periorbitale ecchymose (Wasbeeroog) en orbitaal hematoom na endoscopische Retrograde cholangiopancreatografie

resultaten van serumonderzoeken van de patiënt

zij werd onderworpen aan een magnetische resonantie cholangiopancreatografie, die gemeenschappelijke galgangdilatatie en papillaire stenose aan het licht bracht (Fig. 1). Voor een betere evaluatie, onderging ze ERCP dat gemeenschappelijke galgang dilatatie en papillaire stenose aangetoond (Fig. 2)., Ze ontwikkelde bilaterale orbitale en periorbitale ecchymose net voor beëindiging van ERCP en sfincterotomie, binnen een paar minuten( Fig. 3).

volgens haar voorgeschiedenis van chronische reumatoïde artritis, normaal stollingsprofiel (protrombinetijd, partiële tromboplastinetijd en trombocytentelling) en negatieve voorgeschiedenis van recente niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen werd de mogelijkheid van amyloïdose overwogen. Maar de patiënt weigerde endoscopische of andere invasieve procedures (biopsie van het tweede deel van de twaalfvingerige darm of buikvet pad aspiratie) voor documentatie van amyloïdose.

na 3 weken was de patiënt volledig hersteld.,

discussie

Wasbeeroog is het kenmerkende teken van schedelfractuur na een trauma, maar het kan ook zelden voorkomen bij een aantal niet-traumatische ziekten, zoals migraine , neuroblastoom en amyloïdose , geassocieerd met multipel myeloom .

in ons geval weigerde de patiënt verder onderzoek te ondergaan voor documentatie van amyloïdose, wat de onderliggende ziekte van wasbeeroog zou kunnen zijn; toch suggereert het optreden van dit symptoom aan het einde van de ERCP-procedure dat het een complicatie van ERCP kan zijn., Bovendien, amyloïdose is een systemische ziekte die meerdere organen (met inbegrip van de nier, hart, zenuwstelsel, zachte weefsels, longen, en lever) beà nvloedt en heeft verschillende tekenen en symptomen , terwijl de patiënt in ons geval rapport niet de gemeenschappelijke symptomen van amyloïdose; zelfs de gastro-intestinale symptomen van onze patiënt niet overeen met de gastro-intestinale symptomen van amyloïdose .

zeer weinig studies hebben periorbitale ecchymose gemeld na endoscopische procedures., Tas meldde een geval van unilaterale periorbitale ecchymose bij een 70-jarige man die een endoscopie onderging in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, dat na 15 dagen verdween. Net als in dat geval is het wasbeeroog van onze patiënt ook na 2 weken verdwenen. Ook in de studies die postproctoscopische purpura rapporteerden, was het een tijdelijk teken . Aldus kan worden geconcludeerd dat het optreden van wasbeeroog na endoscopische interventies van voorbijgaande aard is, maar voorwaarden die de patiënten predisponeren voor deze complicatie moeten voorafgaand aan dergelijke interventies worden bepaald.,

zoals gesuggereerd, kunnen aandoeningen die een bilaterale periorbitale ecchymose veroorzaken, onder meer aandoeningen zijn die de arteriële druk verhogen, fragiele haarvaten veroorzaken of de stollingstoestand aantasten . Daarom is het essentieel om de bovengenoemde aandoeningen te evalueren bij patiënten die in aanmerking komen voor endoscopisch onderzoek. In ons geval werden verscheidene serumparameters gecontroleerd vóór magnetische resonantie cholangiopancreatografie/ ERCP, die een normaal stollingsprofiel onthulde (protrombinetijd, partiële tromboplastinetijd, en bloedplaatjestelling)., Om die reden waren er geen mogelijke redenen voor de bovengenoemde aandoeningen om bilaterale periorbitale ecchymose te veroorzaken. Dus, we veronderstelden dat de consumptie van ibuprofen en prednisolon naast de gevoelige positionering in ERCP en mogelijke Valsalva manoeuvre tijdens de procedure wasbeer oog in de patiënt zou kunnen hebben veroorzaakt, omdat ze fragiele vaten als gevolg van haar leeftijd en verhoogde veneuze druk die leidde tot deze complicatie zou kunnen hebben gehad., Toch moeten we de mogelijkheid van amyloïdose niet weglaten, die niet kon worden bevestigd of uitgesloten vanwege het gebrek aan toestemming van de patiënt voor verder onderzoek.

als alternatief is in sommige studies melding gemaakt van wasbeeroog na hevig niezen , en er was een terugkerend geval als gevolg van braken , wat erop wijst dat deze aandoening ook kan optreden na goedaardige aandoeningen die de veneuze druk verhogen en niet noodzakelijk op een ernstige ziekte wijzen.,

maar de schaarste aan gegevens over dit onderwerp beperkt een diepgaande discussie en beoordeling; daarom wordt voorgesteld dat toekomstige studies de predisponerende factoren voor bilaterale periorbitale ecchymose verder onderzoeken. Voor zover wij weten is dit rapport het eerste rapport van wasbeeroog na ERCP; verdere rapporten zullen helpen om te bevestigen dat deze complicatie ook moet worden overwogen voordat ERCP wordt uitgevoerd en dat volledige diagnostische tests voor de predisponerende ziekten voorafgaand aan ERCP noodzakelijk zijn.,

verklaring van ethiek

Dit artikel is uitgevoerd overeenkomstig de Verklaring van de World Medical Association of Helsinki Ethical Principles for Medical Research In Human subjecten.

Disclosure Statement

De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflicten hebben met betrekking tot de publicatie van dit document.

Author Contacts

Artikel / Publicatie-Details

Open Access License / Drug Dosering / Disclaimer

Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Naamsvermelding-niet-Commercieel 4.0 Internationale Licentie (CC BY-NC)., Voor gebruik en distributie voor commerciële doeleinden is schriftelijke toestemming vereist. Drug dosering: de auteurs en de uitgever hebben alles in het werk gesteld om ervoor te zorgen dat de drug selectie en dosering zoals uiteengezet in deze tekst in overeenstemming zijn met de huidige aanbevelingen en praktijk op het moment van publicatie. Gezien het lopende onderzoek, de wijzigingen in de overheidsvoorschriften en de constante stroom van informatie met betrekking tot medicamenteuze therapie en medicijnreacties, wordt de lezer echter verzocht de bijsluiter voor elk geneesmiddel te controleren op eventuele veranderingen in indicaties en dosering en op toegevoegde waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen., Dit is vooral belangrijk wanneer het aanbevolen middel een nieuw en/of zelden gebruikt geneesmiddel is. Disclaimer: De verklaringen, meningen en gegevens in deze publicatie zijn uitsluitend die van de individuele auteurs en bijdragers en niet van de uitgevers en de redacteur(s). Het verschijnen van advertenties of/en productreferenties in de publicatie is geen garantie, goedkeuring of goedkeuring van de geadverteerde producten of diensten of van hun effectiviteit, kwaliteit of veiligheid., De uitgever en de redacteur(s) wijzen de verantwoordelijkheid af voor eventuele schade aan personen of goederen als gevolg van ideeën, methoden, instructies of producten waarnaar in de inhoud of advertenties wordt verwezen.