nasale veranderingen
De meeste vrouwen hebben tijdens de zwangerschap last van rhinitis en het verstoort de slaap, beïnvloedt de eetlust en verergert sinusitis en astma. Rhinitis tijdens de zwangerschap wordt gezien als gevolg van het door oestrogeen gemedieerde directe cholinerge effect, aangezien het acetylcholinesterase remt, wat vasculaire stuwing en verhoogde slijmklieractiviteit veroorzaakt. Deze veranderingen in de neus zijn het ergst in het derde trimester. Verhoogd plasmavolume en vochtverschuiving in het derde trimester naar extravasculaire ruimte veroorzaakt meer loopneus en verstopte neus .,
de behandeling van rhinitis bestaat in wezen uit het verbeteren van de verstopte neus en het verminderen van de loopneus. Mondelinge decongestiva zoals pseudo-efedrine is zeer nuttig in het verbeteren van zowel de symptomen. Intranasale actuele steroïden zijn nuttig maar ze zijn categorie C dus gebruikt als de symptomen zijn zeer erger. Topische decongestieve druppels en sprays moeten worden vermeden omdat ze snel resistent worden, rebound rhinitis veroorzaken en er een risico is op rhinitis medicamentosa.,
patiënten met chronische sinusitis bij wie de diagnose moet worden bevestigd en de behandeling gepland is, hebben een CT-scan van de bijholten van de neus nodig. Dit kan worden gedaan door het afschermen van de buik en het bekken. Zodra de diagnose is bevestigd dan a14 dagen cursus van antibiotica en decongestiva moet worden gegeven. Penicilline, cefalosporines, clindamycine en erythromycine zijn veilig omdat deze geneesmiddelen tot categorie B behoren .
allergische rhinitis symptomen kunnen beginnen, verergeren of verbeteren. Dit wordt gezien als gevolg van de verhoogde cortisol-en zwangerschapsonderdrukking ., De behandeling bestaat uit het identificeren van de allergenen en het vermijden van het. Antihistaminica zoals chloorfeniramine, loratadine, cetrizine (categorie B) kunnen worden gebruikt .
Epistaxis wordt gezien als gevolg van vasculaire congestie. Als de epistaxis ernstig is, controleer dan op hemangioom dat optreedt in het begin van de zwangerschap en involves tijdens postpartum. Hypertensie en toxemie zijn andere belangrijke oorzaken voor ernstige epistaxis. De behandeling bestaat uit controle van hypertensie, zoutoplossing neusdruppels en neosporine zalf voor lokale toepassing. Als het bloeden niet stopt, kan neusspray nodig zijn met een antibiotische dekking .,
obstructieve slaapapneu is lager tijdens de zwangerschap, omdat progesteron een goede beademingsstimulans is. Slapen aan de zijkanten helpt bij het verlichten van de ademhaling ongemak. Als er sprake is van progressieve hypoxie tot opwinding kan dit leiden tot een slechte foetale groei, foetale aritmieën, slaperigheid overdag en persoonlijkheidsstoornissen. De behandeling bestaat uit het geven van CPAP dat de orofaryngeale luchtwegen spalkt en de obstructie en de apneu verwijdert .
gastro-oesofageale reflux wordt waargenomen bij 50-75% zwangere vrouwen. Het symptoom bestaat uit brandend maagzuur, pijnlijke keel en heesheid van de stem ., Deze symptomen worden erger in het derde trimester als gevolg van verhoogde abdominale druk, verminderde maaglediging en verlaagde lagere oesofageale druk. De behandeling bestaat uit kleine frequente maaltijden, antacida, H2-blokkers zoals famotidine,ranitidine(categorie B), of protonpompremmers zoals lansoprozol,pantoprozol, rabeprozol .
