee tot drie dagen per week bij een patiënt met chronische dagelijkse hoofdpijn is een indicatie van deze diagnose., De arts kan overwegen het uitvoeren van extra tests zoals beeldvormingsstudies en laboratoriumwerk, vooral als de kwaliteit van de hoofdpijn verandert om uit te sluiten een andere secundaire oorzaak. Deze diagnose wordt ondersteund als de hoofdpijn frequentie toeneemt in reactie op toenemende medicijngebruik, of verbetert wanneer de overgebruikte medicatie wordt ingetrokken.

behandeling bij overmatig gebruik van medicatie hoofdpijn

staken van overmatig gebruik van medicatie is essentieel en de voorkeursbehandeling voor MOH., Daarnaast dient preventieve behandeling gericht op de vermoedelijke achtergrond van primaire hoofdpijn te worden gestart tijdens of onmiddellijk na het staken van de behandeling.4,5 er zijn verschillende strategieën om te helpen met het proces van medicatieontwenning en brugtherapie kan nuttig zijn tijdens het stoppen met geneesmiddelen om symptomatische verlichting te bieden. Naast stopzetting is een combinatie van farmacologische therapie, niet-farmacologische therapie, biofeedback en gerichte fysiotherapie nodig voor verbetering van de symptomen van de patiënt., De steungroepen en gedragstechnieken zijn ook gevonden noodzakelijk voor het succes van de behandeling in de symptomen.

Het is belangrijk voor de patiënt om te weten dat wanneer het gebruik van de medicatie wordt gestaakt, zij een periode kunnen ondergaan waarin hun hoofdpijn verergert. Enkele andere symptomen veroorzaakt door de intrekking van de medicatie kan misselijkheid, braken, slapeloosheid, rusteloosheid of constipatie. De hoofdpijn zal uiteindelijk beter worden.

de arts zal beslissen of het overgebruikte geneesmiddel abrupt wordt gestaakt of dat het langzaam moet worden afgebouwd., Het kan een paar maanden tot zes maanden duren om uiteindelijk de hoofdpijn cyclus te breken.

onder bepaalde omstandigheden kan een intramurale behandeling worden overwogen, zodat de medicatie in een gecontroleerde omgeving kan worden afgebouwd en langdurige intraveneuze medicatie kan worden gebruikt om de hoofdpijn-cyclus te doorbreken.

andere poliklinische therapieën omvatten biofeedback, psychologische counseling en fysiotherapie, die effectief helpen bij het veranderen van levensstijl en het opnemen van niet-farmacologische therapieën voor de behandeling van hoofdpijn., Biofeedback leert de patiënt om bepaalde reacties van het lichaam te controleren om effectief te helpen bij het verminderen van pijn. De patiënt leert diafragmatische ademhaling en hoe de temperatuur, hartslag en spierspanning te controleren om in een ontspannen toestand te komen, die kan helpen om beter om te gaan met pijn.

conclusie

overmatig gebruik hoofdpijn wordt veroorzaakt door frequent gebruik van afgebroken geneesmiddelen en het is bekend dat het chronische dagelijkse hoofdpijn veroorzaakt. Behandeling vereist farmacologische en niet-farmacologische therapieën om effectief te breken de hoofdpijn cyclus., Ziekenhuisopname kan nodig zijn afhankelijk van de medicatie en dosering die de patiënt gebruikte.

Het is belangrijk te weten dat de inname van geneesmiddelen voor acute behandeling beperkt moet worden tot minder dan twee keer per week. Sommige methoden die kunnen voorkomen dat het begin van medicatie overmatig gebruik hoofdpijn omvatten het volgen van instructies over hoe om medicijnen te nemen, vermijd het gebruik van opioïde medicijnen en butalbital combinatiemedicatie, beperken het gebruik van eenvoudige analgetica tot minder dan 15 dagen per maand, en beperken triptanen en ergotamines tot minder dan 10 dagen per maand.,

patiënten dienen eraan te denken contact op te nemen met hun arts en hen te laten weten of zij regelmatig geneesmiddelen voor acute behandeling moeten nemen, zodat de juiste behandeling kan worden uitgevoerd en het ontstaan van overmatig gebruik van medicatie kan worden vermeden.

Subcommissie hoofdpijn van de International hoofdpijn Society. De Internationale Classificatie van hoofdpijn stoornissen: 2de edictie. Cephalalgie 2004; 24 (suppl 1):9-160.
Tepper SJ. Medicatie-Overmatig Gebruik Hoofdpijn. Continuüm. 2012 Aug; 18 (4): 807-22.Kristoffersen ES, Lundquist C., Medicatie-overmatig gebruik hoofdpijn; epidemiologie, diagnose en behandeling. Ther Adv Drug Saf 2014; 5 (2): 87-99. doi: 10.1177 / 2042098614522683.
Lipton, R. risicofactoren voor en behandeling van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie. Continuüm. 2015 Aug; 21 (4): 1118-1131.
Dodick D, Freitag F. Evidence-based understanding of medication-overused headache: clinical implications. Hoofdpijn 2006; 46 Suppl 4: S202.
Diener HC, Katsarava Z. overmatig gebruik van medicatie hoofdpijn. Curr Med Res Opin 2001; 17: s17-s21.Beoordeling op medicatie overmatig gebruik hoofdpijn.
Silberstein SD, Olesen J, Bousser MG, et al., The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition(ICHD-II)-revision of criteria for 8.2 Medication-over use headache. Cephalalgia 2005; 25: 460-465.
Tepper SJ. Debat: analgetisch overmatig gebruik is een oorzaak, geen gevolg, van chronische dagelijkse hoofdpijn. Pijnstillend overmatig gebruik is een oorzaak van chronische dagelijkse hoofdpijn. Hoofdpijn 2002; 42: 543-547.Silberstein, Stephen D.; Lipton, Richard B.; Dodick, David W. Wolff ‘ s Head pain and Other Head Pain. New York. Oxford Press. 2008
Wilson M-C. Vergeet niet om te snuffelen en verbeteren van uw hoofdpijn diagnose. American Headrain Society Nieuwsbrief., Vol. 15: 2 zomer 2004

Maria-Carmen Wilson, MD
hoogleraar neurologie
directeur, hoofdpijn geneeskunde Fellowship
Universiteit van South Florida
Tampa, FL

Rebecca Jimenez-Sanders, MD
Universitair Docent Neurologie
Universiteit van South Florida
Tampa, FL