doelstellingen: Twin-twin transfusion syndrome (Ttts) resulteert in hoge percentages van perinatale mortaliteit en neurologische morbiditeit. Fetoscopische laser ablatie van placenta anastomoses is nu gevestigd als de behandeling van keuze voor geavanceerde ziekte., Nochtans, blijft er controverse over zijn gebruik in vroeg-stadium TTS, waarin laser-verwante foetale verliezen tegen relatief gunstige resultaten met meer conservatieve benaderingen moeten worden afgewogen. We onderzochten progressie en regressie in stadium I TTS en bepaalde factoren die het verloop van de ziekte beïnvloeden.
methoden: we hebben van 2000 tot 2006 een retrospectieve observationele studie uitgevoerd van alle ttts-gevallen die naar onze tertiaire referral fetal medicine service werden verwezen., Bij patiënten met stadium I TTTS werden de volgende variabelen geëvalueerd op hun vermogen om het verloop en de progressie van de ziekte te voorspellen: zwangerschapsduur (ga) bij presentatie, vruchtwaterindex, ontvanger en donor diepste verticale pool, aanwezigheid van arterie-arterie anastomoses, kleine blaas vergeleken met normale donorblaas en foetale dishardantie. De eindpunten van de studie waren regressie of progressie van de ziekte en neonatale overleving na 28 dagen.
resultaten: van de 132 opeenvolgende gevallen van TTS hadden 46 vrouwen stadium I ziekte. In de meerderheid (69.,6%), bleef de ziekte stabiel (28,3%) of nam af (41,3%). Van de gevallen die vorderden, deed 79% dit binnen 2 weken en 93% vorderde tot ten minste stadium III. geen factor was significant verbonden met progressie of regressie, hoewel er een trend was naar de afwezigheid van een arterie-arterie anastomose (P = 0,10) en de aanwezigheid van een kleine in plaats van normale donorblaas (p = 0,10) die de progressie beïnvloedde, en later GA bij presentatie (P = 0,07) die de regressie beïnvloedde. Ten minste één zuigeling overleefde in 83% van de gevallen en er was een dubbele overleving in 59%., Het perinatale resultaat was significant beter in gevallen die achteruitgingen (het percentage van ten minste één overlevende en dubbele overleving was respectievelijk 89% en 89%) of die stadium I bleven (respectievelijk 77% en 61%), vergeleken met die gevallen die progressie vertoonden (respectievelijk 79% en 14%). Behandeling met vruchtwaterpunctie bij de eerste presentatie had geen invloed op de progressie of regressie.
conclusies: deze studie toont aan dat een hoog percentage van de gevallen van Fase I TTS achteruitgaat of in een vroeg stadium blijft., Identificatie van factoren die progressie voorspellen zou de selectie van patiënten voor definitieve therapie vergemakkelijken, terwijl behandelingsgerelateerde morbiditeiten bij milde of voorbijgaande ziekte worden vermeden.