Granuloma gravidarum (zwangerschapstumor) is een pyogeen granuloom dat zich tijdens de zwangerschap op het tandvlees ontwikkelt. Deze goedaardige hyperplastische laesie van het mondslijmvlies komt voor bij maximaal 5% van de zwangerschappen., Deze snel groeiende laesie is typisch een pijnloze zittend of pedunculated gom massa, van gevarieerde diameter. Spontane bloeding of bloeding na borstelen wordt in sommige gevallen waargenomen. Maxillaire tumoren komen vaker voor dan onderkaak . Hoewel minder vaak, deze laesie kan verschijnen op de tong .histologisch vertoont granuloma gravidarum los granulatieweefsel dat rijk is aan capillaire vaten en proliferatie van endotheelcellen, typisch vergezeld van een mengsel van geïnfiltreerde ontstekingscellen., Een dunne epitheliale laag overleidt de laesie en wordt vaak zweren als gevolg van trauma geassocieerd met eten of tandenpoetsen . Behandeling van granuloma gravidarum hangt af van de ernst van de symptomen. Als de laesie klein, pijnloos en vrij van bloedingen is, wordt klinische observatie en follow-up geadviseerd . Steelman and Holmes (1992) rapporteerden dat onderhoud van mondhygiëne en regelmatige follow-up afspraken tijdens de zwangerschap moeten worden aanbevolen., Tijdens de zwangerschap wordt een operatie aanbevolen als het bloeden of de pijn van de laesie routine borstelen of andere dagelijkse activiteiten belemmert , of na de bevalling als de laesie niet volledig is afgenomen .
Powell et al. gemeld het gebruik van Nd: YAG laser voor de excisie van deze tumor in een patiënt in de 36e week van de zwangerschap wegens het lagere risico van het aftappen in vergelijking met andere chirurgische technieken.
Laryngopathia gravidarum: de menselijke stem is uiterst gevoelig voor endocrinologische veranderingen tijdens de zwangerschap., Veel van deze veranderingen manifesteren zich als veranderingen in het vochtgehalte van de lamina propria net onder de laryngeale mucosa . Collectief staan de stemveranderingen van de zwangerschap bekend als laryngopathia gravidarum. De buikzwelling tijdens zwangerschap mengt zich ook in de functie van de buikspier, die de mechanica van fonatie veranderen en overmatig gebruik verwondingen veroorzaken. Symptomen zijn heesheid en stemverlies. Vooral zangers merken een diepere stem en een verminderde toonhoogte. De behandeling is grotendeels ondersteunend, met hydratatie, en zangers moet worden geadviseerd om af te zien.,van zingen tot de buikspierfunctie verdwijnt. Laryngopathia gravidarum verdwijnt typisch postpartum als endocrinologische veranderingen terugkeren naar baseline en abdominale ondersteuning terugkeert .
ptyalisme gravidarum is van onbekende oorsprong en wordt meestal gedefinieerd als een overmatige secretie van speeksel. Deze patiënten kunnen moeite hebben met het doorslikken van speeksel gedurende alle trimesters van de zwangerschap . Het gebruik van gom of ijs kan tijdelijke coping strategieën; echter, de patiënten altijd klagen over slechte smaak en handhaven dat het slikken van de overmatige of verdikte speeksel bestendigt het gevoel van misselijkheid ., Ptyalism kan verminderen tijdens de slaap, maar de patiënten kunnen klagen over overmatige afscheidingen als een oorzaak van nachtelijke ontwaken. Bovendien kunnen sociale ontmoetingen tijdens de zwangerschap beperkt zijn .
sommige onderzoekers zijn van mening dat ptyalisme gravidarum een fysiologische, niet psychologische oorsprong heeft. Algemeen wordt aangenomen dat speekselafscheiding onder neurale controle is en dat stimulatie van de parasympathische zenuwtoevoer van de speekselklier een overvloedige waterige secretie met zeer weinig organische inhoud veroorzaakt ., Tot op heden heeft sommige medische literatuur het gebruik van centrale zenuwstelsel depressiva zoals barbituraten, anticholinergica zoals belladonna alkaloïde, of fosforated koolhydraten aanbevolen .