(Photo: wong sze yuen/)
een ernstige zwangerschapscomplicatie stuurde de eerste moeder Missy Boss naar een spoed keizersnede; tegen de tijd dat ze beviel, was haar bloeddruk op een pre-beroerte niveau. De baas zegt dat omdat ze niet de natuurlijke, drugsvrije bevalling had die ze had gepland, ze ” vastbesloten was om ten minste één ding goed te doen: borstvoeding geven.in de 56 uur na thuiskomst uit het ziekenhuis met haar zoon, sliep Boss nooit., Haar zoon wilde niet verplegen. Ze heeft acht uur lang geprobeerd om hem aan haar borst te krijgen, maar hij wilde het niet. Ze had zo veel lactatie consultant bezoeken als haar verzekering zou dekken en kon zich niet veroorloven de $600 per bezoek na dat. “Ik voelde me al op zoveel manieren een mislukkeling als moeder”, zegt de baas. “Kon ik niets goed doen?,”
toen ze haar doula vertelde (die ze niet nodig had bij de geboorte) over hoeveel problemen ze had met het geven van borstvoeding, vertelde ze baas dat ze soortgelijke problemen had ervaren met haar eerste kind, en eindigde met uitsluitend het pompen van haar moedermelk voor twee jaar. Missy besloot het te proberen.
exclusief pompen—het voeden van uw baby alleen moedermelk, alleen uit een fles—is traditioneel het grondgebied van moeders van wie de baby op de neonatale intensive care unit zit of die anderszins medisch niet direct aan de borst kunnen zuigen., Met de wijdverspreide beschikbaarheid van draagbare, persoonlijke elektrische borstpompen die beide borsten tegelijkertijd kunnen leegmaken, handsfree, in een kwestie van minuten, zijn meer moeders begonnen op de “EPing”-wagen te springen. Deze moeders, net als baas, waren niet in staat om een succesvolle borstvoeding relatie ondanks hun beste inspanningen vast te stellen, maar ze wilden nog steeds hun baby ‘ s moedermelk te voeden.
de praktijk van veelvuldig of uitsluitend pompen blijft toenemen. Volgens gegevens van de laatste herhaling van de zuigelingenvoeding praktijken Survey (2005-07), onder de VS, moeders van gezonde, voldragen baby ‘ s, 85 procent hebben op een gegeven moment een borstkolf gebruikt, 25 procent pompen hun melk regelmatig, en 6 procent pompen uitsluitend. Problematisch, de opkomst van pompen impliceert ook dat moeders niet zo veel tijd thuis nodig hebben om door te brengen met hun baby ‘ s—ze kunnen gewoon pompen, op te slaan, en weer aan het werk gaan. Wat de meeste moeders misschien niet weten, is dat onder het vermeende gemak van pompen, er potentiële gevolgen zijn voor zowel de normen op de werkplek als voor de gezondheid van zichzelf en hun baby ‘ s., Er is een veronderstelling dat flesvoeding van moedermelk aan een kind gelijk is aan borstvoeding, maar dat is misschien niet het geval.
” buiten het medeweten van de meeste gezondheidswerkers vindt er een revolutie plaats in de manier waarop Amerikaanse zuigelingen moedermelk krijgen. De mogelijke voordelen of nadelen als gevolg van exclusieve pompen verdienen zorgvuldige studie,” een recent commentaar in de American Journal of Public Health opgemerkt., De auteurs schreven dat deze “stille revolutie in de melkuitdrukking” (wanneer melk wordt verwijderd uit de borsten zonder baby, handmatig of met een pomp) goed zou kunnen zijn voor baby ’s als ze meer moedermelk krijgen en voor een langere periode; waar het problematisch kan zijn als baby’ s te veel worden gevoed, gegeven melk die een ongepaste samenstelling is, of erger, besmet.,meer in het bijzonder:” hoewel uitgedrukte moedermelk wordt erkend als veel beter dan zuigelingenvoeding, begint de lactatiegemeenschap zich af te vragen of zij een soortgelijke bescherming biedt als die welke wordt verkregen door rechtstreeks borstvoeding te geven”, aldus Donna Chapman, die schrijft in het Journal of Human Lactation. Dergelijke beschermingen omvatten het verminderen van de incidentie van gastro-intestinale ziekten, bovenste luchtweginfecties, astma, obesitas, beide soorten diabetes, en bepaalde kinderkanker.
