Wat is een portosystemische shunt?
normaal gesproken gaat de bloedtoevoer naar de darmen via de poortader naar de lever, waar het wordt gefilterd en vervolgens via de caudale vena cava naar het hart terugkeert. Een portosystemische shunt (PSS) is een abnormale ader die de bloedtoevoer vanuit de darmen verbindt met de ader die bloed naar het hart terugbrengt, waarbij de lever wordt omzeild (rangeren). Portosystemische shunts kunnen ofwel aangeboren (aanwezig bij de geboorte) of verworven. Verworven PSS kan ontwikkelen bij huisdieren die progressieve leverfunctiestoornis hebben., Aangeboren PSS kan worden gevonden in de lever (intrahepatisch) of voor de lever (Extrahepatisch). Intrahepatische shunts worden vaker gevonden in honden van grote rassen, zoals Duitse Herders, Labrador Retrievers, Golden Retrievers, Ierse Setters, Doberman Pinschers, en Ierse Wolfhounds. Extrahepatic shunts zijn vaker te vinden in miniatuur-en speelgoed-ras honden, zoals Yorkshire Terriers, Miniatuur Schnauzers, poedels, Lhasa Apso ‘ s, en Pekingese, evenals katten.
Wat zijn de symptomen?,
een patiënt met een portosystemische shunt (PSS) kan symptomen vertonen, zoals slechte gewichtstoename, toegenomen dorst en plassen, toegenomen speekselvloed (vaker bij katten), braken, diarree, overbelasting of moeite met plassen als gevolg van blaassteenontwikkeling, en neurologische symptomen, zoals dementie, cirkelen, blindheid en epileptische aanvallen. Het dier kan ook de “runt” van het nest zijn. Af en toe worden er helemaal geen symptomen gezien.
Wat is de diagnose?,
De diagnose van een portosystemische shunt (PSS ) kan worden gesteld aan de hand van bloedonderzoek, urineonderzoek, abdominale echografie en andere modaliteiten, zoals contrastverhogende röntgenfoto ‘ s, computertomografie (CT)-scan, MRI en nucleaire scintigrafie. Vaak zal de definitieve diagnose worden gesteld op het moment van de operatie.
wat zijn de doelen van chirurgie voor extrahepatische portosystemische shunts?
abdominale chirurgie komt vaak voor en wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling voor extrahepatische portosystemische shunts (PSS)., In de operatie, het doel is om te lokaliseren en plaats een ameroïde constrictor rond het bloedvat om geleidelijke occlusie mogelijk te maken. Een ameroid constrictor is een roestvrijstalen ring rond een caseïne centrum. Caseïne is een materiaal dat geleidelijk zal zwellen in de lichaamsvloeistoffen, waardoor langzame occlusie van de shunt. Geleidelijke occlusie stelt de lever in staat om zich aan te passen aan de verhoogde bloedstroom. In zeldzame gevallen, kan de PSS volledig worden ligated (vastgebonden-off) op het moment van de operatie.
wat zijn de doelen van chirurgie voor intrahepatische portosystemische shunts?,
hoewel een intrahepatische shunt kan worden behandeld als een abdominale operatie, zijn de risico ‘ s en complicaties tijdens en na de operatie hoger. Het blootstellen van deze shunts kan dissectie in de lever vereisen, en zij neigen om groter te zijn, makend het moeilijker om af te sluiten. Daarom zijn nieuwere procedures ontwikkeld om occlusie van de shunt mogelijk te maken door middel van minimaal invasieve technieken, met behulp van katheters en interventieradiologie. De meeste van deze procedures worden momenteel uitgevoerd bij academische instellingen, zoals de Universiteit van Pennsylvania.,
Wat is het chirurgische resultaat?
op basis van de huidige literatuur en beroepservaring zal 85 procent van de honden met een extrahepatische portosystemische shunt een uitstekende uitkomst hebben. Ongeveer 10 procent van de honden zal een herhaling van de tekenen en zal voortdurende medische behandeling vereisen. Ongeveer 7 procent van de honden hebben ernstige problemen, zoals epileptische aanvallen of andere systemische problemen, na een operatie die kan leiden tot de dood.
Wat is de postoperatieve zorg?,
zodra uw huisdier thuis is, is het belangrijk om hem of haar in de gaten te houden voor tekenen van complicaties, waaronder zwelling van de buik en meer. Uw chirurg zal u voorzien van een volledige lijst van tekens om naar te zoeken.