de meerderheid van de patiënten die een knievervangingsoperatie ondergaan, ervaren succesvolle resultaten, met langdurige verbeteringen in pijn, mobiliteit en kniefunctie. Echter, complicaties na knievervanging kan af en toe ontstaan om verschillende redenen, wat resulteert in wat algemeen wordt aangeduid als een “mislukte knievervanging”. Wanneer een knievervanging faalt – of het nu kort na de operatie, of vele jaren later-kan het nodig zijn een herziening, of” re-do”, knievervanging operatie.,
in deze blog zal ik ingaan op de veel voorkomende redenen waarom een knievervanging kan falen en de tekenen en symptomen die kunnen wijzen op complicaties na een knievervangingsoperatie.
wat veroorzaakt een mislukte knievervanging?
een knievervanging kan om verschillende redenen mislukken, waaronder de volgende:
- implantaat loskomen en slijtage – een implantaat moet stevig aan het bot worden bevestigd, maar na verloop van tijd kan het loskomen en pijn veroorzaken. Dit kan optreden als gevolg van hoge impact activiteiten, slijtage van de onderdelen, of verslechtering van het bot rond het implantaat., Soms zal de binding tussen het cement en het implantaat falen (d.w.z. debonding).
- infectie-infectie kan optreden na elke operatie, inclusief een knievervanging. Het kan kort na uw operatie gebeuren of, in sommige gevallen, jaren later. Infecties van totale gewrichtsimplantaten worden “peri-prothetische gewrichtsinfecties” of “PJI”genoemd.
- instabiliteit – een implantaat werkt met de bestaande ligamenten rond de knie, dus als deze ligamenten beschadigd zijn, kan uw knievervanging instabiel worden. Andere keren is er een mismatch tussen de weke delen spannen wanneer de knie in extensie (i.,e., volledig recht) en wanneer de knie is gebogen (d.w.z. gebogen).
- littekenweefsel-littekenweefsel kan zich rond het kniegewricht ophopen, wat stijfheid en een beperkt bewegingsbereik veroorzaakt. Dit wordt “artrofibrose”genoemd.
- fracturen-een bot kan breken rond een knievervanging, wat vaak wordt veroorzaakt door een val of ander trauma. Fracturen rond implantaten worden “peri-prothese fracturen” genoemd.
- slechte uitlijning-knieprothesen MOETEN in alle drie de dimensies goed uitgelijnd zijn. Zelden worden componenten in slechte uitlijning geplaatst op het moment van de eerste operatie., Deze malalignment kan pijn, instabiliteit en slechte functie van de knie veroorzaken.
Het is belangrijk te erkennen dat tot 10% van de totale kniepatiënten residuele pijn kan hebben die niet kan worden verklaard door middel van routinematige of geavanceerde diagnostische tests. Vaak is de pijn mild van ernst en moet worden behandeld zonder chirurgie. Zeer zeldzame en enigszins controversiële oorzaken voor pijn kunnen zijn: allergie voor implantaatmaterialen en cement; en complex regionaal pijnsyndroom.
Wat zijn de symptomen van een mislukte knievervanging?,
Als u last heeft van deze symptomen of andere symptomen die leiden tot bezorgdheid, is het belangrijk om geëvalueerd door uw chirurg.,
Hoe wordt een defecte knievervanging behandeld?
wanneer een knievervanging faalt, zal ik conservatieve niet-chirurgische behandelingsopties bieden waar mogelijk. De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt om uw symptomen te verlichten:
- Rust
- Activiteitswijziging
- Fysiotherapie
- verkwikkende knie voor extra ondersteuning
- gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s)
resterende pijn na volledige knievervanging zonder duidelijke oorzaak kan naar verwachting afnemen tot 5 jaar na de operatie., Daarom, niet-chirurgische behandeling is de behandeling van keuze wanneer er geen duidelijke diagnose voor resterende pijn.
wanneer de pijn van matige tot ernstige kwaliteit is en er een duidelijke diagnose is voor het falen van het implantaat, kan een operatie ter vervanging van de gewrichten helpen de pijn te verlichten en de kniefunctie te herstellen. Tijdens de revisieoperatie worden een of meer van de eerder geïmplanteerde kniecomponenten verwijderd en vervangen. De resterende bot kan worden versterkt met bottransplantaten, metaal augments, en / of bot cement, en nieuwe componenten zullen worden bevestigd rond het gewricht.,
voor de overgrote meerderheid van de patiënten heeft revision knee replacement surgery goede resultaten op lange termijn en biedt het verlichting van pijn en stijfheid terwijl het de stabiliteit en functie verhoogt. Revisiechirurgie kan echter een verhoogd risico op complicaties hebben en het kan niet zo lang duren als een primaire knievervanging.
als een infectie aanwezig is, is een operatie bijna altijd nodig. Ik kan nodig zijn om de herziening in twee fasen te voltooien-een om het gewricht te verwijderen en de infectie tijd te geven om te genezen, en een om het gewricht te vervangen. Dit wordt een “tweetraps uitwisseling arthroplastie” genoemd., Een enkele fase uitwisseling voor infectie, waarbij het geïnfecteerde implantaat wordt verwijderd en de laatste herziening wordt geplaatst tijdens dezelfde operatie, is een mogelijkheid. We onderzoeken momenteel welke aanpak superieur is in termen van (1) het uitroeien van infecties en (2) het verstrekken van het meest klinische voordeel voor patiënten. Als u een infectie heeft en geà nteresseerd bent in deelname aan dit onderzoek, lees dan de informatie over het onderzoek ClinicalTrials.gov.,
Als u symptomen heeft van een mislukte knievervanging, zoals pijn of instabiliteit, maak dan vandaag een afspraak voor een consult in mijn kantoor in New York of Stamford. Ik zal alle noodzakelijke onderzoeken en tests uitvoeren, en rekening houden met uw algehele gezondheid, de reden voor revisiechirurgie en andere factoren om de beste aanbeveling voor uw behoeften te maken.