Sotalol, het meest recent goedgekeurde orale antiaritmicum, heeft een uniek farmacologisch profiel. De elektrofysiologie wordt verklaard door niet-selectieve bètablokkers en klasse III antiaritmische activiteit (inclusief snel-activerend hartmembraan-vertraagde gelijkrichter huidige blokkade), wat leidt tot een toename van de actie potentiële duur en refractaire periode in het hele hart en in QT-interval op het oppervlak elektrocardiogram., De betere hemodynamische tolerantie dan andere bètablokkers kan een gevolg zijn van verhoogde inotropie geassocieerd met klasse III-activiteit. Het vermogen van Sotalol om ventriculaire ectopie te onderdrukken is vergelijkbaar met dat van klasse I-middelen en beter dan dat van standaard bètablokkers. In tegenstelling tot klasse I-middelen werd het gebruik ervan in een postinfarctieonderzoek niet geassocieerd met een verhoogd sterftecijfer. Therapeutisch, heeft het superieure doeltreffendheid voor preventie van terugkomende ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie getoond, die de basis voor zijn goedkeuring was., In een gerandomiseerde studie, de Electrofysiologische studie Versus Electrocardiographic Monitoring (ESVEM)-studie, werd sotalol geassocieerd met een verhoogd in-hospital predictiepercentage voor werkzaamheid (door Holter monitor of elektrofysiologische studie), een verlaagd percentage langdurig aritmisch recidief met superieure tolerantie en een lager sterftecijfer dan klasse I (“standaard”) antiaritmica. Sotalol was 1 van de 2 geneesmiddelen geselecteerd voor vergelijking met implanteerbare defibrillatoren in de recente National Institutes of Health antiaritmics versus implanteerbare Defibrillator (AVID) studie., Sotalol lijkt een voorkeursdrug te zijn voor gebruik met implanteerbare defibrillators; in tegenstelling tot sommige andere agenten (bijv. amiodarone) verhoogt het niet en kan het zelfs de defibrillatiedrempel verlagen. Hoewel niet goedgekeurd voor dit gebruik, is sotalol actief tegen atriale aritmieën. Het heeft een werkzaamheid laten zien die gelijkwaardig is aan propafenon en kinidine bij het voorkomen van herhaling van atriumfibrilleren, maar het wordt beter verdragen dan kinidine en zorgt voor een uitstekende controle van de snelheid tijdens recidief., De belangrijkste bijwerkingen van Sotalol houden verband met bètablokkade en het risico op torsades de pointes (aanvaardbaar klein als de juiste voorzorgsmaatregelen worden genomen). In tegenstelling tot verschillende andere antiaritmica (bijvoorbeeld amiodaron), heeft het geen farmacokinetische drug-druginteracties, wordt niet gemetaboliseerd, en wordt volledig renaal uitgescheiden. De aanvangsdosis is 80 mg tweemaal daags, met geleidelijke titratie naar 240 tot 360 mg/dag indien nodig. Bij nierfalen moet de dagelijkse dosis worden verlaagd., Op basis van gunstige klinische proeven en praktijkervaring, heeft sotalol een gestaag groeiende impact op de behandeling van aritmieën tijdens zijn 5 jaar marktbeschikbaarheid getoond, een trend die waarschijnlijk zal voortduren.