een deel van het probleem is een gebrek aan onderzoek., Een 2013 systematisch overzicht van de literatuur over het onderwerp door onderzoekers aan het Royal Women ‘ s Hospital in Victoria, Australië, vond slechts 22 onderzoek papers over de expressie van moedermelk. De meeste papers bespraken expressie voor zieke of premature zuigelingen; de rest waren commentaren die riepen op meer onderzoek. Met slechts zeven papers die verslag uitbrengen over expressie door moeders van gezonde, voldragen zuigelingen, concludeerden de auteurs dat er “beperkt bewijs” is over de resultaten van de praktijk-en sommige studies resulteerden in tegenstrijdige resultaten., Compounding de inconsistenties is dat ” borstvoeding was de term die wordt gebruikt om elke inname van moedermelk te beschrijven, ongeacht de wijze van de levering ervan.”Aangezien pompen populairder is geworden, moeten studies een onderscheid maken tussen directe borstvoeding en het voeden van een baby moedermelk uit de fles, schrijven de auteurs.”bevordering van borstvoeding als identiek aan borstvoeding is misleidend”, zegt Virginia Thorley, een lactation consultant en honorary research fellow aan de Universiteit van Queensland in Australië., “De nieuwe uitdaging is om taal accuraat te gebruiken en moeders de waarheid te vertellen dat het geven van melk aan hun baby’ s per fles minder is dan het geven van borstvoeding.”
Thorley heeft uitgebreid geschreven over de mogelijke gevaren van het “normaliseren” van de scheiding van moedermelk en borsten. Ze zegt dat flesvoeding van moedermelk een plaats heeft in specifieke omstandigheden, zoals wanneer een baby niet in staat is om de melkvoorziening van de moeder voldoende te stimuleren, of in gevallen zoals Boss’, waar een baby niet in staat is om direct borstvoeding te geven., En terwijl ze het ermee eens flessenmelk is beter dan zuigelingenvoeding, “borstvoeding gaat over meer dan de melk.”Baby’ s geven niet alleen borstvoeding voor voeding; ze verzorgen ook voor comfort, nabijheid, rust en veiligheid.
Boss geeft toe dat ze zich in het begin zorgen maakte over het missen van een aantal van de voordelen die borstvoeding biedt: de hechting, de nabijheid, het contact tussen huid en huid. “Maar toen realiseerde ik me dat ouders zich op zoveel andere manieren met hun kinderen kunnen verbinden”, zegt ze., “Borstvoeding is slechts een van de vele dingen die we kunnen doen om ervoor te zorgen dat onze kinderen weten dat we van hen houden en om hen geven.”
ondanks de noodzaak van aanvullend onderzoek wijzen de huidige studies op een aantal problematische aspecten van exclusief pompen. Een zorg is dat baby ‘ s die alleen met de fles worden gevoed, meer eten en dus anders groeien. Een analyse uit 2010 toont aan dat baby ’s die borstvoeding kregen in de vroege kindertijd meer kans hadden om hun flessen later in de kindertijd te legen dan hun collega’ s die borstvoeding geven., Zuigelingen die zowel aan de borst als met flessen tot expressie gebrachte moedermelk werden gevoed, namen in gewicht toe met een vergelijkbaar tempo als zuigelingen die alleen borstvoeding kregen, maar kregen per maand meer gewicht wanneer ze alleen met de fles (formule of moedermelk) werden gevoed. Er zijn meerdere theorieën voor waarom: baby ’s kunnen melk uit flessen sneller dan borsten, verzorgers hebben de neiging om zuigelingen aan te moedigen om hun flessen af te maken, en er wordt gedacht dat borstvoeding leert baby’ s wanneer te stoppen met eten.,
uit een andere analyse bleek dat zuigelingen die niet direct borstvoeding kregen een significante toename van hoesten en piepende ademhaling hebben in vergelijking met zuigelingen die wel borstvoeding kregen. Sommige onderzoek suggereert het opslaan van uitgedrukte moedermelk kan interfereren met de gunstige eigenschappen. Bevriezing kan breken zijn immunologische cellen en lipiden (maar heeft geen invloed op de antimicrobiële eiwitten), koeling vermindert ascorbinezuur concentraties, en beide opslagmethoden verminderen antioxidant activiteit. Magnetron ontdooien, die niet wordt aanbevolen, drastisch vermindert de anti-infectieuze elementen van moedermelk., De eventuele effecten van deze veranderingen zijn onbekend.
