Ulcera van het hoornvlies

ulcera van het hoornvlies: tekenen, oorzaken, behandeling en prognose

een ulcus van het hoornvlies gaat gepaard met verlies van weefsel in het hoornvlies (transparante bekleding) van het oog en kan worden veroorzaakt door trauma (bulten of krassen), een vreemd lichaam of abnormale wimpers (distichia of ectopische trilharen).

ze kunnen zich ontwikkelen in elk ras, maar honden met korte gezichten en opvallende ogen (waaronder mopshonden, bulldogs, shih Tzu’ s, Boston terriers, enz.) een groter risico lopen als gevolg van een verhoogde blootstelling aan het hoornvlies en een verminderde gevoeligheid voor het hoornvlies.,

deze honden knipperen vaak onvolledig of slapen met hun ogen open, waardoor de verspreiding van traanfilm afneemt. Naast het smeren van het hoornvlies hebben de tranen ook een antimicrobiële kwaliteit die infectie voorkomt.,

klinische symptomen

• blauwe kleur van het hoornvlies
• troebelheid of troebelheid van het oog
• Divot in het oog
• Frequent knipperen
• verhoogde tranenvloed
• pijn
• roodheid
• Scheel

anatomie van het hoornvlies

voor een beter begrip van hoornvlieszweer is het belangrijk om de structurele anatomie van het hoornvlies te begrijpen.,

• epitheel-de buitenste beschermende barrière van het hoornvlies
• Stroma-de dikste laag van het hoornvlies met een zeer gestructureerde anatomie, waardoor het hoornvlies helder is
• endotheel – de binnenste laag van het hoornvlies; slechts één cellaag dik.
• membraan van Descemet-een dun membraan tussen de stromale en endotheellagen

oppervlakkige ulcera

een oppervlakkige hoornvlieszweer is een verlies van weefsel in de buitenste laag van het hoornvlies, of epitheel., Deze worden medisch behandeld met actuele antibiotica, kunstmatige traansuppletie, mondelinge analgetica, en in sommige gevallen atropine. Normaal gesproken genezen zelfs grote oppervlakkige hoornvlieszweren in vijf tot zeven dagen met minimale littekenvorming.

het genezingsproces omvat drie belangrijke stappen:

1. de omringende epitheelcellen verspreiden zich als een blad om te proberen het ulcus bed te bedekken.
2. dit epitheliale blad hecht aan het ulcus bed.
3. het aangehechte epitheliale blad repliceert om een nieuwe, sterke epitheliale laag te maken.,

indolente oppervlakkige ulcera

Er zijn bepaalde oppervlakkige ulcera die niet genezen binnen een week na de behandeling. Dit worden indolente zweren genoemd. Andere namen voor dit type zweer zijn refractaire zweren of spontane chronische corneale epitheliale defecten (SCCEDs). Dit zijn chronische zweren die maanden kunnen duren om te genezen. Dit type maagzweer treft meestal van middelbare leeftijd aan oudere honden. Boxers vaak ontwikkelen deze aandoening en kan worden beïnvloed op een oudere leeftijd dan andere rassen.,

oorzaak

de oorzaak van indolente ulcera is onbekend; honden met deze aandoening hebben echter een abnormale laag in het buitenste gedeelte van het hoornvlies stroma. Men denkt dat deze abnormale laag normale hechting van het epitheel aan het onderliggende stroma voorkomt. Eenvoudig knipperen van de oogleden kan leiden tot het epitheel weg te trekken van het hoornvlies oppervlak wat resulteert in een zweer.

behandeling

Er bestaan verschillende behandelingsmethoden voor indolente ulcera. Alle behandelingsmethoden omvatten wrijven het losse epitheel af met een wattenstaafje (debridement)., Na debridement, de meeste artsen raden een procedure om ofwel verwijderen van de abnormale laag van de oppervlakkige stroma of een procedure om te snijden door de abnormale laag om het epitheel specifieke plaatsen waar het kan plakken.

verwijdering van de abnormale laag van het stroma kan worden uitgevoerd met een diamantbraam, die vergelijkbaar is met een klein dremel® – gereedschap dat is ontworpen voor het oog. Deze procedure, een oppervlakkige keratectomie genoemd, behandelt het gehele hoornvlies en kan leiden tot minder littekens dan andere behandelingsmethoden.,

een andere procedure bestaat uit het maken van kleine krasjes of prikken door de abnormale stromale laag met een mes of naald (rasterkeratotomie of anterieure stromale punctie genoemd). Door door de abnormale laag te krassen heeft het epitheel specifieke punten waar het naar beneden kan plakken.

prognose

ons doel is om de ulcus te stimuleren om snel te genezen, zowel om ongemak te verlichten als omdat kortere genezingstijden kunnen leiden tot minderlittekenvorming van het hoornvlies en een beter zicht. Chirurgie stimuleert meestal de zweer te genezen binnen 2-3 weken., Ongeveer 50% van de honden die een indolente zweer in het ene oog ontwikkelen zal vervolgens ontwikkelen in het andere oog.

gecompliceerde ulcera

gecompliceerde ulcera zijn ulcera die voldoen aan één of meer van de volgende aandoeningen:

• verlies van een deel of het geheel van het stroma Onder het epitheel

• infectie

• gecompliceerd door een gelijktijdige oculaire aandoening.

gecompliceerde hoornvliesulcera beginnen als een eenvoudige hoornvliesulcus. Zodra de beschermende epitheliale laag is verdwenen, kan de zweer besmet raken met bacteriën., De bacteriën produceren degraderende enzymen die het hoornvlies afbreken. Deze aandoening wordt een smeltende zweer genoemd als gevolg van de snelle vernietiging van het hoornvlies. Deze zweren kunnen snel diep in de cornea stroma en kan zich uitstrekken tot het membraan van Descemet, genoemd een descemetocele en kan zelfs cornea perforatie veroorzaken.

diepe stromale ulcera en descemetoceles worden gewoonlijk operatief behandeld, meestal met een conjunctivaal transplantaat. In deze procedure wordt een stuk van de conjunctiva (het roze gedeelte rond de bol) gehecht over het defect in het hoornvlies., Het transplantaat biedt structurele en voedingsondersteuning aan de genezende hoek. Medische therapie is ook noodzakelijk na de operatie, hoewel vaak met een lagere frequentie van toediening.

ulcera kunnen ook gecompliceerd worden door een gelijktijdige oculaire aandoening. Keratoconjunctivitis sicca (droog oog) kan een goede genezing van een eenvoudige hoornvlieszweer voorkomen, waardoor een gecompliceerde zweer ontstaat. Abnormaal gelegen wimpers (distichia, ectopische trilharen) of abnormaal georiënteerde haren (trichiasis) kan wrijven het hoornvlies, waardoor aanhoudende ulceratie., De wimpers Mijn ook verkeerd worden gericht als gevolg van een ooglid afwijking bekend als entropion, waar het ooglid rolt in de richting van het hoornvlies.

gecompliceerde corneale ulcera kunnen leiden tot significante corneale littekenvorming. Zoals bij elke ziekte, vroege behandeling is de sleutel tot het verminderen van littekenvorming. Nadat de zweer is genezen, kunnen medicijnen worden aanbevolen om het hoornvlies littekens te verminderen. In de meeste gevallen, zal kunstmatige scheur supplementen worden gebruikt op een permanente basis om herhaling te voorkomen. Vroege agressieve behandeling kan het gezichtsvermogen behouden bij de meeste patiënten.,

voor meer informatie over dit onderwerp, neem contact op met de dierenarts die uw huisdier behandelt.