spondylolyse is een term die wordt gebruikt om een defect te beschrijven dat zich kan ontwikkelen in een benig deel van de wervelkolom. Het defect is eigenlijk een stressfractuur die optreedt in een deel van de wervelkolom genaamd de “pars”. Een andere term voor spondylolyse is “pars fractuur” of “pars defect”. Dit defect kan leiden tot lage rugpijn en in sommige gevallen tot instabiliteit van de botten.,
spondylolyse kan ervoor zorgen dat het bot met de stressfractuur naar voren glijdt bovenop het bot eronder. Wanneer deze slip optreedt, wordt deze aandoening Isthmische spondylolisthesis genoemd. Dit is anders dan een slip veroorzaakt door facet gewrichtsartritis, een aandoening genaamd “degeneratieve spondylolisthesis”.
anatomie van spondylolyse
het ruggenmergkanaal wordt gevormd door een reeks benige “bogen” die een tunnel vormen wanneer ze in een rij staan. De” muren ” van elke boog worden gevormd door kolommen van bot genaamd pedicles. Het” dak “van elke boog wordt gevormd door een deel van het bot genaamd de”lamina”., Elke lamina hecht aan de ene eronder door gewrichten aan elke kant genaamd “facet gewrichten”. De pars interarticularis (Latijn voor “brug tussen twee gewrichten”) is het gedeelte van de benige boog dat het facetgewricht van een niveau verbindt met het facet eronder. Biomechanisch is dit het zwakste deel van de benige boog, en bij sommige mensen kan een stressfractuur optreden via de pars. Deze pars fractuur wordt “spondylolyse”genoemd.,
oorzaken van spondylolyse
Pars fracturen kunnen optreden als gevolg van een plotselinge, traumatische verwonding, maar vaker treden deze fracturen geleidelijk op over een periode omdat repetitieve stress het verzwakte deel van het bot langzaam vermoeidheid en fracturen veroorzaakt. Hoewel een stressfractuur in de pars op elke leeftijd kan ontwikkelen, ontwikkelt het zich meestal tijdens de kindertijd of adolescentie en is aanwezig in zes procent van de mensen in deze leeftijdsgroep. Dit komt omdat hun stekels nog steeds ontwikkelen, en de pars is het zwakste deel van de wervel., Het plaatsen van extra belasting op dit gebied van de wervelkolom tijdens de kindertijd verhoogt de kans dat een pars defect zal optreden. Spondylolyse beïnvloedt voornamelijk jonge atleten die deelnemen aan sporten waarbij de wervelkolom herhaaldelijk achteruit wordt gebogen, zoals gymnastiek, voetbal en karate.
Isthmische Spondylolisthesis
spondylolyse (pars defecten) creëren een verandering in de biomechanica van het spinale segment. Omdat de verbinding tussen de facetgewrichten verbroken is, kan het bovenliggende bot geleidelijk naar voren beginnen te glijden bovenop het onderliggende bot., Deze “slip” veroorzaakt door de spondylolyse wordt een Isthmische spondylolisthesis genoemd. Naarmate de slip vordert, wordt de schijf tussen de botten onderworpen aan verhoogde stress, wat leidt tot versnelde degeneratie van de schijf.
symptomen
in de meeste gevallen ervaren kinderen en adolescenten met pars-defecten geen symptomen, maar in sommige gevallen kan spondylolyse leiden tot pijn in de onderrug. Voor adolescenten met lage rugpijn is spondylolyse de meest voorkomende oorzaak. In veel gevallen gaat spondylolyse niet gediagnosticeerd tot de volwassenheid.,
patiënten met een Isthmische spondylolisthesis (slip) hebben meestal meer rugpijn als gevolg van de instabiliteit van de botten en de disc degeneratie die optreedt. Naast rugpijn, uitstralende beenpijn, gevoelloosheid of zwakte kan optreden als de zenuwwortel achter de uitglijde wervel wordt geknepen.,/li>
behandelingsopties: Fase III – chirurgie
chirurgische opties voor lumbale spondylolyse en lytische Spondylolisthese
- lumbale fusie
- wanneer spinale instabiliteit (spondylolisthese) significant is, is fusie noodzakelijk om de symptomen volledig te verlichten door de juiste spinale uitlijning te herstellen en verdere slippen te voorkomen
- posterieure fusie
- meer informatie over anterieure lumbale intercorporele fusie (Alif)
- meer informatie over minimaal-invasieve lumbale fusie (mis Tlif)