nu in mijn vierde jaar van bloggen over het snijpunt van Endocrinologie en kwakzalverij, de drempel voor triggering mijn verontwaardiging meter is hoger dan aan het begin van deze onderneming., Ik veronderstel dat mijn desensibilisatie is een natuurlijke reactie op het onderzoek dat ik doe voor mijn berichten, die vaak vereist me om u te helpen ford rivieren van alt med-geïnspireerde verduistering – bezaaid met afval en uitwerpselen – te bereiken wat ik hoop is duidelijkheid op de andere oever.
Dat gezegd hebbende, is er nog steeds veel vonk in mijn batterij, wat me bij de recente stimulus brengt die mijn actiepotentiaal vuurde1.Alicia, een podotherapeut2, schreef me na het ontvangen van een aantal licht abnormale lab resultaten van haar primaire arts., Ze had een afspraak met een zogenaamde functionele geneeskunde (FM) arts gepland om de resultaten in meer detail te bespreken, maar toen begon ze dieper in FM te graven en kreeg twijfels:
Ik ben net begonnen met het lezen van uw blog en nu twijfel ik echt aan mijn beslissing om naar een functionele geneeskunde arts te gaan… Ik weet niet hoe ik moet zeggen of ze goed of slecht zijn…en weet niet wat ik moet doen.
Wat is functionele geneeskunde?
dat is een belangrijke vraag, maar het antwoord zal verschillen afhankelijk van iemands perspectief., In mijn ervaring, FM is gewoon een marketing term – een rebranding, als je wilt – om de gebruikelijke aanpak van de zorg begunstigd door natuurgenezers en chiropractors lijken legitiem.
het enge aan FM is dat het “veld” bestaat uit veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die een MD hebben of een diploma hebben – je weet wel – echte artsen. Sommigen van hen, waaronder degene die Alicia uiteindelijk zag, hebben zelfs een Integrative Medicine (IM) fellowship gedaan.
Wow, HD, A fellowship in Integrative Medicine? Dat klinkt als een echt ding … ik bedoel, heb je niet een beurs in endocrinologie gedaan?, Is dat soort certificering niet geregeld door een soort medische raad?
daarover … Ik kan begrijpen waarom je impliciete legitimiteit hier zou waarnemen. Terwijl ik meer dan blij zou zijn om een paar duizend woorden te besteden aan hoe integratieve geneeskunde kwam te zijn en wat het is vandaag, dat werk is al gedaan – uitgebreid en met briljant effect – door de goede mensen bij Science Based Medicine. Ik raad aan te beginnen met “Integrative Medicine:” een merk, geen specialiteit., Als dat inleidende artikel piques uw interesse, dan kun je echt duiken in de IM konijn gat met een groot aantal berichten verspreid over jaren bij SBM.,edicine uiteindelijk geeft het aantrekken van rotte appels
Als u niet de tijd of de neiging om diep te graven in IM, FM, of een van de andere merken/iteraties van alt-med, hier is de TLDR versie: IM biedt een schijn van legitimiteit door te beweren dat het integreren van evidence-based therapieën uit de alt-med wereld in uw conventionele zorg plan., Voor een groot deel, helaas, IM touwen in reiki, aromatherapie, acupunctuur, homeopathie, en andere theatrale placebo ‘ s die geen solide bewijs basis, noch enig wetenschappelijk plausibel mechanisme om te werken voor de aandoeningen die ze bedoeld zijn om te behandelen.
