frequentie: komt naar schatting voor bij 1 op de 3000 vrouwen
patiëntgeschiedenis: deze baarmoeder werd verwijderd bij een 26-jarige vrouw die primaire amenorroe had.de baarmoeder vertoont twee volledig gescheiden hoorns, elk 7 cm lang, en aan de onderkant lijken er twee cervices te zijn. De eierstokken vertonen meerdere kleine folliculaire cysten en enkele kleine corpora lutea. De eileiders lijken normaal.,
de aandoening:
in uterus didelphys is de baarmoeder een gepaarde orgaan, eindigend op twee gesmolten cervices. De anomalie is ook bekend als uterus bicornis bicollis. Het wordt vaak geassocieerd met een dubbele vagina. Elke Hemi-baarmoeder is bevestigd aan een eileider.prepuberale patiënten zijn vaak asymptomatisch . Na het begin van de menstruatie kunnen patiënten het falen van een tampon beschrijven om de menstruatie te stoppen. Een hemivagina kan worden belemmerd en intra-uteriene bloeding zal leiden tot pijn en een bekkenmassa ., Een belangrijk gevolg van en pointer aan baarmoeder didelphys is slechte verloskundige uitkomst. Recidiverende tussentijdse abortussen, malpresentaties en vroegtijdige bevalling komen veel voor, zodat slechts ongeveer 70% van de zwangerschappen leidt tot levendgeborenen. Deze moeilijkheden worden verondersteld te zijn toe te schrijven aan verminderd baarmoedervolume en verminderde perfusie van de Hemi-baarmoeder. (Af en toe kunnen patiënten gelijktijdig zwangerschappen van verschillende zwangerschappen in elke Hemi-uterus, compliceren hun Beheer nog verder.de diagnose van uterusdidelphys kan bevestigd worden met behulp van echografie, hysteroscopie of MRI., Het is belangrijk dat patiënten worden onderzocht op geassocieerde nierafwijkingen zoals een hypoplastische nier of renale agenese.
etiologie:
De vrouwelijke geslachtsorganen ontstaan uit twee embryologische elementen, de Mülleriaanse kanalen en de urogenitale sinus. De Mülleriaanse kanalen onderscheiden zich om de eileiders, het lichaam van de baarmoeder, de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina te vormen. De urogenitale sinus geeft aanleiding tot het Midden en onderste deel van de vagina., Als het proces van differentiatie, migratie, fusie en kanalisatie wordt onderbroken of ontregeld, kan een breed spectrum van “Müllerian duct anomalies” resulteren. Uterus didelphys is te wijten aan het falen van de middellijn fusie van de müllerian kanalen om een enkele baarmoeder lichaam en baarmoederhals te vormen. Gesepteerde baarmoeder kan moeilijk te onderscheiden van baarmoeder didelphys, maar deze anomalie ontstaat als gevolg van het falen van een ander embryologisch proces, dat is de resorptie van de tussenliggende septum nadat de Mülleriaanse kanalen zijn gesmolten. de oorzaak van de meeste mülleriaanse kanaalafwijkingen is onbekend en waarschijnlijk multifactorieel.,
preventie & Behandeling:
In gevallen van uterus didelphys waar sprake is van Hemi-vaginale obstructie, is chirurgische correctie van de gesepteerde vagina geïndiceerd. Reconstructieve chirurgie om de baarmoeder te verenigen (metroplasty) is controversieel en zelden uitgevoerd, maar kan ten goede komen aan geselecteerde patiënten die niet in staat zijn geweest om een zwangerschap te dragen. (In tegenstelling tot uterus didelphys, kan een gesepteerde baarmoeder relatief gemakkelijk worden gecorrigeerd via hysteroscopie). veel verloskundigen kiezen voor een keizersnede bij vrouwen met de baarmoeder van didelphys.