totale schoudervervanging vervangt het oorspronkelijke kogel-en-voetsgewricht van de schouder (of glenohumeraal gewricht) door op dezelfde manier gevormde prothesen. Na het herstellen van de operatie, patiënten hebben meestal aanzienlijk minder pijn, verhoogde schoudersterkte, en een beter bereik van de beweging.1
soms traditionele schouder artroplastie genoemd, wordt volledige schoudervervanging beschouwd als de gouden standaard voor chirurgische behandeling van ernstige schouder artrose., Deskundigen schatten dat meer dan 90% van de traditionele schoudervervangingen 10 jaar duurt en 80% ten minste 20 jaar.2
zie Wat is schouder osteoartritis (glenohumerale artritis)?
totale schoudervervangende operaties worden als even veilig beschouwd als de meest voorkomende heup-en knievervangende operaties. Natuurlijk zijn er, zoals bij elke gewrichtsvervangingsoperatie, risico ‘ s en herstel vereist enkele maanden fysiotherapie. Daarom worden patiënten aangemoedigd om niet-chirurgische behandelingen te proberen voordat ze een schoudervervangende operatie overwegen.,
zie soorten Schoudervervangende operaties
waarom een totale Schoudervervangende operatie?
De meeste kandidaten voor traditionele volledige schoudervervanging hebben osteoartritis of reumatoïde artritis, met matige tot ernstige gewrichtsdegradatie die zichtbaar is op röntgenfoto ‘ s en andere beeldvorming.,e-patiënten maken dikwijls melding van de volgende:
- Pijn van matige tot ernstige activiteit
- Pijn die invloed op de slaap
- Onvermogen om opheffing van de getroffen arm tot het uitvoeren van dagelijkse taken, zoals het bereiken van een hoge planken of haar te wassen
- Stijfheid en pijn met overhead beweging
- Onvoldoende verlichting van de pijn van niet-chirurgische behandelingen, zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (nsaid ‘ s), fysische therapie, en steroïde-injecties
de Kandidaten kunnen hebben geprobeerd om niet-ingrijpende operatie, zoals arthroscopische schouder operatie, maar kreeg niet voldoende verlichting van symptomen.,
andere redenen voor een schoudervervangende operatie zijn een ernstig gebroken bot(en) of een tumor.
totale Schoudervervanging vs.Omgekeerde Schoudervervanging
Omgekeerde schoudervervanging komt steeds vaker voor in de VS zijn er twee belangrijke verschillen tussen een totale schoudervervanging en een omgekeerde schoudervervanging: de positie van de nieuwe bal en socket van de schouder en de spiergroepen waarop zij vertrouwen.,
- een volledige schoudervervanging vervangt de oorspronkelijke anatomie van het gewricht en vertrouwt op de rotatormanchetspieren en pezen van de schouder voor kracht en functie.
- een omgekeerde schoudervervanging schakelt de positie van de kogel en de socket van het gewricht in en is afhankelijk van de deltaspier van de schouder voor kracht en functie.
zie Omgekeerde Schoudervervangende operatie
wanneer schouderartritis wordt veroorzaakt door scheuren in de rotatormanchet, wordt dit artropathie genoemd. Omgekeerde schoudervervanging werd ontwikkeld om de conditie van manchetscheurartropathie aan te pakken., Totale schoudervervangingen zijn minder succesvol bij patiënten met rotator cuff scheur artropathie, omdat ze de neiging om eerder te falen.
zie Schoudergewrichtstructuur
uitstel van de operatie kan leiden tot meer Schoudergewrichtschade
bij patiënten met schouderartritis met gezonde rotatormanchetten kan uitstel van de operatie te lang leiden tot onherstelbare rotatormanchetschade waardoor ze niet in aanmerking komen voor volledige schoudervervangingen. Een omgekeerde schoudervervanging is vaak een redelijk chirurgisch alternatief voor deze patiënten.,
zie wie Omgekeerde Schoudervervanging krijgt?
echter, een omgekeerde schoudervervangingsoperatie kan de rotatormanchetfunctie niet herstellen, en hoewel de meeste operaties succesvol zijn, heeft omgekeerde schoudervervanging meer beperkingen dan volledige schoudervervanging.3
beslissen of een Schoudervervangende operatie moet worden uitgevoerd
arts en patiënt dienen te praten over de bestaande slijtage op de schouder en over de levensstijl van de patiënt, hoop en verwachtingen, en mogelijke chirurgische risico ‘ s., Een openhartige discussie kan een patiënt helpen te bepalen of traditionele schoudervervangende chirurgie een geschikte keuze is en zo ja, wanneer deze moet worden gepland.
zie orthopedisch chirurg voor de behandeling van artritis
als een patiënt ervoor kiest geen operatie te ondergaan, kan een arts voorstellen om zowel oefeningen te doen als activiteiten te vermijden die kunnen helpen de bestaande rotatormanchet en ander ondersteunend zacht weefsel rond het schoudergewricht te behouden.
zie Schouder Oefeningen voor artritis