FM is een beetje cagier. Vraag een FM-beoefenaar om u het bewijs voor hun aanbevelingen te tonen, en zij zullen antwoorden dat klinische proeven niet zo nuttig zijn., Immers, een proef kan niet verklaren voor de talloze manieren waarop het lichaam van een individu zal reageren op een specifieke combinatie van kruiden, vitaminen, mineralen, en medicijnen – die, toevallig, de FM beoefenaar zal waarschijnlijk verkopen u van hun plank met goodies of direct in je aderen voordat u het kantoor verlaat.Alicia ‘ s FM-ervaring Alicia, zelf een goed opgeleide professional in de gezondheidszorg, besloot verder te gaan met het bezoek aan de functionele Geneeskundearts, omdat ze echt alle opties wilde verkennen., Gelukkig voor bloglezers, gaf ze me toestemming om het met jullie te delen (bewerkt voor lengte, kleine grammatica en identiteitsbescherming):
toen ik binnenkwam werd ik hartelijk begroet, maar zag meteen dat ze advertenties had voor allerlei supplementen, red light therapies, een molekule luchtreiniger en stapels lifeextension supplement magazines. Ik dacht dat dit allemaal rode vlaggen waren. Maar ik dacht, geef haar het voordeel van de twijfel, want Ik heb haar nog niet ontmoet.,
toen ze in de onderzoekskamer kwam, hebben we uitgebreid mijn medische en Sociale Geschiedenis behandeld – uitgebreider dan ik ooit heb gehad. Natuurlijk, het hebben van een doc zitten met u en eigenlijk de tijd nemen om te luisteren naar uw verhaal en proberen zoveel gegevens te verzamelen om een zaak op te bouwen en de oorzaak voor uw symptomen voelt veelbelovend. Het werd echt gewaardeerd. Na 45 minuten van discussie liet ze me op de tafel zitten en ze luisterde naar mijn hart, longen en voerde buik – en halspalpaties uit-allemaal heel normaal voor een routinecontrole of een nieuwe afspraak met de patiënt.,
toen sprong ze meteen naar de test. Ze nam de tijd om al mijn labs van het afgelopen jaar te bekijken, maar heeft ze nooit echt besproken. Ze zei dat ze denkt dat Hashimoto ‘ s sommige van mijn symptomen veroorzaakt, maar niet alle. Ze is bezorgd over darm dysbiose en schimmel toxiciteit. Ze stelde twee testen voor, GI-MAP en een mycotoxine urinetest.
Ik zou eerlijk gezegd waarschijnlijk geïnteresseerd zijn om te horen wat de heck leeft in mijn buik. Ik heb maagproblemen zolang ik me kan herinneren., Ik heb geprobeerd eliminatie diëten, FODMAP diëten, AIP diëten, glutenvrij, zuivel vrij, etc en hebben niet leek ooit volledig kraken van de code. Bovendien voert de darm veel belangrijke functies uit en geeft hij de rest van het lichaam veel aanwijzingen over hoe hij zich moet gedragen.
ze adviseerde de mycotoxine urinetest omdat ze bezorgd was over mijn leefomstandigheden – een oud, historisch appartement dat gerenoveerd is. Ze zei dat het schimmel kon hebben., Nogmaals, ze is niet zeggen dat dit de oorzaak van de Hashimoto’ s, maar misschien een multifactoriële reden voor mijn symptomen (Ik heb alleen op levothyroxine voor 8-10 weken en heb niet mijn TSH of FT4 gekozen tot ideale niveaus nog, dus met minder frequente maar nog steeds merkbare symptomen zou zinvol zijn voor mij).
na onderzoek van de urinetest, zag ik een release van de CDC dat deze urinetests zeer onbetrouwbaar zijn en profiteren van het feit dat ons lichaam bijna constant een bepaald niveau van mycotoxine aanwezig zal hebben als gevolg van het voedsel dat we eten en de lucht/verontreinigende stoffen die we onvermijdelijk inademen., Deze test schepte op dat hij zeer gevoelig was. Persoonlijk wil ik geen zeer gevoelige test voor een zeer gevoelig lichaam…Ik wil een test die me vertelt of ik een giftig niveau boven een laag niveau heb bereikt. Geen idee.ze stelde vervolgens Lyme testen van Igenex voor, waarbij ze stelde dat de Western Blot die ik in December had uitgevoerd misschien niet voldoende was omdat Igenex mensen gebruikt om de test te lezen, terwijl QuestDiagnostics een computersysteem gebruikt om de banden te evalueren., Ze zei dat sommige bands die niet zwart of wit, maar eerder grijs zou kunnen zijn positieve markers dat de computer ontbreekt. Nogmaals, ik weet niet zeker of ik dat geloof. Maar die test kost 1300 dollar, dus ik snap het.
zij suggereerde vervolgens de mogelijkheid van een nutritionele test. OK.
ze stelde toen saunatherapie voor in een infraroodsauna 3x per week gedurende 15 minuten per keer, en werkte vervolgens tot 30 minuten per keer naar detox.