het gehalte van de moedermelk zelf kan verschillen wanneer deze uitsluitend wordt gepompt. De moedermelk van een moeder verandert volgens de behoeften van een baby, naarmate het ouder wordt, evenals gedurende de loop van een dag en het verloop van elke voedingssessie. Onderzoek heeft bevestigd dat de vetconcentratie van uitgedrukte melk toeneemt met de leeftijd van de baby op dezelfde manier als borstvoeding., Maar als moeders niet lang genoeg pompen bij elke sessie, hun baby ‘ s kunnen krijgen voornamelijk voormelk (die hoog in koolhydraten) en niet genoeg achtermelk (die hoog in vet).
wat contaminatie betreft, is alles wat moedermelk buiten het lichaam raakt tijdens het expressieproces en flesvoeding een kans voor het verkrijgen van schadelijke bacteriën. Het aantal bacteriën is hoger in melk uitgedrukt met een pomp dan in melk uitgedrukt met de hand.,Thorley voegt hieraan toe dat borstvoeding niet alleen beschermt tegen oorinfecties vanwege de anti-infectieuze elementen van moedermelk, maar ook vanwege de houding van het hoofd van de baby en de dynamiek van de zuig – /slik – /ademcyclus tijdens de borstvoeding. Ze zegt dat baby ‘ s gevoed door de fles missen op deze aspecten.
en we hebben niet eens gekeken naar de mogelijke gezondheidseffecten voor moeders., We weten niet of het pompen van moedermelk biedt moeders dezelfde voordelen van borstvoeding, zoals verhoogd postpartum gewichtsverlies, en verminderd risico op postpartum depressie, meerdere reproductieve kanker, reumatoïde artritis, osteoporose, type 2 diabetes, hart-en vaatziekten, en hoge bloeddruk.
baas vertelde me dat veel mensen aannemen dat moeders die uitsluitend pompen dit doen uit gemakshalve, in plaats van uit noodzaak of uiterste wanhoop: “moeders voelen zich vaak aangevallen en bekritiseerd door vrienden, familie, internet vreemden, etc., Iedereen lijkt te denken dat EPing is een lifestyle keuze, gedaan voor het gemak.”Exclusief pompen is veel werk; het kan geen beslissing zijn die moeders lichtvaardig nemen.
of het telt onder “noodzakelijk” of “voor het gemak” is discutabel, maar een van de meer controversiële aspecten van het exclusieve pompende debat is dat veel werkende moeders de praktijk overnemen. Zoals Jill Lepore merkte in een 2009 New Yorker artikel: “om de orders van een arts te volgen, een vrouw die terugkeert naar het werk 12 weken na de bevalling moet een manier vinden om haar baby haar eigen melk te voeden voor nog eens negen maanden., De natie lijdt, kortom, onder een menselijke melk Gap. Er zijn drie manieren om die kloof te overbruggen: langer zwangerschapsverlof, kinderopvang op locatie en pompen. Er is veel moeite gedaan om optie nr. 3, de goedkope uitweg, uit te voeren.op basis van de hack-a-thon van het Massachusetts Institute of Technology in September om de borstpomp niet te laten zuigen, lijken we te hebben gekozen voor pompen als antwoord. De hack-a-thon winnaar was een nutsriem pomp, ontworpen voor moeders die niet in staat zijn om pauzes te nemen., CNN legde uit dat: “pompen tijdens het werken betekent het stoppen van alle Activiteit en op weg naar een afgelegen kamer voor een half uur, meerdere keren per dag. Dat productiviteitsverlies is slecht voor werkgevers en werknemers.”
