omgekeerd, als veel praktijken dezelfde dienst verlenen in een gemeenschap-of als slechts één commerciële betaler de artsen van de Gemeenschap in zijn panel opneemt, zullen de artsen het tarief moeten accepteren dat de betaler stelt, zelfs als het minder is dan Medicare, of het risico lopen patiënten te verliezen.,in dezelfde lijn zijn RVU ‘ s een nuttige manier om te vergelijken hoe goed betalers betalen voor dezelfde dienst of procedure, zegt Frank Cohen, directeur van de Frank Cohen Group, een medisch adviesbureau in Clearwater, Florida en een Redactieadviseur voor medische Economie. Om dit te doen, zegt Cohen, verdeel eerst de totale kosten van de praktijk voor het jaar door de praktijk RVU ‘ s, om een dollar kosten per RVU te produceren.gewapend met die informatie, zegt Cohen, “je kunt naar een betaler gaan en zeggen: ‘Ik doe het zoveel beter met deze andere betalers dat het voor mij niet meer de moeite waard is om je patiënten te zien.,’Je hebt een lichtere patiënt lading en je zult meer geld verdienen.”En terwijl de praktijk soms het idee van het opgeven van elke patiënt dwarsbomen,” soms is het beste wat je kunt doen voor uw bedrijf is om de slechte betalers te sturen naar uw concurrenten.”
Het kennen van de kosten en inkomsten in verband met specifieke procedures en betalers kan een extra voordeel opleveren, merkt Cohen op. In de meeste gevallen stijgen de kosten en de inkomsten ten opzichte van elkaar. Maar af en toe kan een praktijk bepaalde procedures tegenkomen waarbij, om welke reden dan ook, de kosten-batenverhouding veel hoger is dan in andere., In die gevallen, zegt hij, adviseert hij praktijken om te proberen te onderhandelen over een “carve out”, waarbij de betaler terugbetaalt tegen een hoger tarief voor die procedures.
Cohen adviseert cliënten ook om de productiviteit van hun aanbieders-per RVU ten opzichte van elkaar te meten. Dat kan worden gedaan door de inkomsten en RVU ’s van elke provider te berekenen als een percentage van de totale inkomsten en RVU’ s van de praktijk, en vervolgens de resultaten te delen. (Zie tabel “RVU-gebaseerde productiviteit).,
Cohen waarschuwt echter dat er geldige redenen kunnen zijn voor de lage ratio van een zorgverlener, zoals zijn of haar bereidheid om meer Medicaid-patiënten dan anderen in de praktijk te zien. “In plaats van te kijken naar degenen die het slecht doen en vragen wat ze verkeerd doen, Ik geef de voorkeur om te kijken naar waarom sommigen het beter doen, en zien of er iets dat kan worden toegepast op degenen die het niet zo goed doen,” zegt hij.
RVU ’s en vergoeding voor artsen
een andere mogelijke functie voor RVU’ s is als een hulpmiddel om multi-arts praktijken te helpen bepalen hoeveel hun artsen moeten betalen., Praktijken gebruiken ze meestal voor dit doel op een van twee manieren, zegt Milburn. De eerste is de directe productiviteit, waarbij de praktijk vermenigvuldigt het aantal werk RVU ‘ s die de arts genereert door zijn eigen conversiefactor om te komen tot een compensatie cijfer.
De conversiefactor wordt doorgaans bepaald door de nationale mediane compensatie voor een specialiteit te delen door het mediane aantal werk RVU ‘ s voor dat specialisme, waarvoor gegevens kunnen worden verkregen van de MGMA of de American Medical Group Association., Die conversiefactor fungeert als een “marktkoers” voor artsen in die specialiteit voor elke RVU die ze produceren, zegt Milburn.
de tweede benadering is om elke arts een salaris plus een bonus te betalen gekoppeld aan het aantal werk RVU ’s gegenereerd over een basisnummer, zoals 2000 RVU’ s. “Wanneer een praktijk wil in een productiviteitsstimulans, dat is meestal hoe ze zullen doen,” zegt Milburn.
met ziekenhuissystemen in het hele land die willen groeien, kunnen RVU ‘ s een van de instrumenten zijn die een praktijk gebruikt om te beslissen of ze willen verkopen, zegt Zaenger., Dat komt omdat de meeste grote systemen RVU ‘ s gebruiken om artsen compensatie en productiviteit bonussen instellen. “Ze echt nodig om hun praktijk te analyseren vanuit een RVU-standpunt, dus als het ziekenhuis zegt dat ze zullen worden gebenchmarkt op, laten we zeggen, 4600 RVU’ s per jaar voor hun evaluatie en management diensten, ze weten of dat is een realistisch aantal voor hen te bereiken.”