zij suggereerde vervolgens dat NDT superieur was aan synthetisch T4 of synthetisch T3.,
Na dit alles, vertelde ik haar dat $800 te besteden aan die eerste twee labs was een beetje buiten mijn bereik. Ik zei tegen haar: “jij en ik zijn allebei getraind om eerst en vooral op bewijs gebaseerd te zijn. Heb je literatuur achter de theorieën, methoden en betrouwbaarheid van deze tests die je aanbeveelt? Ik vertrouw je als een medische zorgverlener, maar dit kan mogelijk een grote investering financieel en Ik wil ervoor zorgen dat ik volledig begrijp de investering die ik maak in mijn gezondheid.”Ze werd een beetje defensief en vroeg me wat ik dacht dat de literatuur zou oplossen., we hadden toen een ongemakkelijk moment toen ze me vroeg naar mijn benadering, als podoloog, van bepaalde voet-en enkelproblemen. Ze spotte met mijn antwoord en suggereerde dat veel van mijn patiënten beter gediend zouden zijn met iets dat lijkt op chiropractische manipulatie.tot slot gaf ze me een laborder om naar het kantoor van mijn gewone arts te sturen om ze de labs te laten uitvoeren. Zij verzocht om het volgende: glutathion, totaal GGT, koper, zink, B1, Magnesium, ijzer, TIBC, ferritine, B6, Urin jodium, B12, FT3, FT4, rT3, TSH, Hscrp, homocysteïne, Selenium, MMP-9, TGF-b1, Hnk1 (CD57) profiel.,
dus, dat moet gezegd worden … een aantal interessante dingen waar we het over hadden, maar veel rode vlaggen. Ik denk dat dit me echt de verkeerde kant op wreef.
Hoe weet je of je Fm/IM Doc een kwakzalver is
wanneer ik Alicia ‘ s e-mail herlees, springen de rode vlaggen voor kwakzalverij van de pagina en slaan me om het gezicht. Ik heb het gevoel dat ik gewoon moet presenteren de e-mail aan u en dan mic drop zoals we gewend aan het einde van een wiskundig bewijs in mijn middelbare school AP Calculus klas: QED4., Maar, ik realiseer me dat ik leef en adem dit spul, terwijl leken misschien niet hebben opgepikt op alle rode vlaggen-gedemonstreerd door zowel de FM dokter en Alicia.
Ik weet zeker dat je gemerkt hebt dat de doc reclame maakt voor producten in haar kantoor, wat een duidelijke rode vlag is. Maar heb je gemerkt dat ze duizenden dollars aan testen aanbeveelde, waarvan de meeste bekend is dat ze ofwel geen klinische geldigheid hebben of onbewezen geldigheid?, Hoewel dit geen nieuws is voor mij, wat ik fascinerend vind is dat Alicia – ondanks het feit dat het testen van darmflora een grotendeels onbewezen diagnostische maatregel is – nog steeds open lijkt te staan voor het concept van testen.
dit, mijn vrienden, is het soort mentaliteit waarop alt med aast en waarvan het gebruik maakt. Alicia heeft jaren onopgeloste darmklachten gehad maar geen antwoorden, dus natuurlijk staat ze open voor nieuwe ideeën. Het is volkomen logisch, en ik sla haar niet., Echter, het argument ten gunste van deze onbewezen testen is een stroman argument: “niets anders heeft geleid tot een oplossing, dus waarom niet testen van de darm microbiome, die nog niet is gedaan?”Zeker, dat zou logisch zijn als we wisten wat te maken van de testresultaten. Helaas, is er geen geaccepteerde, standaard verwijzingswaaier voor het aantal en het type van diverse bacteriën die iemands darm microbiome omvatten. Als je” laag “bent in de ene stam en” hoog ” in de andere, betekent dat dan dat je de lage moet verhogen? De hoge laten zakken? Allebei?, Is het evenwicht beter, of is het gunstig om grotere aantallen van bepaalde soorten bacteriën te hebben? Is het mogelijk om in te bellen “behandeling” met dure probiotica / prebiotica pillen verkocht door de arts, of zou je net zo veel geluk hebben met het eten van meer gefermenteerde voedingsmiddelen en het nemen van een over-the-counter probiotica/prebiotica van een gerenommeerde fabrikant?
