twee belangrijke gebieden van zenuwcompressie in neurogene TOS zijn de scalene driehoek en de subpectoralis ruimte. De scalene driehoek is gebonden door de voorste en middelste scalene spieren, met de eerste rib aan de basis. De brachiale plexuszenuwen (geel) en de subclaviale slagader (rood) passeren de scalene driehoek, terwijl de subclaviale ader (blauw) naar voren gaat., Voorbij de eerste rib en sleutelbeen gaan de plexus brachialis zenuwen, subclavia slagader en subclavia ader allemaal onder de pectoralis kleine spier, voor de schouder.
onder de huid in de onderste nek bevindt zich een dikke laag vetweefsel, de scalene fat pad, die helpt de diepere spier-en neurovasculaire structuren van de thoracale uitlaat te beschermen.
de aanwezigheid van het scaleen vet pad maakt het ook moeilijk om de structuren van de thoracale uitlaat te voelen bij het drukken met de vingers op de onderste nek., Een deel van de omohyoïde spier, een kleine spier die loopt over het onderste deel van de nek, gaat door de scalene vet pad.
direct achter het scaleen vetkussen ligt de anterior scalene spier. Deze spier komt voort uit de cervicale wervelkolom wervels en loopt verticaal te hechten aan de bovenkant van de voorste eerste rib. Een andere spier in dit gebied is de middelste scalene spier. Deze spier komt ook voort uit de wervels van de cervicale wervelkolom en loopt verticaal, hechten aan de bovenkant van het middengedeelte van de eerste rib., De smalle verticale ruimte gevormd tussen de twee scalene spieren, met de eerste rib aan de basis, wordt de scalene driehoek genoemd. De belangrijkste zenuwen en bloedvaten ten dienste van de bovenste extremiteit liggen binnen of grenzend aan de scalene driehoek als ze door het bovenste deel van de thoracale uitlaat over de eerste rib. De schaaldriehoek is daarom een van de belangrijkste plaatsen voor zenuw-en bloedvatcompressie die TOS veroorzaakt.
na het passeren van de eerste rib gaan de plexus brachialis, de subclaviale slagader en de subclavische ader allemaal samen onder het sleutelbeen., Daarbij kruisen ze onder een kleine spier die langs de achterkant van het sleutelbeen loopt, de subclaviusspier genaamd. Deze spier hecht zich aan het voorste deel van de eerste rib, anterior en medial aan de bevestiging van de anterior scalene spier, waar het vormt een band van dicht bindweefsel genaamd de costoclaviculair ligament. De costoclaviculaire ligament is onmiddellijk lateraal aan en onder het sternoclaviculaire gewricht. Het gebied tussen het sleutelbeen en de eerste rib wordt de costoclaviculaire ruimte genoemd.,
bewegen zich naar de voorkant van de schouder, maar voordat ze de bovenarm bereiken, passeren de bloedvaten en de plexus brachialis onder de kleine spier van pectoralis. De pectoralis minor is een relatief kleine spier die diep ligt aan de veel grotere pectoralis major spier in de voorkant van de bovenborst. Het komt voort uit de tweede, derde en vierde ribben en loopt naar boven om te hechten aan een benige uitsteeksel onder het sleutelbeen bekend als de coracoïde proces. De zenuwen en bloedvaten passeren onder de pectoralis minor pees door de relatief strakke sub-pectoralis ruimte., De sub-pectoralis ruimte is een andere plaats voor potentiële zenuw of bloedvat compressie in TOS.