renine meten bij patiënten die al behandeld worden
vaker dan bij de nieuw gediagnosticeerde, onbehandelde patiënt met hypertensie is de persoon die behandeld wordt met onvoldoende behandelde hypertensie. In dergelijke gevallen moet de arts beslissen of de medicatie die de patiënt al neemt te verhogen, een tweede of derde medicijn toe te voegen, of de huidige medicatie te stoppen en over te schakelen naar een ander medicijn., Als de klinische voorgeschiedenis niet nuttig is (er is bijvoorbeeld geen documentatie over de werkzaamheid van geneesmiddel “A”), dan kan het meten van een reninespiegel (of plasma renine activiteit of direct renine) nuttig zijn, op voorwaarde dat rekening wordt gehouden met de bekende effecten van verschillende geneesmiddelen op reninespiegels. Een persoon met ongecompliceerde essentiële hypertensie neemt bijvoorbeeld dagelijks lisinopril 40 mg en heeft een BP van 160/95 mm Hg. Het meten van een plasmareninespiegel kan uw reactie in deze situatie sturen., Als het reninegehalte erg laag is, is het onwaarschijnlijk dat lisinopril veel van een therapeutisch effect heeft, omdat patiënten met een reactief reninesysteem een verhoogd renine moeten hebben tijdens behandeling met ACE-remmers. Een redelijke strategie zou zijn om de ACE-remmer te stoppen en een diureticum te starten. Als het renineniveau hoog is, dan zou het redelijk kunnen zijn om een ß-Blokker of een angiotensinereceptorantagonist toe te voegen. Evenzo, als een patiënt die een diureticum nog heeft verhoogd BP en het renine niveau hoog is, dan moet een ACE-remmer of angiotensinereceptorblokker worden overwogen., Als het reninegehalte laag is terwijl u een diureticum gebruikt, kan een aldosteronantagonist worden overwogen.