Spoiler alert: ik weet de antwoorden op deze vragen niet, en uw FM-arts ook niet. Is de darm microbiome belangrijk? Bevestigend. Is het een fascinerende nieuwe grens die we uitgebreid moeten onderzoeken? Helemaal., Is het ethisch om deze test voor patiënten te bestellen en de resultaten te presenteren als een duidelijke indicatie van een behandelplan dat gaat helpen? Verdomme, Nee. Als de FM doc echt wat mooie probiotica uit haar kantoor wil verkopen, kan ze dat doen zonder de dure darmtesten.
het andere concept dat ik zou willen benadrukken is dat een bezoek aan een FM-beoefenaar meestal resulteert in een hersenschudding door het gooien van de gootsteen naar je hoofd. Heb je de breedte van aanbevelingen voor testen en behandeling gezien? Ik realiseer me dat veel mensen dit zullen zien als de dokter grondig is., Ik weet dit omdat ik talloze mensen heb gehad die naar mijn kantoor kwamen voor een “derde mening”, zich openlijk afvragend waarom “niemand deze dingen ooit eerder heeft gecontroleerd?”Mensen worden boos als ze denken dat hun reguliere artsen nalatig zijn geweest in het verkennen van elke weg om de diagnose en behandeling van hun gezondheid zorgen proberen. Ik heb hele berichten geschreven over dit probleem, met inbegrip van Dear Alternative Medicine-Stop testen! en Top 5 Redenen waarom je niet je eigen bloedtesten moet bestellen., Het volstaat te zeggen dat bevoegde artsen geen tests bestellen tenzij er een solide bewijs voor hen is en we weten wat we met de resultaten moeten doen. Niet alleen kunnen we de resultaten van niet-standaard testen niet interpreteren, maar het is vaak duur en direct aan u gefactureerd. Ik weet niet zeker of ik de onverdraagbaarheid van deze test nog duidelijker kan communiceren.
ethiek, of het ontbreken daarvan
kort nadat Alicia mij de details van haar bezoek had meegedeeld, stuurde ze mij een e-mail die de FM doc aan het begin van de coronacrisis naar haar patiënten stuurde., Lees dit fragment en kijk of u de twijfelachtige ethiek kunt herkennen:
Als u op zoek bent naar een test voor COVID-19, neem dan contact op met ons kantoor zodat wij u kunnen helpen.
Het is waardevol om te weten of u positief bent omdat er behandelingsmaatregelen kunnen worden genomen… We blijven op de hoogte van baanbrekend onderzoek dat nuttig is gebleken voor de behandeling van dit virus in andere landen. We krijgen ook een specifieke kruidenkit gericht op COVID-19., Bel ons voor meer informatie als u wilt kopen (deze zijn op backorder en we zijn hoopvol om deze zo snel mogelijk te hebben, we vermoeden dat ze niet lang op de plank blijven!).
raak alsjeblieft niet in paniek! Jullie patiënten ondersteunen al je immuunsysteem, wat de sleutel is om COVID-19 te bestrijden. Eet schoon, heb schone lucht, schoon water, en een kalme geest. Was uw handen regelmatig, met zeep en warm water gedurende ten minste 20 seconden. Gebruik een op alcohol gebaseerde niet-giftige handreiniger om uw handen schoon te maken als zeep en water niet beschikbaar zijn., In het algemeen, om uw immuunsysteem te ondersteunen, zorg ervoor dat u uw vitamine C, vitamine A, zink, vitamine D3 en monolaurine die allemaal goed zijn voor het immuunsysteem ondersteuning en het aanpakken van virussen. Als je dat nog niet hebt gedaan, maak dan een afspraak voor een Myer ‘ s cocktail die vitamine C bevat en geweldig is om virussen te bestrijden (we houden ook een March special over infusies!), bel voor een afspraak.
heeft iemand anders een douche nodig na het lezen?, Kijk, ik realiseer me dat veel lezers van deze blog verschrikkelijke ervaringen hebben gehad met hun mainstream medische aanbieders; dat is niet verloren op mij. Maar het krijgen van uw zorg van een “functionele geneeskunde” arts die aast op pandemie-geïnduceerde angst om u placebo ‘ s te verkopen in de vorm van kruiden kits en IV vitamine C – dat is geen verstandig alternatief.
door het lezen van deze site en interactie met mij en anderen in de reacties, gaat u akkoord met mijn Disclaimer te houden.
beeld door: foto van Mpho Mojapelo op Unsplash
- vrij zeker dat ik heb afgevoerd meerdere metafoor-koeien van elke laatste druppel melk!,
- niet haar echte naam of beroep. ik heb het alleen over chiropractors die buiten hun gebied van training in musculoskeletale manipulatie zoeken.
- Quad erat Demonstrandum, ruwweg vertaald als ” zo is het bewezen.”