volgens Thorley werden pompharnassen die moeders in staat stellen om te werken tijdens het pompen al jaren geleden sterk gepromoot: “de onderliggende boodschap dat melk expressie bijkomstig is met haar echte werk en haar echte leven, als werknemer. De olifant in de kamer is het betreurenswaardige gebrek aan betaald zwangerschapsverlof., Ik ben van mening dat het verbeteren van de arbeidsomstandigheden een hoge prioriteit moet hebben—niet het maken van liefhebbers pompen.”Alle goedbedoelde voorstanders van betere borstpompen en meer toegang tot lactatiekamers moeten zich ervan bewust zijn dat dit beleid eigenlijk meer scheiding van moeder en baby bevordert, niet minder.borstpompen worden op de markt gebracht als een essentieel accessoire van het moderne Moederschap aan rijke landen met een niet te betalen inkomen, zegt Thorley, en ze klaagt over de dood van de kunst van de hand uitdrukken van moedermelk., Ze neemt het probleem met exclusieve pompen steeds een leven “keuze,” en is bezorgd over het voeden van geperste melk verschuiven van iets dat nodig is in relatief weinig omstandigheden naar de norm.
de normalisatie van exclusief pompen kan grote maatschappelijke implicaties hebben: het kan bijvoorbeeld de maatschappelijke steun voor borstvoeding ondermijnen. Er is ook een gevaar dat moeders direct naar de pomp gaan en nooit proberen hun baby ‘ s borstvoeding te geven, en dat de beschikbaarheid van efficiënte pompen het moeilijker zal maken om te pleiten voor het belang van wettelijk geregeld zwangerschapsverlof., Pompen kan gewoon een te belastende activiteit zijn-nog een andere verwachting-om toe te voegen aan het al complexe leven van een moeder. Zoals Thorley het zegt: “meer werk voor vermoeide moeders.”
gedurende de eerste weken van exclusief pompen heeft de baas het geluk gehad twee uur per nacht te slapen. Haar eerste doel was om melk te pompen voor haar zoon voor drie maanden. Drie maanden kwamen en gingen, en ze realiseerde zich dat het echt niet zo moeilijk was toen ze eraan gewend was-ook al pompte ze 12 keer per dag. “Ik werd er heel efficiënt in., Ik zou gewoon zitten hier aan de keukentafel, pompen melk en inhalen op Game of Thrones om 2 uur ‘ s nachts,” baas vertelt me. “Ik las elk boek terwijl ik in het midden van de nacht pompte.”Haar volgende doelpunt was zes maanden. Zes maanden kwamen en gingen; nu haar zoon 14 maanden oud is, stopt ze eindelijk de pomp weg. Ze schat dat ze in totaal 2300 keer gepompt heeft.
De drie beschikbare opties voor zuigelingenvoeding-formule, gepompte moedermelk en borstvoeding—vallen waarschijnlijk op een continuüm van Goed, Beter, best., Veel ouders uiteindelijk met behulp van de voedingsmethode hun baby of situatie dicteert (baby weigert flessen, kan niet vergrendelen op de borst, of heeft een slechte reactie op de formule; moeder moet terug naar het werk snel, enz.). Voor ouders die de luxe hebben om echt een voedingsmethode te kiezen, is het prima om exclusief pompen te kiezen op dezelfde manier als het prima is om formule te kiezen, zolang ze de verschillen in gezondheidsresultaten begrijpen. Het probleem is dat moeders voor uitsluitend gepompte melk moeten begrijpen dat er nog veel is wat we niet weten.
“Ik heb het gevoel dat ik zowel geslaagd als mislukt., Veel moeders kunnen “t of zal niet uitsluitend pompen voor zo lang als ik deed, maar ik heb nog steeds het gevoel dat ik gefaald bij het geven van borstvoeding,” baas zegt. “Ik realiseer me dat ik mijn best heb gedaan. En dat is alles wat onze kinderen van ons kunnen vragen.”