welke honden krijgen deze ziekte?
deze congenitale aandoening wordt het vaakst geïdentificeerd bij brachyocephalic (b. v. bulldogs, Boston terriers), Terriers (Jack Russel terriers), Samojeden en Labrador retrievers. Andere rassen kunnen ook worden beïnvloed, zoals boksers en Newfoundlands.
oorzaak:
Pulmonische stenose is een aangeboren hartafwijking van de semilunaire klep die zich tussen de rechter ventrikel en de longslagader bevindt (grote ader die bloed naar de longen voert)., De blaadjes van deze klep zijn verdikt en/of gedeeltelijk met elkaar versmolten. Soms is de draagstructuur die bekend staat als de annulus ook smal. Honden die dit aangeboren defect hebben een breed scala van stenose omvatten zeer mild tot ernstige obstructie van de bloedstroom van het hart naar de longen. Dit defect kan ook geassocieerd worden met andere aangeboren afwijkingen (bijvoorbeeld ventriculaire septum defect, overheersende aorta, subaortastenose). Omdat deze ziekte wordt geassocieerd met bepaalde rassen is het waarschijnlijk dat het ten minste gedeeltelijk te wijten aan een mutatie in nog niet geïdentificeerd gen.,
klinische symptomen:
veel honden hebben geen klinische symptomen. Honden met een milde ziekte nooit problemen ontwikkelen en kunnen een normale levensduur leven. Echter, honden met gevorderde ziekte kan inspanning intolerantie, instorting, aritmieën,of hartfalen.
diagnose:
vrijwel alle honden met een klinisch belangrijke pulmonale stenose zullen een hartruis horen wanneer met een stethoscoop naar de borst wordt geluisterd. Dit is auscultatie van de borst. Vaak, maar niet altijd, hoe luid het geruis is in deze specifieke ziekte correleert met Ernst., Een belangrijk voorbeeld van de uitzondering op deze algemene verklaring is met tetralogie van Fallot waar verschillende aangeboren afwijkingen aanwezig zijn samen met pulmonische stenose.
- radiografie en angiocardiografie. Röntgenfoto ’s die zijn gemaakt met röntgenfoto’ s geven informatie over de grootte en vorm van het silhouet van het hart. De angiocardiografie is een type van radiografie waarbij het contrast (kleurstof) in de vasculature wordt ingespoten om de stenose te zien. Dit wordt meestal gedaan op het moment van de behandeling met behulp van ballon valvuloplasty.,
- echocardiografie een belangrijk diagnostisch hulpmiddel om de structuur en functie van de pulmonische klep en de ondersteunende structuren volledig te karakteriseren, omvat echografie van het hart, bekend als echocardiografie. Deze test maakt het onderzoek niet alleen van de spier en klep, maar ook van de bloedstroom (Doppler echocardiografie). Bepaling van de bloedstroom door de stenotische klep is belangrijk om de ernst van de pulmonische stenose te leren omdat dit de aanbevelingen voor de behandeling leidt. De cardioloog zal in staat zijn om de gradiënt over de stenotische klep te bepalen., Dit is meestal de eerste parameter die wordt gebruikt om te beslissen of de hond moet worden behandeld met ballon valvuloplasty. In de meeste gevallen honden met een gradiënt boven 80 mmHg worden aanbevolen om de behandeling wanneer de stenose is voornamelijk valvulaire. Honden met een gradiënt van minder dan 50 mmHg hebben doorgaans geen behandeling nodig. Wanneer de gradiënt in het midden is, worden andere factoren in aanmerking genomen voor de volgende stap naar of weg van de katheterprocedure.,
- elektrocardiografie er kan een elektrocardiogram (ECG) worden gevormd om honden met een pulmonale stenose verder te karakteriseren; deze test is echter meestal niet zo belangrijk als het lichamelijk onderzoek, de röntgenfoto en het echocardiogram. Er kunnen andere tests worden uitgevoerd om de status van andere lichaamssystemen te bepalen en om te verzekeren dat alle systemen naar behoren functioneren.
behandeling:
Ballonvalvuloplastie is de behandeling die wordt gebruikt voor valvulaire pulmonale stenose. Niet elke hond met dit defect kan worden geholpen door deze procedure., Sommige honden hebben dramatische verbetering, terwijl anderen voldoende resultaten. Echocardiografisch onderzoek kan indicatoren geven van honden die het meest waarschijnlijk worden geholpen. Deze behandeling omvat de passage onder algemene verdoving van speciale katheters die wanneer een bijgevoegde ballon wordt opgeblazen, scheurt de beperkte klep folders. Metingen van de drukgradiënt voor en na de behandeling geven informatie over het succes van de behandeling. Deze behandeling omvat gespecialiseerde training van de veterinaire cardiologen en het gebruik van dure specifiek bestelde katheters voor elke patiënt., Onze dienst heeft verschillende manuscripten gepubliceerd over de behandeling van pulmonische stenose. Sommige honden kunnen worden behandeld met bèta-adrenerge blokkers (bijv. atenolol) met of zonder de ballon valvuloplasty.
prognose:
de prognose hangt af van de ernst van de ziekte en de respons op de behandeling.
Hoe moet een getroffen hond worden gecontroleerd?
De frequentie en intensiteit van de controle is afhankelijk van elke patiënt, de ernst van de ziekte, de respons op de behandeling en de status van andere lichaamssystemen., Meestal na de ballon valvuloplasty een hond wordt onderzocht 3 maanden later en vervolgens jaarlijks.